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1、肿 瘤？,良性、恶性？,恶性程度？,早期、晚期？,第五章 肿瘤形态和结构,Fig.1.4.The family of connective-tissue cells includes fibroblasts,cartilage cells,and bone cells,as well as fat cells and smooth muscle cells,which appear to have a common origin.Arrows show the possible interconversions.Many types of fibroblasts may exist,with
2、differences in their differentiation potential.(Reprintedwith permission from 1),Hepatocellular carcinoma,Leiomyoma of the uterus,Synovial sarcoma,Polypous adenoma,乳腺癌carcinoma of the breast,颈淋巴结肿大,一般形态和结构 异型性 生长方式 转移 分级与分期,第一节 肿瘤的生物学特性例证,Biological Characteristics of Tumor,一肿瘤的形态特点,1、肿瘤数目和大小2、肿瘤外形3
3、、肿瘤的颜色与性状4、肿瘤的硬度5、肿瘤体积,单发,多发,形状千姿百态,Leiomyoma of the uterus,Liver with metastasis,fibrosarcoma,Carcinoma in situ,Carcinoma of the colon,melanoma,liposarcoma,hemangioma,Carcinoma of the lung,chondrosarcoma,Polypous adenoma,cystadenoma,Transitional cell carcinoma of the bladder,胃癌息肉型 carcinoma of stom
4、ach,Hepatocellular carcinoma,Carcinoma of the stomach,Carcinoma of the stomach,Renal cell carcinoma,肿瘤组成：由实质及间质二部分构成，实质又称主质，是肿瘤的主要一成分。肿瘤实质：肿瘤细胞，体现肿瘤特性、代谢及对机体的影响。肿瘤间质：肿瘤的支持组织，它是肿瘤不可分割的一部分，由结缔组织及脉管构成，结缔组织中有各种各样的血细胞成分及细胞间质（纤维及基质）,二、肿瘤组织特点,Lung cancer?,实质,间质,1、整个细胞的改变：形态异常，出现异物，细胞碎片等2、细胞质的改变：分布不均匀，凝结块，着
5、色改变，特异性颗粒，空泡等。3、核质比例的失常或倒置4、细胞间关系的改变,第二节 肿瘤细胞特性,一、恶性细胞的一般特征,（一）细胞核改变:A.核体积大,且外形不规则,分叶,多核仁,核内有包涵体 B.核外形不规则,核膜波折迂曲,可向核表面突出或向核内深陷，假包涵体,核袋。C.肿瘤细胞或富含染色质间颗粒,或富含染色质旁颗粒,通常异染色质少,常染色质丰富。D.核仁体积增大,数目增多,形成不规则,核仁边移,二、肿瘤细胞超微结构特征,（二）胞质改变:A.线粒体的改变,肿瘤细胞线粒体数目稀少,大小不等形态各异,有时嵴与线粒体长轴平行,较正常细胞小而不规则,无氧呼吸多。B.内质网,随细胞质的缩小,粗面内质网
6、减少,可排列同心圆涡状不规则分支状,内质网常有不规则的扩张。C.如果肿瘤的起源组织富含高尔基体,分化好的肿瘤多数有发育好的高尔基体,而迅速生长,分化差的肿瘤细胞高尔基体发育差,体积小,数量少。D.分泌颗粒,神经内分泌颗粒,黑色素小体,粘液分泌颗粒。E.一般来说肿瘤细胞的溶酶体数量少,体积小,所含的酶活性低。（三）细胞表面和细胞连接.A.细胞表面酶活性(如蛋白酶)增加,微绒毛(有微管和微丝支撑)和细胞突起增加,而且微绒毛的极向消失,有丝状伪足样细胞表面突起。B.恶性肿瘤细胞之间连接装置常不发达,数目减少。,第三节 肿瘤的异型性,Atypia of Tumor,一、概念Conception,肿瘤组
7、织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异，此种差异称为异型性。异型性的大小是诊断肿瘤、确定其良恶性或恶性程度的主要组织学依据。,分化（differentiation）：一种幼稚的、无特殊功能的组织或细胞向着成熟的，具有特殊功能的组织和细胞生长发育的过程。,间变（anaplasia）：恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。,原始细胞,成熟细胞,多向潜能无特殊功能,具有特殊形态及功能,平滑肌细胞,柱状细胞,神经元,分 化,正常组织,肿瘤组织,差异,组织结构,细胞形态,二、肿瘤组织结构的异型性,瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系 等方面）与其来源的正常组织的
8、差异。,表现为：,肿瘤组织结构异型性,正常肠粘膜组织,肠腺瘤组织,肠腺癌组织,二、肿瘤细胞的异型性,1.肿瘤细胞的多形性 2.肿瘤细胞核的多形性(对恶性肿瘤诊断具重要意义),表现为：,瘤细胞胞浆的改变,瘤细胞的多形性,瘤细胞核的多形性：核大，核浆比增大（正常1：46，恶性1：1），畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。,Normal cell,Malignant cell,核/浆比例,癌细胞核浆比增大,肿瘤细胞的多形性,不对称,三极（Y形）,顿挫型（流产型）,四极（X形）,多极（菊花形）,对称性,病理性核分裂,pathologic mitosis,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,Abnormal mitoses,三、良性肿瘤的异型性,纤维组织fibrous tissue,纤维瘤fibroma,（一）良性与恶性肿瘤比较,续,（二）癌与肉瘤的区别,谢 谢！,2011年4月,
