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1、腹部体征,第二临床诊断学科,外 形,视 诊 Inspection,剑突,耻骨联合,膨隆,平坦,腹 部 外 形,凹陷,腹部膨隆 Abdominal Bulge,全 腹 膨 隆,局 限 膨 隆,积 液积 气包 块,疝包 块脏 器 肿 大,肝硬化门脉高压大量腹水,Ascites caused by portal hypertension，cirrhosis of liver,蛙 腹frog belly,巨大卵巢囊肿,卵巢肿瘤肝转移,剑突,耻骨联合,膨隆,凹陷,平坦,腹 部 外 形,腹部凹陷 Abdominal Retraction,严重消瘦重度脱水,全 腹 凹 陷,局 限 凹 陷,手术后腹壁疤痕收缩
2、,外 形,运 动,视 诊 Inspection,腹式呼吸,增强,减弱,胸腔疾病、癔症性呼吸,腹水、腹腔巨大肿瘤、腹膜炎、胃肠穿孔,胃肠蠕动波、胃肠型,幽门梗阻 结肠梗阻,腹 壁,外 形,运 动,视 诊 Inspection,腹壁,腹 纹,白纹妊娠纹紫纹,腹壁,腹 纹,色素改变,色素改变,Grey-Turner 征,Cullen 征,腹壁,腹 纹,色素改变,腹壁静脉,腹壁静脉血流分布及方向,门静脉阻塞,下腔静脉阻塞,肝硬化腹水,腹壁静脉曲张,腹壁静脉血流分布及方向,门静脉阻塞,下腔静脉阻塞,下腔静脉阻塞,血流方向判定,腹部视诊小结,腹部膨隆、凹陷的临床意义腹式呼吸运动、胃肠蠕动波腹壁静脉曲张的种
3、类及鉴别,触诊 Palpation,腹部包块,腹壁紧张度,压痛、反跳痛,脏器：肝、脾、胆,腹壁紧张度,增强,减弱,全腹：板状腹；揉面感局部：局部炎症,慢性消耗性疾病大量放腹水、经产妇,压痛的意义,特定部位的压痛 特定的疾病,腹部常见疾病的压痛点,季肋点,上输尿管点,阑尾点,下输尿管点,反跳痛的意义,腹膜壁层已 受炎症累及！,腹膜炎三联征,腹肌紧张压 痛反跳痛,正常的脏器,病理性包块,腹部包块,正常腹部可触及的包块,位置大小形态质地,病理性包块,压痛搏动移动度,肝脏触诊,肝肿大,弥漫性肝肿大,局限性肝肿大,肝淤血肝炎脂肪肝白血病血吸虫病,肝脓肿肝囊肿肝肿瘤,肝脏质地,软 唇 正常 急性肝炎、脂肪
4、肝韧 鼻尖 慢性肝炎、肝淤血 硬 额头 肝癌 肝硬化,级 质地 病种,表面及边缘,脂肪肝或肝淤血,肝癌、肝脓肿、肝包虫病,肝癌、多囊肝,肝脏压痛,弥漫性压痛局限性显著压痛叩 击 痛,肝炎、肝淤血,较表浅的肝脓肿,深部肝脓肿,肝脏的搏动,单向性搏动,扩张性搏动,肝区摩擦感肝周围炎,肝震颤肝包虫病,脾脏触诊,脾大分级,轻度脾肿大中度脾肿大重度脾肿大,脾缘不超过肋下3厘米,超过肋下3厘米至脐水平线以上,超过脐水平线或前正中线,脾肿大的原因,轻 度,中 度,重 度,急慢性肝炎肠伤寒粟粒结核急性疟疾败血症,肝硬化慢淋淋巴瘤红斑狼疮溶血性黄疸,慢粒黑热病慢性疟疾淋巴肉瘤恶组,胆囊触诊,Courvoisie
5、r征Murphy征,触诊小结,腹肌紧张的临床意义压痛、反跳痛的临床意义腹膜炎三联征腹部包块的触诊肝脏触诊的内容及临床意义脾脏肿大的测量方法Murphy征、Courvoisier征,叩诊 Percussion,腹水叩诊,移动性浊音,鉴别:大量腹水巨大卵巢肿瘤,巨大卵巢囊肿,腹水叩诊,移动性浊音,液波震颤,腹水叩诊,移动性浊音,液波震颤,坑洼征,腹水产生的原因,炎、癌、肝、心、肾,肝脏叩诊,肝上界,肝下界,肝浊音界,肝区叩痛,肝浊音界,扩大,缩小,肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝,急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气、急性胃肠穿孔,叩诊小结,腹水征的内容肝浊音界的临床意义,听诊 Auscultation
6、,肠鸣音 Borborygums,振水音 Succussion Sounds,血管杂音Vascular murmur,肠鸣音的听诊,置于脐周、右下腹,听诊1、35分钟,肠鸣音判断标准,*正常：45次/分，音调正常,*增强：10次/分,肠鸣音亢进响亮、高亢、金属音,肠鸣音活跃音调不高亢,*减弱：明显少于正常或35分钟只听到1次,*消失：持续35分钟未及肠鸣音,肠 鸣 音 增 强,急性胃肠炎服泻药后胃肠道大出血肠梗阻的早期,肠 鸣 音 减 弱,老年性便秘低血钾胃肠动力低下腹膜炎肠梗阻的晚期,肠鸣音的变化与肠梗阻的演变,不完全性肠梗阻（肠鸣音亢进）,完全性肠梗阻（高亢金属音）,肠梗阻持续存在、肠麻痹
7、（肠鸣音消失）,振水音的听诊,置于上腹部,振动胃部,幽门梗阻、胃扩张,腹部血管杂音的听诊,肾动脉狭窄,腹主动脉瘤腹主动脉狭窄,髂动脉狭窄,听诊小结,肠鸣音的变化及临床意义振水音、血管杂音,肝硬化门脉高压cirrhosis of liver,视诊：触诊：叩诊：听诊：,蛙腹、脐疝、腹壁静脉曲张,脾肿大,移动性浊音、水波感,上腹部静脉性杂音,急性弥漫性腹膜炎acute extensive peritonitis,腹式呼吸消失,腹壁肌肉紧张(板状腹)、腹部压痛、反跳痛,肝浊音界消失、移动性浊音,麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失,肠 梗 阻intestinal obstruction,视诊：触诊：叩诊：听诊：,腹部膨隆，偶见肠型及蠕动波,腹肌紧张、压痛、反跳痛（绞窄性）,鼓音、偶有移动性浊音,肠鸣音可亢进伴金属音、也可消失,急性胆囊炎体征,视诊:触诊:,呼吸运动减弱,右上腹腹肌紧张、压痛、Murphy征阳性,十二指肠溃疡体征,触诊：上腹部压痛,肿瘤性黄疸,触诊：右上腹可能触及包块、Courvoisier征,THE END,
