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1、脑室引流管的护理,脑室引流的概念：是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑积液引流至体外。是神经外科临床上常用的治疗方法。穿刺部位有：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。,脑室引流管的护理,脑室引流管的护理,目的：1.保持引流通畅。2.防止逆行感染。3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。,适应症：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情垂危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。,脑室引流管的护理,3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流
2、脑脊液。术后尤其是在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。4.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。5.作脑脊液分流手术，放置各种引流管。,脑室引流管的护理,素质要求,1、服装、鞋帽整洁2、仪表大方、举止端庄3、微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲,四准备,1、环境：整洁、安静、安全2、护士：(1)自我介绍(2)评估病人：病情、观察引流液颜色、量、性状、生命体征(3)核对确认病人、作好操作前准备,3、病人:(1)经解释、病人或家属理解、愿意合作、建立安全感(2)了解脑室引流的目的、方法、注意事项及配合要点(3)取合适体位,引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、笔、治疗盘、
3、止血钳。,脑室引流管的护理,4 用物准备,携用物至床旁，再次核对患者,夹闭引流管,更换无菌治疗巾,取下引流袋,消毒引流管内外口两次,更换引流袋,操作流程,妥善安置引流系统（引流袋悬挂高度应当高于脑平面1020厘米，以维持正常颅内压。正常颅内压成人是70200mmH2O，小儿100mmH2O）,洗手、记录,帮助患者取舒适体位,健康指导（告诉患者或家属不能随意移动引流袋位置并保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口）,整理用物,取下止血钳,操作流程,禁忌症:1.硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险。2.脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人，脑
4、室穿刺引流可引起出血。,脑室引流管的护理,脑室引流管的护理,主要并发症：1.脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血。2.急性脑水肿及颅内压突然增高。3.视力突然减退甚至失明。4.局部或颅内感染。,护理要点：1、观察引流速度及量；术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内压骤然降低，导致意外发生。因此，术后早期应适当将引流袋挂高，以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。此外，因正常脑脊液每日分泌400500ml,故每日引流量应不超过500ml。,脑室引流管的护理,脑室引流管的护理,护理要点：2、判断引流管是否通畅：若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人脑波动而上下波动，多表明引流通畅；若引
5、流管无脑脊液流出，应立即通知医师。,护理要点：3、引流液的观察:正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后12日脑脊液可约呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要立即报告医师，紧急做出相应处理。拔管后，切口处若有脑脊液漏出（通过观察敷料情况可以了解），应告知医师妥善处置，以免引起颅内感染。,脑室引流管的护理,注意事项：1、应当让患者头枕无菌治疗巾。2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。3、帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。4、患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。5、患者发生引流不畅时，告知医师。,脑室引流管的护理,谢 谢!,
