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1、眼 科 学,眼是人体最重要的感觉器官，是 人体中不可分割的一部分。,眼科学是研究眼的正常功能和眼 病的病因、病理、临床表现和防 治的一门独立的学科。,眼科与其它各科关系极为密切，临床上常从眼部的表现及检查洞 察到整个机体的变化。,眼的解剖与生理,视觉器官：眼球 视路 眼附属器,眼球 位于眼眶的前部,近似球形。,眼球,眼球,24mm,23mm,前后径24mm,垂直径23mm,水平径23.5mm.,球壁 眼球 眼内容,外层（纤维层）中层（葡萄膜）内层（视网膜）,房水 晶状体 玻璃体,角膜-,-巩膜,角巩膜缘-,一、球壁：外层：,虹膜-,睫状体-,-脉络膜,一、球壁：中层,-视网膜,一、球壁：内层：
2、,（一）外层：坚韧的纤维膜，前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜。,巩膜,角膜,1.角膜（cornea）:位于眼球前部,组织学分五层：,上皮层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮层,角膜的生理特点：（1）无血管（2）透明，具有屈光作用（3）感觉敏锐,角膜,2.巩膜（sclera）:瓷白色、不透明，厚度0.31mm，后极部视神经纤维 穿过部位称为筛板。,巩膜,视神经,3.角巩膜缘（limbus）:角膜和巩膜的移行区。,角巩膜缘,（二）中层：葡萄膜（uvea）具有丰富的血管和色素，又称为血管膜或色素膜。,虹膜,睫状体,脉络膜,1.虹膜（iris）:（1）位于晶体前面、圆盘状，中央为 2.5-4m
3、m的瞳孔。,虹膜,（2）虹膜纹理：虹膜皱褶 虹膜隐窝,（3）瞳孔括约肌环状，副交感神经支配。瞳孔开大肌 放射状，交感神经支配。（4）虹膜含有三叉神经分支。,2.睫状体（ciliary body）：（1）呈环状三角形，睫状肌受副交感神经支配。（2）睫状体内表面为睫状突,分泌房水。,睫状体,睫状肌,睫状突,（3）睫状体通过悬韧带与晶体共 同完成调节作用。,悬韧带,3.脉络膜（choroid)：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于巩膜和视网膜之间。,脉络膜,（三）内层:视网膜(retina):后起于视乳头,前止于锯齿缘，一层透明的膜,司感光作用。,视网膜,1.视网膜组织学：分10层,内界膜,神经纤维层
4、,神经节细胞层,内丛状层,内颗粒层,外丛状层,外颗粒层,外界膜,视锥视杆层,色素上皮层,2.视网膜上有光感受器（视细胞）：锥细胞司明视觉和色觉 杆细胞司暗视觉和无色视觉。,眼底上的特殊部位：（1）视乳头（视盘 optic disc）：视神经纤维汇集处,直径1.5mm,无感光作用，在视野中为一盲区，称为“生理盲点”。,视乳头,（2）黄斑（macula）：位于视乳头颞侧稍偏下，中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。,黄斑,（3）锯齿缘：视网膜、脉络膜前部的终止处，边缘呈锯齿状，距角巩缘约6-7mm。,锯齿缘,（4）视网膜血管：视网膜中央动、静脉。眼动脉分支视神经 视盘视网膜。静脉的分布与动脉一致,二、眼内
5、容,房水,晶状体,玻璃体,特点：透明，无血管和神经。维持眼球的正常形态和眼内压。,1、房水（aqueous humor）:（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。（2）维持一定的眼内压。,房水,（2）房水循环途径：睫状体 后房 瞳孔前房房角小梁网、Schlemm管房水静脉睫状前静脉血循环。,Schlemm管,睫状突,Schlemm管,睫状突,2、晶状体（lens）（1）双突的透明体。（2）富弹性、具屈光作用。（3）调节作用：年龄、弹性、调节力 老视。,晶状体,3.玻璃体（vitreous body）:（1）透明胶质体，占眼内容3/4。（2）支撑视网膜（3）维持眼内压（4）屈光作用,玻璃体,屈
6、光间质：,角膜,房水,晶状体,玻璃体,眼内腔：,前房,后房,玻璃体腔,前房角 位于前房的周边部。小梁：角巩缘内表面，为房角的前壁，精细网状结构，具有筛网的作用。,小梁,Schlemm管 位于角巩缘的深部，呈环管状，是房水的排出管。,Schlemm管,视路,视细胞感受刺激,视神经,视束,外侧膝状体,视放射,脑枕叶视中枢 产生视觉,视交叉,眼附属器:眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶,一、眼睑（eyelids）：,内眦,外眦,上睑,睑缘,睑裂,下睑,6.组织学分五层：,皮下层,肌层,纤维层（睑板）,睑结膜,皮肤层,眼轮匝肌：环状，由面神经支配，司眼睑闭合。,眼轮匝肌,提上睑肌：由动眼神经支配，司上睑提
7、起。,提上睑肌,Muller氏肌：受交感神经支配，收缩时睑裂增宽。,Muller氏肌,睑板腺：位于睑板内，垂直排列，分泌油脂。,睑板腺,二、结膜（conjunctiva）:,穹窿结膜,球结膜,睑结膜,结膜囊,半月皱襞,睑板下沟,三、泪器（lacrimal apparatus）1.泪腺：眶外上方泪腺窝内，分泌泪液。2.泪道：泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管,泪腺,泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管,泪器：,泪液的分泌和排出：,3.泪液生理功能：（1）湿润角膜、结膜。（2）清洁作用（3）杀菌作用,四、眼外肌：每只眼有六条，司眼球运动。,-上斜肌,-上直肌,-外直肌,内直肌-,下直肌-,下斜肌-,眼外肌的神经
8、支配：外直肌外展神经支配 上斜肌滑车神经支配 上直肌 下直肌 动眼神经支配 内直肌 下斜肌,眼肌的起止点：下斜肌起于眶壁内下缘，余各肌起于眶尖总腱环。各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上。,总腱环,五、眼眶（orbit）1.由七块颅骨构成，呈四棱锥体：,额骨,蝶骨,颧骨,上颌骨,泪骨,筛骨,腭骨,2.眼眶和付鼻窦毗邻。3.眼眶的孔、裂、窝：,视神经孔,眶上裂,眶下裂,泪囊窝,泪腺窝,4.眶内容物：眼球 视神经 眼外肌 泪腺 血管 神经 筋膜 脂肪,5.睫状神经节：,睫状神经节,视神经和外直肌间，视神经孔前10mm处。,感觉神经（三叉神经第一支）副交感神经（动眼神经）交感神经（颈交感神经）,眼部共有五个系统 1.屈光系统：屈光间质：（角膜、房水、晶体、玻璃体）睫状体肌 悬韧带,2.感光传导系统：视网膜 视神经,3.遮光系统：葡萄膜 巩膜 眼睑 睫毛。,4.运动系统：眼外肌,5.护卫系统：眼睑 结膜 泪器 眼眶,眼的解剖与生理 视觉器官：眼球 视路 眼附属器,再 见,
