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1、脾胃科中医护理查房 胃脘痛患者的护理查房,1,健康教育,病例讨论,主 诉：反复上腹部胀痛1月余，加重伴纳差1周。现病史：患者1月前因与家人争吵后始出现上腹部胀痛不适，曾行胃镜检查示慢性胃炎活动期，胃多发息肉。经口服雷贝拉唑等药物治疗，症状无明显缓解，近日症状加重。,25床，尚云，女，48岁。,一、病例简述,刻下症：上腹胀痛，连及两胁，胸闷不舒，嗳气频作，矢气则舒，食后明显，纳眠差，大便不畅，小便正常。舌质暗、苔薄白、脉弦。既往史：慢性胃炎 胃息肉,一、病例简述,入院日期：入院诊断 中医诊断：胃脘痛（肝胃气滞）西医诊断：慢性胃炎活动期 胃多发息肉,一、病例简述,入院评估：T:36.5 P:75次
2、/分 R:16次/分 BP:120/70mmHg 体重：50kg神志：清楚 情绪状态：焦虑面色：少华 脉象：脉弦视力：正常 听力：正常口腔黏膜：完整 义齿：无舌质：舌暗 舌苔：苔薄白沟通方式:语言 理解能力：良好声音：正常 食欲：纳差饮食：清淡 嗜好：无二便：小便：正常 大便：便秘 睡眠：夜难入寐,一、病例简述,阳性检查结果:大便常规：隐血+腹部常规彩超：盆腔少量积液 胃镜：慢性胃炎活动期、胃底息肉，并完 成内镜下息肉电切术，留取病理（增生性息肉）,一、病例简述,二、床边体检,二、床边体检,【护理诊断】,三、辨证施护,1P:上腹胀痛 与肝失疏泄、胃失和降有关,2P:焦虑 与病情反复、病程迁延有
3、关,3P:夜难入寐 与肝气郁结，肝郁化火，火扰心神有关,4P:纳差 与胃之受纳与腐熟水谷功能失常有关,5P:便秘 与肝气郁结、气机壅滞及气郁化火，火邪伤津，致肠道失润有关,6P:知识缺乏：缺乏胃脘痛的相关知识,7P:潜在并发症：呕吐、出血、穿孔、窒息（05.19）,1P：上腹胀痛,【护理目标】患者胃脘部胀痛有效缓解,【护理措施】1.观察疼痛部位、性质、时间、规律与饮食的关系及诱发因素等。2.遵医嘱予以中药穴位贴敷，取神阙穴，外加微波照射，一日一次，每次三十分钟。3.自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。【护理评价】（）患者诉胀痛程度减轻，频率减少。,【护理目标】患者心情舒畅。,2P：焦虑,【护理措
4、施】1.告知患者情志调护的重要性。2.告知患者调护情志的方法。【护理评价】05.22患者未发生不良情绪。,【护理目标】患者睡眠改善,3P:夜难入寐,【护理措施】1.创造良好的睡眠环境。2.避免不良情绪刺激。3.睡前可听轻音乐。4.睡前饮热牛奶或温水泡足按摩涌泉穴。5.遵医嘱予以耳穴埋豆，取：神门，心，内分泌、皮质下。【护理评价】05.患者入睡时间缩短，睡眠时间延长,【护理目标】食欲增强,4P：纳差,【护理措施】1.少量多餐，注意营养搭配，提高食物色、香、味，促进食欲。2.宜进食疏肝理气的食物，如橘子、萝卜、山楂、玫瑰花等。忌食壅阻气机的食物，如，红薯、南瓜等。3.郁怒之时不宜进食，以免气食交阻
5、。【护理评价】05.23 患者进食量增加,食疗方-金橘山药粟米粥（疏肝健脾）,材料：金橘20克，鲜山药100克，粟米50克，白糖15克 做法：将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火煮开，改用小火熬煮成稠粥，加入白糖即成。,【护理目标】大便通畅,5P：便秘,【护理措施】1、多食五谷杂粮,2、常吃乳制品,3、多吃水果蔬菜,4、补充足够水分,5、顺时针按摩腹部,【护理评价】患者大便已解一次,【护理目标】患者能了解疾病相关知识。【护理措施】1.告知疾病相关知识。2.告知其治疗、用药。3.胃镜治疗前晚进食流质饮食，当日晨空腹，息肉电切术当天勿进食。两周内
6、半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。,6P.知识缺乏：缺乏疾病相关知识,【护理评价】05.22患者及其家属知晓其住院期间所用药物和治疗的作用及注意事项,【护理目标】不发生并发症,7P:潜在并发症,【护理措施】1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进食温凉半流质。2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适，观察大便的色、质、量等。3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（）。【护理评价】（）未发生并发症,四、点评,穴位贴敷,取穴：神阙功效：调整人体功能的最佳作用点,脾胃培元散穴位外敷结合情志疏导治疗胃脘痛,四、点评,耳穴埋豆,取穴：肝：耳甲庭的后下方脾：耳甲腔的后上方胃：耳轮角消失处功效：调节脏腑功能,腹部按摩,四、点评,下午1-3点按摩腹部效果更佳。,四、点评,护理查房的重点：掌握胃脘痛（肝胃气滞）中医特色护理操作护理查房的难点：如何缓解患者的焦虑情绪,六、讨论,【辨证分型】,【辨证分型】,食疗方-金橘山药粟米粥（疏肝健脾）,材料：金橘20克，鲜山药100克，粟米50克，白糖15克 做法：将金橘洗净，切片备用。山药去皮，切片，与金橘片及淘洗干净的粟米一同入锅，加适量水，用大火煮开，改用小火熬煮成稠粥，加入白糖即成。,谢谢！,
