《《清洁间歇导尿》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《清洁间歇导尿》PPT课件.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、清洁间歇导尿术,王亚芬 2015-07-09,清洁间歇性导尿术(CIC）,是指在清洁的条件下,定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法。,分类,目 的:,防止肾脏功能受损，减少泌尿道结石和反复泌尿道感染的机率。避免因积尿而引起的膀胱炎。避免失禁。避免因留置尿管时间长而引起尿道瘘等尿道并发症。增强病人自尊。降低膀胱贮存尿太多以致自主N反射亢进发生率。,清洁间歇导尿频率,每46h为病人导尿一次，保持膀胱容量在500ml以下，配合限制饮水量，若连续一段时间内残余尿小于或等于100ml或为膀胱容量20以下时，即膀胱功能达到平衡后，即可停止导尿。,机理：,膀胱最显著的特点是其本身具有
2、防御感染的能力，其机制是膀胱的排空和抗菌作用。脊髓损伤后，导致膀胱排空障碍，过度充盈膨胀，使黏膜充血、水肿，防御机制受损，造成尿路易受感染，其中最主要的原因是膀胱过度膨胀使膀胱壁血流减少。应用SIC/CIC治疗患者排尿功能障碍的理论依据膀胱本身具有抵抗细菌的能力，膀胱血流量的减少是膀胱易遭细菌侵犯的主要原因；膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱的血流减少；周期性地充盈排空可保证黏膜有充足的血流量，减少感染，利于膀胱排尿功能的恢复与重建；定时导尿可控制细菌的繁殖，使其达不到侵害膀胱壁所需的数量。脊髓损伤病人最大的问题不是细菌的侵入，而是大量膀胱内细菌出不来,Page 7,清洁间歇导尿,为神经源性
3、膀胱处理的首选方法,适应征:,受伤后(8-35天)早期开始，病情稳定可以接受适当限制入量，自愿接受间歇性导尿并能合作的病人。膀胱容量良好膀胱内低压力尿道有足够的阻力或通过药物、手术等方法能够创造这些条件的病人,不适合间歇性导尿的病人：,膀胱容量小膀胱内高压力严重的尿失禁尿路梗阻膀胱内感染,制定间歇性导尿术的导尿次数：,每隔46h一次，每日不宜超过6次，如尿量过多，要严格限制进水量。,导尿次数根据自行排尿、残余尿的量而决定,两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次；当残余尿量少于
4、100ml或为膀胱容量20以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。,饮水计划,对进行间歇性导尿的患者，每日液体量应限制在2000ml以内，并要求能够逐步做到均匀摄入，即每小时在125ml左右，并避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度充盈，要反复向患者作解释工作，取得配合。具体方案为，早、中、晚各400ml，可在上午10点，下午4点及晚8点饮水200ml，晚8点到次日晨6点，不再饮水。,导尿管：成人10-12型号或亲水性涂层的一次性导尿管12-14型号；儿童6-8型号 润滑剂 清洁小毛巾或湿纸巾 肥皂或洗手液或手消毒液 镜子 垃圾袋,“润士”一次性使用间歇性导尿管,亲水性润滑涂层，遇水即润滑无
5、比，保持导尿全程润滑,特别润滑,特佳操作性,PVC材料，质地稍硬，易于自我操作导尿管软硬度可通过水温调节弯头型，特别适合前列腺肥大等尿道狭窄的病人,特别方便,随身携带，方便存挂,特别安全,降低尿路感染促进膀胱功能恢复,清洁间歇性导尿术操作流程:,用物准备(女性病人加备一面镜子)若在病房,应当调节温度 26 左右、准备屏风或围帘遮挡 清洗会阴部及操作者洗手 取出导尿管并润滑(上肢功能障碍的病人由护士或操作熟练的家属进行间歇性导尿)将尿管插入尿道口排出尿液(女病人依赖镜子找到尿道口)拔出尿管、撤除用物,测量导尿量,登记在排尿记录单上。,行为疗法,在每次间歇性导尿前半小时，配合各种辅助方法进行膀胱功能训练，以期出现自发性排尿反射。制定饮水排尿导尿时间表是行为疗法基础，24h摄入量不超过2000ML，排尿时间根据饮水及膀胱容量和功能状态制定，一般34h次。,2014年在科内进行了5例病人的清洁间歇导尿术，有一定的技术经验积累。,知情同意书,尿量记录表,饮水计划表,便携式膀胱B超扫描仪,尿流动力学检查仪，该仪器在医院大楼12楼，康复科行动不便的病人无法到达该楼层进行检查，望迁移到有电梯到达的楼层。,The EndThanks For Your Attention,
