《《白血病孙菊玲》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《白血病孙菊玲》PPT课件.ppt（26页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、白血病孙菊玲,白血病：是造血干细胞的克隆性恶性疾病，其主要病理变化为白血病细胞的异常增生及分化成熟障碍，浸润并破坏其它组织器官，正常造血受到抑制。主要临床表现为贫血、出血、感染及肝、脾、淋巴结肿大。,发病率：万。是我国常见的恶性肿瘤之一，是儿童及岁以下成人最常见的恶性肿瘤，男性略高于女性，急性多见，成人急粒、儿童急淋多见。,病因和发病机制病因未完全清楚，与其发 生有关的因素有：一、病毒二、放射三、化学因素：苯四、遗传因素,分类按白血病细胞形态分类：一、急性白血病：急淋（）急非淋（）二、慢性粒细胞性白血病,急性白血病,急性淋巴细胞性白血病L1型：原始和幼稚细胞以小细胞为主，儿童多见，预后较好；L
2、2型：原始和幼稚细胞以大细胞为主，大小不一，成人多见，预后较差；L3型：原始和幼稚细胞以大细胞为主，大小一致，成人多见，预后最差；,急性非淋巴细胞性白血病M0：急性髓细胞白血病微分化型M1：急性粒细胞白血病未分化型M2：急性粒细胞白血病部分分化型M3：急性早幼粒细胞白血病M4：急性粒单核细胞白血病M5：急性单核细胞白血病M6：急性红白血病M7：急性巨核细胞白血病,临床表现起病可急可缓，儿童及青年常急性起病，可表现为突然高热，严重出血和贫血，全身迅速衰竭。起病缓者主要表现为进行性贫血、和出血倾向。,一、贫血常为最先出现的表现，并呈进行性加重，二、出血约40%的病人早期即有出血表现，可发生在身体的
3、各个部位，但以皮肤黏膜多见，颅内出血最为严重，为常见死亡原因之一。,三、发热半数病人以发热为早期表现，可为低热，也可为高热，常伴寒战，严重者有败血症。,实验室检查一、血象：1、白细胞：总数高低不等，多 数增高。2、红细胞：多为正细胞性贫血。3、血小板：多减少。二、骨髓象：多数增生活跃或 极度活跃。,诊断根据临床表现和血象可诊断，确诊需进行骨髓检查。,鉴别诊断一、再障：都有贫血、出血、感染，再障无肝、脾、淋巴结肿大。二、传染性单核细胞增多症：血中出现异形淋巴细胞 易与白血病相混淆，但 病程短、可自愈。,三、类白血病反应：原发病治疗恢复后，血象异常迅速消失。四、特发性血小板减少性紫癜：主要为血小板
4、异常，红系、粒系正常。五、其他,治疗一、一般治疗1、支持治疗2、防治感染3、控制出血4、纠正贫血5、防治尿酸性肾病：多饮水、碱化尿液、必要时用别嘌呤醇。,二、化学治疗1、原则：早期、联合、间歇、充分。白血病细胞的增殖周期为5天左右。所以一个疗程须持续用药7-10天，间歇1-2周后再进行下一个疗程。,2、常用药物：长春新碱、环磷酰胺 柔红霉素 泼尼松 阿糖胞苷 甲氨蝶呤 阿霉素,三、造血干细胞移植按照干细胞来源不同：分为：、骨髓移植、脐血干细胞移植、外周血干细胞移植、胎肝干细胞移植,慢性粒细胞性白血病,临床表现、肝脾大：脾大为最突出表现，平脐或在脐以下，无压痛。、全身症状：乏力、低热、多汗、体重减轻。、其它：部分病人有胸骨下段压痛等。,实验室检查、血象：白细胞显著增高，红细胞和血小板早期正常，晚期减少。、骨髓象：骨髓增生活跃或极度活跃，以粒系为主。、染色体：以上的病人出现染色体异常。、生化：血清中维生素浓度及其结合力显著增高是本病的特征之一。,诊断根据脾大、血象、骨髓象、染色体检查可作出诊断。,鉴别诊断、其它原因引起的脾大；、类白血病反应：常由严重感染及恶性肿瘤引起；、骨髓纤维化。,治疗一、化学治疗、羟基脲：首选。、白消安（马利兰）、联合化疗二、干扰素三、中药四、骨髓移植五、慢粒白血病急性变的治疗：按急性白血病化疗方案治疗。,谢谢！,
