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1、亚洲及西方社会残疾人保障制度,谢 琼 北京师范大学中国社会管理研究院,内容提要,瑞典的残疾人保障制度美国的残疾人保障制度日本的残疾人保障制度香港地区的残疾人保障制度,认识残疾,残疾与非残疾残疾的理论模型 个体模型：将残疾界定为残疾者的个人问题 身心分离；道德模型；社会达尔文主义模型；优生学模型；医学模型 社会模型：将残疾归咎于环境，这一环境由各种不同的事物组成，如自然环境、人造环境、社会机构、社会价值观、人和残疾文化。压迫模型；多元主义模型；社会建构模型,各种模型共存,认识社会保障制度,1601年，英国济贫法,1884年，德国社会保险系列法,1945年，英国贝弗里奇报告,1973年，资本主义石
2、油经济危机,2008年，欧洲主权债务危机,原始慈善时期,济贫时期,社会保险时期,福利国家时期,调整时期,发展中国家开始建立社保制度,瑞典的残疾人保障制度,瑞典的残疾人保障制度,瑞典瑞典的社会保障“从摇篮到坟墓”普遍性、统一性、公平性 高税收、高福利,残疾人保障的法律体系,瑞典残疾人保障制度内容,社会保险残疾人津贴医疗康复残疾人教育残疾人就业无障碍设施残疾人服务,社会保险,收入相关+保障性补偿，替代率64%，根据残疾程度申请75%、50%和25%低收入和无收入者申请保障性补偿,用于积极性活动，包括治疗、康复和各种与残疾有关的活动由特殊需要的还可申请特殊补偿,医疗待遇：不缴费，地方政府承担全部费用
3、；现金待遇：由雇主缴费疾病待遇：生病期间拿原来工资的80%，前两周由雇主支付，后至364天内，由政府支付，再之后降至75%，后转入疾病补偿，继续享受医疗待遇,临时性待遇：与疾病待遇相同永久性待遇：100%丧失劳力，领取100%原工资；6.7%-99%的，按评估等级支付，每年调整,选择性的失业保险强制性的失业保险,残疾人津贴,残疾津贴年满19岁、需要帮助和额外支出的残疾人；申请时需要出具医生开出的有障碍证明；数额根据残疾程度和支出需要，一般是基准额度的36%、53%和69%；每月发放。考虑特殊需求，包括出行补贴、车辆补贴、房屋改造补贴、教育帮助补贴、清洁服务补贴等照料津贴长期持续患有残疾并且每周
4、需要他人帮助处理基本日常生活事务（如洗漱、穿衣、吃饭、交流和移动等）可以申请照料津贴基准额度（252-282瑞典克郎）；每年评估调整；自由支配其他津贴 残疾儿童父母的十天特别假期；一个地方的短期旅行等,残疾人康复,综合康复,1993年筹备，1998年实施五大部门共同实施：社会保险局+健康照料服务局+社会服务局+就业服务部+劳动力市场协会目的：通过合作找到解决各种健康问题的康复方法,康复补贴：康复现金福利、特殊津贴、工作相关康复服务提供、改善工作条件辅助津贴、康复和治疗补贴、工作往返路费补贴,辅助器具服务中心,资源整合的利好,残疾人教育,全民免费教育为有特别需求的提供学习津贴参加普通教育或普通学
5、校的特别班,根据残疾种类和残疾程度设置专设瑞典特殊教育学院负责监管,特设特殊教育援助中心专设援助服务委员会国家负责残疾人教育,全民免费教育，直至博士设有特殊成人高教院校,残疾人就业,全员就业,残疾人就业促进法,公共就业服务机构签订行动合同提高残疾劳动者技能素质 基础技能、工作能力和场所适应性,2006年，残疾人参与劳动力市场的三种状态,待评估型,临时发展型,长期保障型,就业服务部门,劳动力市场,保护性就业,残疾人就业补贴,残疾人补贴,安置就业补贴,SAMHALL,SAMHALL(莎姆豪),政府所有,建立于1980年,建立之初整合了370家由市政府、省政府以及国家劳动部等机构经营的各种福利企业、
6、庇护工场、官方工作中心和家庭作坊等，共拥有员工27000名员工，其中有21400人都患有不同残疾。主要任务是保障特殊群体就业，为残疾人提供工作，创造职业能力康复的机会，以便在正常的市场上找到工作。全国250多个地方设有分支机构，全球有130多个姐妹公司，致力于为残疾人提供工作和就业方面的服务46%的收入源于企业自身销售，54%源于国家补贴,政府的要求：残疾雇员中至少有40%就业特别困难的人；每年有6%的雇员能够在普通劳动力市场上找到工作，同时补员，作为流动培训场所；要有经济效益，并且不得在工作紧缺时解雇残疾人。,无障碍设施,通用设计理念21世纪初，从病人到公民2007年，“方便所有人的设计”2
7、008年，“通行便利目标”今后，在瑞典，“不应该再有楼梯能阻碍轮椅的进入，不应该再有傲慢的歧视态度，不应该再有妨碍问题解决的愚昧无知”。,管理与服务体制,？特殊群体管理 还是 普通公民管理？,有声图书和盲文图书馆,辅助技术研究院,独立生活研究院,易读中心,地方政府,残疾人组织,雇主,总结,分年龄段、与劳动能力和身体状况紧密相关政策间紧密衔接、无缝隙政策的瞄准性高充分考虑残疾人的需求、个性化服务,美国的残疾人保障制度,美国残疾人事业的发展历史,殖民时期和建国初期,20世纪早期,19世纪,20世纪晚期,1815，康涅狄格收容所聋人教育 工业革命残疾“井喷”国内战争伤残士兵（3万截肢）,机构化运动
8、各种残疾人服务组织建立 两次世界大战,去机构化运动 残疾人权利运动,宗教思想道德模型,？彻底去机构化的可能性？,Gallaudet 大学,美国残疾人权利运动,公民权利运动（20c60y）去医学化运动 自助运动和同辈群体支持运动消费主义运动 残疾人不是被动的患者和案主，而是自我赋权的消费者，有消费选择权独立生活范式 残疾人独立生活并自主地决定自己的生活方式、医疗照顾和社会关系,Ed Robert 和独立生活中心 示威活动和1973年的康复法 Wade Blank和残疾人无障碍公共交通协会,海报儿童“残疾人既不是怜悯的对象，也不是值得崇拜的英雄，他们只是想方设法想过上正常生活的人。”,美国残疾人保
9、障制度框架,美国残疾人法1990年社会保险社会救助就业医疗康复生活照料,社会保险,残疾人社会保障保险法（1956年）缴费：雇主、雇员、自雇者共同缴费条件：残疾前至少有20个季度工作记录；不满20个季度，但残疾前有一半时间的工作记录待遇：包括为维持残疾人本人及家庭所需的费用，以及因残疾去世后对其遗属的津贴。,社会救助,1972年颁布补充收入保障法由美国政府向贫困的老年人、残疾人按月发放生活补助。限制条件非常严格，对受助者的财产和收入限额有严格的规定。能够领取这种补助的人多数为残疾人、老年人。,医疗康复,医院护理：与残疾保险挂钩医生服务及医疗设备和物资供应：自愿选择,管理型服务机构有效控制医疗需求
10、市场越来越大,医疗康复,1973年，美国国会通过残疾人康复法联邦康复服务署为法定主管机关地方政府设立职业康复机构执行康复计划中央补助80%经费 负责所有残疾人的康复、教育、培训服务,就业,禁止就业歧视“合理调整”与“过度负担”原则就业安置模式 庇护工场、支持性就业、自主就业,效果并不理想：就业率不升反降 原因何在？,个人安置；小组安置；机动工作小组；小型企业模式,残疾人的生活照料,严重行为障碍、生活不能自理的老年人医疗性照顾，价格昂贵,种类多样，有日托、全托、活动社区、临终关怀等,私人照料公司提供志愿者和非营利组织提供家庭成员或邻居亲友提供,残疾人的生活照料,可以申请医疗补助金,私营，形式多样
11、,公办的收容机构，数量在减少,无补贴,总结,人道主义+权利主义+自由主义法制 美国文化的产物,日本的残疾人保障制度,背景介绍,日本严重老龄化、高福利（福祉）社会福利六法 生活保护法 儿童福利法 身体障碍者福利法 精神薄弱者福利法 老人福利法 单亲家庭福利法社会保障体系,日本的社会保障体系,“国民皆保险、国民皆年金”,日本残疾人保障制度框架,日本残疾人保障法律体系,残疾人对策基本法（1993）,身体障碍者福利法（1949）精神薄弱者福利法（1960）（智力障碍者福利法）,特殊儿童抚养补贴法,障碍者自立支援法（2005）,日本儿童福利制度最为核心的内容,对有精神或身体残疾的儿童支付的特别儿童抚养津
12、贴；对精神或身体有重度残疾的儿童支付的残疾儿童福利津贴；对精神或身体有显著的重度残疾的儿童支付的特别残疾人津贴,各省厅（部委）针对身体障碍者的措施,障碍者自立支援法,自立支援法实施前后的制度变化,居家服务 日间服务 入住服务,自立支援法后福利服务的实施体制,福利服务的给付程序,利用者接受给付的流程,思考,结合残疾人群体的特殊性和保障需求制定独立的法律法规和政策；依托完善的社会保险体系，日本的残疾人几乎人人都可以享受到社会保险的保障；一般性安排与特殊性安排相结合；政府对残疾人的各项事业给予了有力的财政资金支持。由于财政预算和决算执行情况较好，财政透明度高，用于残疾人的资金能够保证落实到位。,香港
13、地区的残疾人保障制度,制度框架,收入保障伤残津贴 综合社会保障援助 特定基金 康复服务学前儿童康复服务残疾学龄儿童服务 就业与业务拓展职业康复日间训练服务住宿照料服务无障碍设施建设社区支持等,收入保障,普通伤残津贴,高额伤残津贴,需要接受家计调查综援和伤残津贴只能选一标准适时调整,香港展能精英运动员基金 个人计算机中央基金 赛马会视障人士信息科技计划,驾驶优惠和豁免,2011年2月1日起生效的残疾人士享受的综合社会保障援助计划金额标准,康复服务,香港的残疾人士康复服务是一个大概念，包括协助残疾人士尽量发展本身的体能、智能及适应社群生活的能力，并鼓励他们融入小区，使其得以全面投入社会的全部措施，
14、残疾预防、教育、就业、照料服务及无障碍设施建设等均包括在内。康复服务的目标是协助残疾人士尽量发展体能、智能及适应社群生活的能力，鼓励他们融入社会，从而享有与其他人一样的平等权利。,学前儿童康复服务早期教育及训练中心幼稚园暨幼儿中心兼收计划特殊幼儿中心设有住宿服务的特殊幼儿中心残疾幼儿暂托服务,残疾学龄儿童服务轻度弱智儿童之家/兼收轻度弱智儿童的儿童之家住宿暂顾服务,6-15及15岁以上，连续小于14天,就业与业务拓展 社会福利署劳工处,就业展才能计划提升就业竞争力创业展才能计划创造就业机会自主求职综合服务（导航计划）康复服务市场顾问办事处增加就业机会“互动展能就业服务”网站搭建平台公众教育及宣
15、传活动等 营造环境,职业康复 庇护工场 辅助就业,职业能力评估；开设定向性课程；帮助伤残者恢复信心；提高工作的适应性；提供职业咨询与指导；安排严重伤残人员到保护性工厂或帮助其成为家庭工人。,日间训练服务早期教育及训练中心弱能儿童提供早期介入服务 幼稚园暨幼儿中心兼收计划 为轻度弱能儿童提供训练和照顾 特殊幼儿中心 中度及严重弱能儿童提供特别的训练和照顾 展能中心免费为15岁或以上的严重弱智人士提供日间照顾、日常生活和简单技能训练,住宿照顾服务 辅助宿舍为年满岁、有能力过半独立生活者提供家庭式的住宿服务中途宿舍为精神病康复者提供过渡时期的住宿照顾 长期护理院为精神状况稳定，但仍需护理服务的长期精
16、神病患者提供住宿照顾,2005年起，对残疾人的住宿需求进行评估，配对服务，登记轮候。,无障碍设施建设政策目标 为残疾人士提供无障碍的环境，令他们能与其他人在平等的基础上进出处所及使用其中的设施和服务，帮助他们独立生活和全面融入社会。设施无障碍交通无障碍信息无障碍等建设,小区支持服务及残疾人士/病人自助组织多种主体：政府、社区、残疾人士、亲属、专业人士及爱心人士与组织等多种形式：照顾服务、支持计划、服务中心、治疗中心、社区康复网络、健乐会、家长/亲属资源中心和残疾人士/病人自助组织、收容所等。,思考,？支撑香港残疾人保障制度发展的要素清晰的公民意识和公民权利导出了“伤健融合、机会平等、全面康复、发展潜能”等的福利理念。“小政府，大社会”的行政体制明确了政府和社会间的协作关系。发展成熟的民间组织提供了稳定的服务递送途径。专业队伍的培养保障了标准服务的供给.,请思考：以上四个国家残疾人保障制度的建设和发展，说明了残疾人事业发展的哪些基本规律和趋势？,谢 谢！,
