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1、广州中医药大学 王黎制作,素问调经论,广州中医药大学 王黎制作,调，调理、调治。经，经脉。,题解与内容提要,调治经脉能医百病。,广州中医药大学 王黎制作,目的要求,本篇的虚实含义，以及虚实形成的机理、原因。“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳胜则外热，阴胜则内寒”的古今之别。,1.掌握:,2.理解:,3.了解:神、气、血、形、志的含义，与五脏的关系、有余、不足的机理、病症及治疗。,“守经隧”理论的含义。,广州中医药大学 王黎制作,一、调治经络的意义二、论述五脏系统虚实三、气血虚实病因病机四、主要论述了虚实形成的原因,五、论述阴阳虚实的寒热病机,内容提要,广州中医药大学 王黎制作,(一)提出神、气、血、
2、形、志有虚实，主要说明调治经络的意义。“守经隧”：,一、调治经络的意义,经脉,遵循,根据经脉的变化，调治疾病。,广州中医药大学 王黎制作,（二）调治经络的意义,1 五脏为中心，经络是通道，通过它的联属，人体构成一个有机整体。2 邪气由浅入深的发病过程中，经络是重要一环。,3 治疗采用针刺“有余泻之，不足补之”，既调治经络，有可调治脏腑虚实，可使阴阳平衡协调。,广州中医药大学 王黎制作,（一）神、气、血、形、志有余不足的临床价值,二、论述五脏系统虚实,神,志,精神活动,气,血,形,物质基础,形体,病位 病症 微病 实 虚 神（心）笑不休 悲忧 洒淅寒热 气（肺）喘咳上气 息利少气 皮肤微痛 血（
3、肝）怒 恐 脉络胀满 形（脾）腹胀泾溲不利 则四支不用 肌肉微蠕动 志（肾）腹胀飧泄 不足则厥 关节有病 刺治 虚则补之 实则泻之 微者调之,（二）、病症及针刺方法,1.五脏微病及治疗早期诊断、早期治疗；针刺、按摩配合暗示调神。,2.五脏虚实证治的意义,五脏分证,脏腑辨证,（三）意义,广州中医药大学 王黎制作,1.病因：“气血以并，阴阳相倾”并聚 偏盛 相倾 不平衡2.病机：“气乱于卫，血逆于经，血气 离居”（气血阴阳失调）,三、气血虚实病因病机,广州中医药大学 王黎制作,血气相失：“血并于阴，气并于阳，故为惊狂”“血并于阳，气并于阴，乃为灵中”“血并于上，气并于下，心烦惋善怒”“血并于下，气
4、并于上，乱而喜忘”血与气并：“血之与气，并走于上，则为大厥”,3.判断虚实的标准：,血与气相并为实；气与血相失为虚；血并为实；气并为实；无气并者为虚；无血并者为虚。,气血分布状态论虚实,广州中医药大学 王黎制作,生理：“阴阳匀平”，气血和调。病理：并聚（有）实；气血逆乱 离散（无）虚。,四、虚实形成的原因,广州中医药大学 王黎制作,病生于阳,风雨寒湿,伤于肌表,气血并聚于分腠者,阳生之实,外感，因阳主外,营卫不足于肌肤分腠者,阳生之虚,虚,实,广州中医药大学 王黎制作,病生于阴,喜怒不节悲喜太过,伤人内脏,脏腑气血并聚,阴之生实,脏腑气血消散,阴之生虚,虚,实,广州中医药大学 王黎制作,阴,内
5、经病因分类的基本认识,病因,风 寒 暑 湿 燥 火,饮食不当居处不宜喜怒失节房室劳倦,阳,“生于阴”,“生于阳”,广州中医药大学 王黎制作,“阳虚则外寒”“阳盛则外热”“阴虚则内热”“阴胜则内寒”,对阴阳虚实的寒热病机的后世发挥,五、论述阴阳虚实的寒热病机,广州中医药大学 王黎制作,病案,非虚寒,外感寒邪早期出现的恶寒症状,气虚发热,外感恶寒的进一步发展,寒痹胸阳,广州中医药大学 王黎制作,复习思考题,1、试述调治经络的意义。2、试述本篇虚实含义、虚实形成的原因、机理。3、分析“阳虚则外寒”、“阳盛则外热”、“阴虚则内热”、“阴盛则内寒”的古今之别。,广州中医药大学 王黎制作,谢谢！,广州中医
6、药大学 王黎制作,经脉为人体气血运行通道，内连五脏六腑，外络四肢百骸。凡外邪伤人，可通过经脉影响脏腑肢节；脏腑肢节的病变，也可以波及经脉。,广州中医药大学 王黎制作,素问皮部论说：“邪客于皮肤则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也。”,广州中医药大学 王黎制作,针刺方法 实 虚,泻络出血刺浅表小络出血泻其经髓刺大络不出血泻络出血针刺放血泻其阳经泻足阳明胃经有余泻荥刺然谷出血,按摩致气先按摩再刺不出血补经髓补法刺大络久留致气刺经脉留针补阳络补足阳明胃经不足补经补复溜,心肺肝脾肾,广州中医药大学 王黎制作,病案,柴某，男，32岁，司机。于1996年 6月就诊。患十二指肠
7、球部溃疡已3年，近3个月疼痛加剧。每次疼痛发作，均有恶寒发热。刻诊见恶风寒，身着厚衣，发热，头痛，胃皖疼痛，得食则减，甚食热粥、轻微吐酸，大便溏薄，舌苔薄白，脉象虚浮。体温375，大便潜血阳性。问其病史，言每次胃痛发作，均有不同程度的寒热症状。查阅病历，前医曾用荆防败毒散、银翘散与新康泰克等药物冶疗，虽有小效，但难以扭转病势。脉证参合，思忖原发病为溃疡，证候为脾胃虚寒，用解表药自然无效。,广州中医药大学 王黎制作,拟温建脾法，取黄芪建中汤加味：炙黄芪15克、桂枝10克、炒白芍15克炙甘草9克、乌贼骨15克、大贝IO克、红枣5枚、饴糖30克(冲服)。每日1剂，煎2次混合，分3次于饭前服用。服用6剂，外证寒热消失，内证疼痛缓解。服至23剂，疼痛已无，大便转为正常。胃肠钡餐造影复查示，十二指肠球部已无明显异常，充盈尚整，无激惹现，胃体部正常。大便潜血阴性。,广州中医药大学 王黎制作,方中桂枝补阳，芍药敛阴，一阴一阳调和营卫。甘草、饴糖，一阴一阳，补和营卫。大枣、生姜，一阴一阳，宣通营卫。使营卫调和，内则灌溉中焦，外则卫护肌表。甘温之黄芪，健运脾气，使营卫灌溉于肺，里虚可解，外正自然消除。营卫虽行于表，而生化来于中焦，胃为卫之本，脾为营之源，前医不明此理，仅着眼于营卫不和之恶寒发热，标本不明，故效难如期。中国中医药报200410/25/6版,
