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1、消化内科病证,胃痛呃逆便秘泄泻,胃痛,gastralgia,重点难点,掌握胃痛的辨证、针灸治疗熟悉胃痛的病因病机了解胃痛的鉴别、相关西医病证,一、概述,胃痛指上腹胃脘反复性发作性疼痛为主的症状。,鉴别,胃痛与心痛医学正传“古方九种胃痛祥其所由，皆在胃脘而实不在心也”,胃痛、心痛鉴别,西医相关病证,急慢性胃炎消化性溃疡胃神经官能症,二、病因病机,外邪侵袭 饮食不节情志失调劳倦体虚,寒邪客胃饮食停滞,肝气犯胃气滞血瘀,脾胃虚寒胃阴不足,气滞血瘀、不通则通,气血不足、不荣则痛,胃痛,三、辨证,辨虚实实证痛势较剧、痛处拒按、纳后痛增、饥时痛减虚证疼痛隐隐、痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减 辨寒热寒证胃脘冷
2、痛，遇寒痛增热证胃脘灼痛，遇热痛剧辨气血气滞痛呈窜痛、胀痛，情志诱发血瘀痛处固定、刺痛，入夜痛甚,疼痛性质诱发因素,辨证分型寒邪客胃得温痛减，遇寒痛增饮食停滞嗳腐吞酸、吐后或矢气后痛减 肝气犯胃脘痛连胁、因情志不畅而诱发 气滞血瘀痛有定处、入夜痛甚脾胃虚寒泛吐清水、喜温喜按胃阴不足灼热隐痛、似饥而不欲食,四、治疗,基本治疗胃痛,和胃止痛,主穴：中脘、内关、足三里,胃之募穴调理气机,宽胸解郁行气止痛,胃下合穴和胃止痛,寒邪犯胃胃俞饮食停滞梁门肝气犯胃太冲气滞血瘀膈俞脾胃虚寒气海、关元胃阴不足三阴交、内庭,配穴,艾灸,其他治疗穴位注射,穴位注射,五、按语,针灸对慢性胃炎、胃肠神经官能症等引起的胃痛
3、、上腹部胀满不适、恶心、嗳气等症状效果较好。注重精神、饮食调摄。,医案,谢某某 男 44岁 昨日突发胃痛，经内科治疗，痛势未减，前来就诊。诊脉两手迟缓，舌淡嫩，面色恍白，四肢逆冷，精神萎靡，呕吐清水，头目眩晕。诊断：胃痛辨证：治疗：,脾胃虚寒,中脘、内关、足三里，艾灸气海、关元,小结,概述：胃痛与心痛鉴别病因病机：气滞血瘀、不通则痛；气血不足、不荣则痛辨证：辨虚实、寒热、气血治疗：中脘、内关、足三里穴位注射,呃逆,Hiccup,一、概述,胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。,单纯性膈肌痉挛慢性胃炎、胃肠神经官能症脑血管病胃肠术后肝硬化 呃逆危象！,西医相关病证,二、治疗,针灸治疗耳针穴位注射头针,
