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1、1,第九章 清热药,目录 石膏 知母 芦根 天花粉 淡竹叶 栀子 夏枯草 决明子,2,一 含义：清解里热，治疗里热证为主的药物热的特点1.火热为阳 邪其性上炎：高热恶寒，烦渴汗出2.耗伤阴津：口渴喜饮，咽干舌燥，便秘,尿短赤3.生风动血，热极生风：高热昏迷谵语，四肢抽搐，角弓反张。热、温、火、暑、毒，同类异名。从症状上看，不但指发热（体温升高），亦指体温不升高，如口干咽燥，面红目赤 五心烦热大便秘结，小便黄赤，脉数,3,热性病的表现形式及阶段表热：卫分：发热微恶寒 脉浮数或头痛 鼻塞 咳嗽气分：温热病的化热阶段 发热不恶寒，舌苔黄 四大证：大热 大渴 大汗 脉洪大营分：邪气内陷阶段 气分证传变
2、或卫分证逆传而来 夜发热 心烦不寐 或斑疹隐现 舌质红绛 脉数血分：深重阶段 营分传来 伤阴 动风 动血 耗血 神昏 谵语 抽搐 出血 斑疹 舌深紫 而绛 脉细数治则：在卫汗之可也 到气才可清气 入营犹可透热转气 入血就恐耗血动血 直须凉血散血虚热：骨蒸潮热 低热不退 肺肾虚热多见,4,二、功效 清热泻火、燥湿、凉血、解毒、清虚热三、适应证 里热证:热病高热.烦渴.湿热泻痢温毒发斑 痈肿疮毒；阴虚发热“热者寒之”，“疗热以寒药”四、使用注意1、寒凉 伤脾胃 脾胃气虚 食少便溏者慎用2、苦寒药易化燥伤阴 伤阴及阴虚患者慎用3、阴盛格阳，真寒假热证忌用,5,第一节 清热泻火药火热同类，热为火之渐，
3、火为热之极适应证 热病邪入气分：高热 口渴 汗出 烦躁 神昏谵语 舌红苔黄 脉洪数实。脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火证,6,石膏,甘辛大寒 肺.胃 含水硫酸钙,7,知母,苦甘寒 肺胃 根茎,8,1、清热泻火 除烦止渴：温热病气分实热证 白虎汤 气血两燔，神昏谵语 发斑 化斑汤 肺热喘咳 麻杏石甘汤,热病燥咳 二母散,2、敛疮生肌 溃疡不敛,3、收湿 湿疹瘙痒 水火烫伤,4、止血 外伤出血,1560g 先煎 煅石膏外用 脾胃虚寒、阴虚内热者忌用,生津润燥:骨蒸潮热 内热消渴 肠燥便秘,生知母 清热泻火 盐知母 滋阴降火,石膏 甘辛大寒 知母 苦甘寒,9,石膏 知母,生津润燥 清润,清热泻火除
4、烦止渴,敛疮生肌 收湿 止血 清解,10,芦根,甘寒 肺胃 根茎,11,天花粉,甘微苦微寒 肺胃 根,12,1、清热泻火除烦 生津止渴 热病烦渴 肺热咳嗽,2、止呕：胃热呕哕,3、利尿：热淋涩痛,4、清泻肺热：肺热咳嗽 肺痈吐脓 桑菊饮 苇茎汤,芦根 甘寒 天花粉 甘微苦微寒,鲜芦根 生津止渴 苇茎清透肺热 芦苇嫩茎,消肿排脓：疮疡肿毒 未成脓者消散 已成脓者排脓 仙方活命饮,不宜与乌头类同用,13,淡竹叶,甘淡寒 心胃小肠 茎叶,14,淡竹叶 甘淡寒,2、利尿：口疮尿赤、热淋涩痛 心胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛,1、清热泻火、除烦：热病烦渴,15,栀 子,苦寒 心肺三焦 果实,16,1
5、、泻火除烦：热病心烦 躁扰不宁 栀子豉汤 热病火毒炽盛 高热烦躁 神昏谵语 黄连解毒汤,2、清利湿热：湿热黄疸 血淋涩痛 茵陈蒿汤 八正散,3、凉血解毒：目赤肿痛 火毒疮疡,4、凉血止血：血热吐衄 十灰散,脾虚便溏不宜用栀子皮去肌肤热 栀子仁清内热 生栀子泻火 焦栀子凉血止血。,清利三焦利小便 气血两清石膏清解，知母清润，栀子清泻。,栀子 苦寒,17,夏 枯 草,辛苦寒 肝胆 果穗,18,夏枯草 辛苦寒,1、清热泻火 明目：目赤肿痛 头痛眩晕 目珠夜痛 肝火上炎之目赤肿痛 肝阴不足之目珠夜痛,2、散结消肿：瘰疬 瘿瘤 乳痈肿痛,可熬膏 夏枯草膏 脾胃虚弱者慎用,19,决明子,甘苦咸 微寒 肝肠 种子,20,决明子 甘苦咸 微寒,1、清热明目：目赤肿痛 羞明多泪 目暗不明 头痛,2、润肠通便：内热肠燥大便秘结,不宜久煎 草决明气虚便溏者不宜用李时珍说：草决明即青葙子。而青葙子下又说子名草决明，二者名称易混,21,参考：寒水石:辛咸寒 清热泻火竹叶：甘辛淡寒 清热泻火 除烦 生津 利尿鸭跖草：甘淡寒 清热泻火 解毒 利尿消肿谷精草：辛甘平 疏散风热 明目 退翳密蒙花：甘微寒 清热泻火 养肝明目 退翳青葙子：苦微寒清热泻火 明目退翳,
