《DIC的诊断标准》PPT课件.ppt

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1、五、DIC的诊断标准,(一)临床表现 1、存在易引起DIC的基础病 2、有下列两项以上的临床表现 多发性出血倾向 不易用原发病解释的微循环衰竭或休克 多发性微血管栓塞的症状、体征 抗凝治疗有效,(二)实验室检查的指标有下列3项以上异常 1、血小板4g/L(白血病及其他恶性肿瘤则20mg/L(肝病时FDP60mg/L)或D-二聚体水平升高或阳性 4、PT缩短或延长3秒以上(肝病者延长5秒以上),或APTT缩短或延长10秒以上,疑难或特殊病例应行下列相关检查,应有下列一项以上异常:纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平降低(不适用于肝病)血浆FVIII:C活性50%(需与严重肝病所致的

2、出血鉴别时有价值)血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)或凝血酶原碎片1+2(F1+2)水平升高 血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物(PIC)浓度升高 血(尿)纤维蛋白肽A(FPA)水平升高,诱发DIC的原发病已控制或缓解临床上明显好转PT缩短接近正常,Fib升至1.5g/L以上,PLT逐渐回升 凝血时间超过肝素治疗前2倍以上或超过30分钟 出现肝素过量的症状体征及实验室检查异常,停用肝素指征,如何判断肝素过量?,非紧急情况下监测血中肝素水平及试管法凝血时间2h内iv 100mg,观察4h,经补充凝血因子,出血无改善或加重,试管法凝血时间30分钟,应考虑肝素过量2h内iv 100mg,经补充凝血因子,出血无改善或出现 新的出血部位或出血量增多,试管法凝血时间30分钟应考虑肝素过量,

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