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1、腮腺炎护理,2017.7,一 概 述,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛,二 流行病学,患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒，本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。,流行病学,1.传染源 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。2.传播途径 主要通过空气飞沫传播。3.人群易感性 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。4.流行特征 以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。,6,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血
2、循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,三 发病机制与病理特征,LOGO,四 临床表现,潜伏期一般为14-25天，平均18天；前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等；腮腺肿胀是最突出的症状；起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀；以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛；腮腺肿胀大多于13天到达高峰，持续45天逐渐消退而回复正常；腮腺管口早期常有红肿；下颌下腺或舌下腺亦可以受累。,杨莞清 女 7岁 患儿因“左耳包块6天”入院。入院时 T36.5 P106次/分
3、R26次/分BP110/70mmHg。专科检查:以左耳垂为中心可触及包块，大小约3cm3cm，触痛明显，局部皮肤无发红，张口后疼痛加剧。咽部粘膜充血，双侧扁桃体度肿大。生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细胞16.04109/L，淋巴细胞8.70，中性粒细胞89.2 肝肾功能及心肌酶无明显异常。诊断：急性腮腺炎,病历介绍,护理诊断,1焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关 2疼痛 与腮腺非化脓性炎症关 3体温过高 与病毒感染有关 4体液不足 与体液丢失及摄入不足有关 5潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎 6有传播感染的可能 与病原体排出有关,焦虑,措施：心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变化，告
4、知疾病相关知识并给予心理干预,疼痛,措施：1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水漱口，鼓励其多饮水。2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用中药如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。,体温过高,措施：1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒
5、治疗。,体液不足,措施：1.发汗多时，及时擦干，更换衣被2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食欲的方法3.补液,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发
6、病率低于10%。,临床表现,并发脑膜脑炎的护理,观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，12 L/min。,并发睾丸炎,措施：1.遵医嘱用药2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。,并发胰腺炎的护理,轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发热、寒战
7、、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁食、输液，保证水、电解质、热量的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性质和量，做好记录。,有传播感染的可能,措施管理传染源：对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。保护易感者：在流行期间应加强托幼机构的晨检，接触者检疫3周，但该病预防的重点是疫苗对易感儿进行主动免疫，接种腮腺炎减毒活疫苗后，90%可产生抗体；潜伏期接种者可减轻发病症状。,健康教育,1.流行季节向群众进行有关知识的宣传教育。避免大型集会，避免到人群密集或通风不良的场所，必要时戴口罩。2.家庭要做好室内通风，最好病人自己单室居住，接触病人时戴口罩。3家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊,Thank You,
