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1、肠梗阻,明水县中医医院王晓升2017年1月,一、概念,肠内容物不能顺利通过肠腔。,1.病因及发病机理。2.病因分类。,病因学,2.1 机械性,肠腔堵塞：寄生虫、粪块、异物等。肠管受压：如肠管扭转、嵌顿疝或受肿 瘤压迫等。c.肠壁病变：如先天性肠道闭锁、炎症性 狭窄、肿瘤等引起。,2.2 动力性,麻痹性 如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿等引起。B.痉挛如铅中毒。,2.3 血运性：,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起，多见于老年人。,三、肠梗阻分类,1：按肠梗阻病因发病机理分为：机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻,三、肠梗阻分类,2:按肠梗阻病理阶段分为：,单纯性阶段肠绞窄阶段肠坏死穿孔
2、阶段,3:根据肠梗阻部位分为：,高位肠梗阻低位肠梗阻（相对概念）,4 根据发病过程分为:,急性完全性肠梗阻B.慢性不完全性肠梗阻,四、病理,1.动力性肠梗阻病理改变 麻痺性、肠痉挛2.血运性肠梗阻病理改变 缺血-坏死3.机械性肠梗阻病理改变 慢性不全性肠梗阻病理改变 急性完全性肠梗阻病理改变,六、临床表现,1.腹痛2.腹胀3.呕吐4.肛门停止排气排便,八、实验室检查,1.X线检查空气 液平面、鸟嘴征.2.生化检查代 酸、尿比重增高.3.血象RBC压积、Hb、WBC+DC.,九、诊断要点,1.确定是否肠梗阻2.机械性？动力性？血运性？3.单纯性？绞窄性？坏死性？4.完全与否5.部位高低6.具体病因7.辅助检查,单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻区别要点,1.病史症状：起病急、发展迅速、较早出现休克 阵发性-间歇期缩短-持续性腹痛 持续性剧痛、间歇期仍然疼痛伴腰背痛 积极抗休克效果不佳 胃肠减压后腹痛无明显减轻 2.体征 不对称性腹胀、痛性包块、肠鸣音减弱和消失、腹膜刺激症、血性体液排出 3.辅助检查：X线孤立、突出胀大的肠袢或假肿瘤阴影,十、治疗原则,1.液体治疗 补液、血管活性药、抗休克、抗 感染、电解质和酸碱平衡 2.胃肠减压 3.解除梗阻 非手术治疗、手术治疗,
