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1、淋巴系统Lymphatic System,总 论,组成：淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管；淋巴器官：淋巴结、胸腺、脾；淋巴组织:分布于消化道和呼吸道粘膜组织中。功能:协助体循环静脉回流；滤过淋巴、产生淋巴细胞、免疫应答。,Heart,Artery,Capillaries,Vein,Cell,Tissue fluid,Lymphatic capillary,Lymphatic vessel,Lymphatic node,Lymphatic trunk,Lymphatic duct,淋巴系统的组成和结构特点,淋巴管道毛细淋巴管Lymphatic capillary以盲端起自组织间隙，
2、通透性大，单层内皮细胞构成数量众多，形成复杂的网络结构上皮。角膜、晶状体、软骨、骨髓、脾实质、脑、脊髓等处无毛细淋巴管。,淋巴管Lymphatic vessel管壁内有瓣膜，防止淋巴逆流。呈串珠状或藕节状。浅淋巴管：浅筋膜内，与浅静脉伴行。深淋巴管：深筋膜深面，与血管神经伴行。深、浅淋巴管之间存在丰富的交通。,淋巴干（全身共9条）左、右颈干：收纳头颈部淋巴；左、右锁骨下干：收纳上肢、胸壁淋巴；左、右支气管纵隔干：收纳胸腔、部分腹腔淋巴；左、右腰干：收纳下肢、盆腔、腹腔成对脏器淋巴肠干：收纳腹腔不成对脏器淋巴。,淋巴导管Lymphatic Duct（2条）右淋巴导管Right Lymphatic
3、 Duct胸导管Thoracic Duct,（二）淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结。（三）淋巴器官淋巴结、胸腺、脾、扁桃体。,Lymph Node 淋巴结：,形态：圆形、卵圆形。淋巴结门、输入淋巴管、输出淋巴管。位置：多沿血管走行，位于屈侧和体腔的隐藏部位，成群分布。浅淋巴结：浅筋膜内。深淋巴结：深筋膜深面。功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞和进行免疫应答。局部淋巴结（哨位淋巴结）：引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结。淋巴回流的因素淋巴侧支循环,胸导管Thoracic Duct平T12下缘起自乳糜池cisterna chyli，由左、右腰干和肠干汇合而成。经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动
4、脉与奇静脉之间上行至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根部，然后弯向前内下方注入左静脉角。收纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴。即左下3/4的淋巴。,淋巴导管,右淋巴导管Right lymphatic duct由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成注入右静脉角。收集：右上肢、右胸部和右头颈部的淋巴，即右上1/4部位的淋巴,淋巴结的位置和淋巴引流范围,一、头颈部淋巴管和淋巴结（一）头部的淋巴结位于头颈交界处注入颈外侧上深淋巴结下颌下淋巴结Submandibular lymph nodes 位置：下颌下腺的
5、附近和下颌下腺实质内。引流：面部和口腔器官的淋巴。,（二）颈部的淋巴结 颈前淋巴结Anterior cervical ln.颈前浅淋巴结颈前深淋巴结喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结颈外侧淋巴结Lateral cervical ln.颈外侧浅淋巴结Superficial lateral cervical ln.位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列引流颈外侧浅层结构，收纳枕淋巴结、乳突淋巴结和腮腺淋巴结 注入颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结Deep lateral cervical ln.,颈外侧深淋巴结Deep lateral cervical ln.沿颈内静脉排列及副神经和颈横血
6、管排列。以肩胛舌骨肌为界，分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。,颈外侧上深淋巴结 Superior deep lateral cervical ln.沿颈内静脉上段排列引流：鼻、舌、咽、喉、甲状腺、气管、食管、枕、项、肩部注入：颈外侧下深淋巴结或颈干颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结,颈外侧下深淋巴结Inferior deep lateral cervical ln.沿颈内静脉下段排列引流：颈根部、胸壁上部、乳房上部 输出淋巴管合成颈干左颈干注入胸导管 右颈干注入右淋巴导管锁骨上淋巴结斜角肌淋巴结 咽后淋巴结,二、上肢的淋巴管和淋巴结深浅淋巴管分别伴行浅静脉和深血管
7、，注入腋淋巴结肘淋巴结Cubital lymph node：位于肱骨内上髁上方和肘窝深血管周围 引流手及前臂尺半侧 注入腋淋巴结锁骨下淋巴结Infraclavicular nodes：位于锁骨下，三角胸肌间沟内，沿头静脉排列 注入腋淋巴结或锁骨上淋巴结,腋淋巴结Axillary lymph nodes：位于腋窝内，沿血管排列胸肌淋巴结Pectoral ln.位于胸小肌下缘，胸外侧动、静 脉周围收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和 中央部的淋巴 注入中央淋巴结和尖淋巴结外侧淋巴结Lateral ln.沿腋静脉远侧段周围排列 收纳上肢大部分浅、深淋巴管 注入中央淋巴结、尖淋巴结和 锁骨上淋巴结肩胛下淋巴结
8、Subscapular ln.沿肩胛下血管排列 收纳颈后部和背部的淋巴 注入中央淋巴结和尖淋巴结,中央淋巴结Central ln.位于腋窝中央收纳上三组 注入尖淋巴结尖淋巴结Apical ln.沿腋静脉近侧段排列引流乳腺上部淋巴，收纳上 4组及锁骨下淋巴结输出管组成锁骨下干左侧 注入胸导管右侧 注入右淋巴导管,腋淋巴结,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,中央淋巴结.,尖淋巴结,锁骨下干,三、胸部的淋巴管和淋巴结胸壁淋巴结大部分注入腋淋巴结胸骨旁淋巴结(沿胸廓内血管排列)引流胸腹前壁和乳房内侧部的淋巴 肋间淋巴结(沿肋间后血管排列)引流胸后壁的淋巴，注入胸导管膈上淋巴结（膈的胸腔面）引流膈、
9、壁胸膜、心包、肝上面的淋巴,纵隔前淋巴结Anterior mediastinal lymph node上纵隔前部和前纵隔内，大血管和心包的前面引流胸腺、心、心包、纵隔胸膜的淋巴输出管与气管旁淋巴结及胸骨旁淋巴结的输出管共同合成左右支气管纵隔干（bronchomediastinal trunks）左侧注入胸导管右侧注入右淋巴导管 纵隔后淋巴结Posterior mediastinal lymph nodes上纵隔后部和后纵隔内，沿胸主动脉和食管排列引流心包、食管、膈的淋巴注入胸导管,胸腔脏器淋巴结,肺淋巴结Pulmonary ln.肺叶支气管和肺段支气管分叉处支气管肺淋巴结Bronchopulm
10、onary hilar ln.位于肺门处气管支气管淋巴结Tracheobronchial ln.气管杈的上下方气管旁淋巴结Paratracheal ln.沿气管两侧,气管、支气管、肺的淋巴结,纵隔后淋巴结,气管、支气管、肺的淋巴结,纵隔前淋巴结,肺淋巴结支气管肺淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结,纵隔前淋巴结,胸骨旁淋巴结,支气管纵隔干,胸导管和右淋巴导管,四、下肢的淋巴管和淋巴结下肢的浅深淋巴管分别与浅静脉和深血管伴行，注入腹股沟淋巴结腘淋巴结Popliteal ln.：位于腘窝内，分深浅两群，分别沿小隐静脉末端和腘血管排列，收纳足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管腹股沟淋巴
11、结,腹股沟浅淋巴结Superficial inguinal lymph nodes,位于腹股沟韧带下方 上群：沿腹股沟韧带下方排列 收纳腹前壁下部、臀部、会阴、子宫底 下群：大隐静脉末端排列 收纳除足外侧缘和小腿后外侧部 外的下肢浅淋巴管其输出管注入腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结 腹股沟深淋巴结Deep inguinal lymph nodes位于股静脉周围和股管内收纳：大腿深部和会阴的淋巴及腘淋巴结深群和腹股沟浅淋巴结的输出管，其输出管注入髂外淋巴结,淋巴管造影示腹股沟淋巴管和淋巴结,五、盆部的淋巴管和淋巴结,髂内淋巴结,骶淋巴结,髂外淋巴结,髂总淋巴结,腰干,沿盆腔血管排列,腰淋巴结,髂内淋巴
12、结：引流大部分盆壁、盆腔脏器，会阴深部，臀部及大腿后部的深淋巴管 髂外淋巴结：收纳腹股沟浅、深淋巴结的输出管以及腹前壁下部深层、膀胱、前列腺或子宫颈、阴道上部的部分淋巴管,脐平面以上腹前壁浅层,腋淋巴结,脐平面以下腹前壁浅层,腹股沟浅淋巴结,腹后壁,腰淋巴结,（一）腹壁的淋巴管和淋巴结,六、腹部的淋巴管和淋巴结,脐平面以上腹前壁深层,胸骨旁淋巴结,脐平面以下腹前壁深层,腹股沟深淋巴结髂外淋巴结腰淋巴结,腰淋巴结Lumbar lymph nodes位置：腹后壁下腔静脉和腹主 动脉周围 引流：腹后壁深层结构、腹腔 成对器官，髂总淋巴结输出管汇合成腰干,腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结,腰淋巴结,左
13、、右腰干,乳糜池,腹腔不成对器官,沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结,肠干,（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结,腹腔淋巴结Celiac lymph nodes位置：腹腔干周围引流：肝、胆囊、胰、脾、胃、十二指肠等器官肠系膜上淋巴结:肠系膜上动脉根部肠系膜下淋巴结:肠系膜下动脉根部肠干Intestinal trunk腹腔ln、肠系膜上、下ln的输出淋巴管汇合,头颈右侧的淋巴,右侧上肢及胸壁浅层的淋巴,颈外侧深淋巴结,腋淋巴结,右颈干,右锁骨下干,右侧肺及支气管的淋巴,右半心、心包、膈等处的淋巴,右支气管纵隔干,右淋巴导管,右静脉角,右侧胸前壁深层及乳房内上部的淋巴,右胸骨旁淋巴结,纵隔前
14、淋巴结,气管旁淋巴结,下肢、腹壁下部、臀部、会阴部的淋巴,腹股沟淋巴结,髂外、髂总 淋巴结,盆腔器官及盆壁的淋巴,髂内、髂总 淋巴结,腰淋巴结,左右腰干,腹腔不成对器官的淋巴,腹腔淋巴结、肠系膜上下淋巴结,肠干,腹后壁、腹腔成对器官的淋巴,乳糜池,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,胸导管,左静脉角,左上半身淋巴,Spleen 脾,外观人体最大的淋巴器官 暗红色位置：位于左季肋区，胃底与膈之间，平第911肋长轴与第10肋一致前端可达腋中线，正常时左肋弓下触不到,形态,Two surfaces 膈面：光滑隆凸，对向膈脏面：脾门Two extremities 前端：较宽阔，朝向前外下方后端：圆钝，向后内方Two border 上缘：锐利，2-3脾切迹splenic notch 下缘：圆钝，向后下功能：造血、储血、清除衰老血细胞、参与免疫反应,胸 腺 Thymus位置：胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态：分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。,
