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1、艾 滋 病,艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由“人获得性免疫缺陷病毒（HIV）”引起的性传播及可通过血液传染的传染病。特点：辅助性T细胞被HIV严重破坏，使患者不断发生多种条件性感染，最后多发生恶性肿瘤，引起死亡。HIV是RNA逆转录病毒。对T淋巴细胞有特殊趋向性。对热敏感，对紫外线不敏感，许多化学物质都可以使HIV迅速灭活。,传播途径：1.性接触传播 2.血液传播 3.母婴传播发病机理 HIV进入人体后，与CD4细胞结合，并在细胞内大量繁殖，使细胞死亡。造成CD4细胞计数下降，当CD4细胞计数低于200/mm时，感染者免疫功能造成严重破坏，导致免疫缺陷，导致各种条件性感染和继发性恶性肿瘤的发
2、生。,临床表现,窗口期：是指患者感染HIV到机体可能被检测到抗体的时期。窗口期的长短因感染的方式与病毒量的不同长短不一，从2周到3个月不等。此期亦有传染性。潜伏期：是指患者感染HIV到发展成为艾滋病的一段时期。一般是215年。此期患者是重要传染源。,HIV感染的临床分期,一.急性HIV感染期 多数人在感染初期无任何症状与体征。少数人可有非特异性症状，主要表现有发热、乏力、肌痛、关节痛、咽痛、腹泻等，。1/41/2的患者躯干出现皮疹，可以是斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数有脑炎、周围神经炎、急性多发性神经炎，颈、腋、枕部有淋巴结肿大。实验室检查：淋巴细胞总数下降，血沉增快，CD4/CD8大于1，抗H
3、IV抗体阴性。,二.无症状HIV感染期 一般无特殊症状，有些患者有持续性全身淋巴结肿大，以颈、枕和腋部多见，对称性，直径1cm，不痛亦无压痛。实验室检查：CD4淋巴细胞总数正常，CD4/CD8 1，抗HIV抗体阳性。三.艾滋病相关综合征 患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴体重下降，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：CD4淋巴细胞下降至200400/mm，CD4/CD8 1，抗HIV抗体阳性。四.完全型艾滋病 抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞明显下降，低于200/mm，伴有各种机会感染和肿瘤。,HIV感染的皮肤表现,HIV感染的系统表现,肺部：卡氏肺囊虫肺炎是85%的艾滋病患者的主要致死病因。还有肺结
4、核、巨细胞病毒性肺炎及其他细菌、真菌感染。消化道：口腔、食管、肛周念珠菌病。肠道细菌感染，病毒、原虫等的感染，导致腹泻、体重减轻、吸收不良。中枢神经系统,诊断依据,1.流行病学及临床表现有同性恋、多个性伴、静脉药瘾、接受输血及血液制品等历史。有原因不明的免疫功能低下者有条件性感染及卡波西肉瘤表现者有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。2.实验室检查有免疫功能缺陷的指标，CD4/CD8 1 CD4 200/mm HIV检测确证阳性,2.艾滋病确认病例1）艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者可确诊为艾滋病患者。近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38度一个月以上。近期内（3
5、-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日35次）一个月以上。卡氏肺囊虫肺炎 卡波西肉瘤 明显的霉菌或其他条件致病菌感染2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项者可确诊为艾滋病患者。CD4/CD8小于1，CD4细胞计数下降。全身淋巴结肿大。明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍。,治 疗,一.抗HIV药物 1.核苷类逆转录酶抑制剂 2.蛋白酶抑制剂 3.非核苷类逆转录酶抑制剂二.增强免疫功能药物 干扰素、白介素2、丙种球蛋白、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子三.条件性感染的治疗 1.卡氏肺囊虫肺炎 复方新诺明为首选药物 2.鹅口疮或念珠菌感染 制霉菌素、氟康唑或伊曲康唑四.卡波西肉瘤的治疗 皮损内注射长春花碱或放疗、化疗,五.中医药治疗1.抑制病毒 紫花地丁、甘草素、天花粉蛋白、香菇多糖、黄瓜提取物等。2.增强机体免疫功能 人参、当归、女贞子、灵芝、香菇素、刺五加等。3.发挥整体调节作用，随症加减，减轻临床症状，提高生存质量。,预 防,特异性预防综合预防,
