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1、糖尿病患者拜大爷,周日的上午，拜大爷和儿子都穿好运动服，正准备出门的时候,拜大爷儿子志强,轻松生活 自我管理糖尿病患者的自我血糖监测,通过本节您将了解到,为什么要血糖监测？血糖监测的内容和频率？,为什么要血糖监测？,通过自我血糖监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础。国际糖尿病联盟自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。中国2型糖尿病防治指南,监测的内容,了解基本病情血糖、尿糖、尿酮体 糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、血压警惕并发症眼睛眼底肾脏尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量心脏心电图脑、足部其他需要测量检查的项目体重、腰围、臀围注：标红内容可自
2、测，使用血糖仪，尿糖试纸，血压计，卷尺等,血糖监测包括哪些项目？,空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白（HbA1c）尿糖,血糖控制目标,空腹血糖莫过7餐后千万别过10糖化蛋白3月查切记不要超过7,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,一般监测几个时间点的血糖？,餐前/空腹,餐后 2 小时,睡前,夜间,餐前/空腹血糖的意义,了解前一天的用药情况,了解胰岛的基础功能,当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应检测餐前血糖,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,餐后2小时血糖意义,在空腹血糖和餐前血糖已
3、获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗,反映进食与使用降糖药物是否合适,了解胰岛细胞的胰岛素储备功能,？,？,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,了解睡前血糖控制情况,睡前血糖的意义,细胞,胰岛素,葡萄糖,避免夜间低血糖,反映胰岛素细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,夜间血糖的意义,如果空腹高血糖应监测夜间血糖判断夜间血糖一直在高还是凌晨时候才高,特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖,了解有无夜间低血糖,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,自我血糖
4、监测的频率取决于治疗的目标和方式,不同时段监测血糖的适用人群,血糖水平很高或有低血糖风险者,空腹血糖已获良好控制但血糖仍不能达标者,适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,不同时间段血糖监测的意义,剧烈运动前后宜监测血糖,适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者,出现低血糖症状时应及时监测血糖,使用胰岛素患者的血糖监测方案基础胰岛素,5点血糖谱,早餐,午餐,晚餐,睡觉,血糖达标后监测_每周测3次血糖（即：空腹、早餐后和晚餐后）；复诊_每月复诊1次；复诊前一天_加测5点血糖谱；,血糖达标前监测_每周测3天空腹血糖；复诊
5、_每两周复诊1次；复诊前一天_加测5点血糖谱;,空腹,早餐后,午餐后,晚餐后,睡前,血糖达标前监测_每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖复诊_每两周复诊1次复诊前一天_加测5点血糖谱血糖达标后监测_每周测3次血糖（即：空腹、早餐后和晚餐后）复诊_每月复诊1次复诊前一天_加测5点血糖谱,使用胰岛素患者的血糖监测方案预混胰岛素,尿糖的自我监测,无条件进行血糖监测时，可进行尿糖监测，尿糖不能代替血糖监测通常血糖10mmol/L时才会出现尿糖阳性尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性尿糖监测对发现低血糖没有帮助,尿酮体的监测,体内胰岛素不足，不能利用葡萄糖而不得不动用脂肪时，身体内产生一些酸性物质可有恶
6、心、呕吐、乏力等不适，但有些患者无任何感觉,糖尿病酮症是怎么回事？有什么症状？,酮体,脂肪,胰岛素,糖,哪些情况应警惕酮症？,1型糖尿病合并感染时血糖过高时（血糖14mmol/L）,糖尿病的晴雨表HbA1c,糖化血红蛋白（HbA1c）反映检查前23个月的平均血糖水平，是评价血糖控制情况的金标准糖尿病患者控制目标：7.0血糖达标前：每3个月检测1次血糖达标后：每6个月检测1次,定期查血脂,糖尿病患者多伴有血脂异常，建议每年检查一次；血脂异常易导致冠心病、中风等心脑方面疾病；,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,高血压危害大,糖尿病患者多伴有高血压，应定期测量糖尿病合并高血压
7、，将会加速冠心病、中风、肾病、视网膜病变的发生和发展糖尿病患者的血压控制目标：130/80mmHg,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,常查眼底 远离失明,糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因,无视网膜病变可每年查一次,出现视网膜病变要缩短随诊间隔,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,监测尿蛋白,尿微量白蛋白：可发现早期糖尿病肾损害,已有肾病者，应根据医生的要求，定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,糖尿病无肾病者，建议至少每年查一次尿蛋白,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,心电图,心血管疾病是糖尿病的第一“杀手”！,
8、既往无心血管疾病者，可半年到一年进行一次心电图检查,糖尿病伴有高血压、冠心病、脑卒中或有心电图异常者，应密切观察,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版,警惕!,有些糖尿病患者没有胸痛症状！,胸痛、胸闷、憋气、心慌,心肌梗死心力衰竭,其他需经常检查的项目（1）,体重标准体重（公斤）身高（厘米）105在标准体重10以内都是正常的,您的体重正常么？,其他需经常检查的项目（2）,腰围腰围越宽，越容易发生心脑血管疾病控制目标：男性：85厘米以下女性：80厘米以下,中国成人超重和肥胖症预防控制指南,如何记好糖尿病日记？,检测后同时记录血糖值和相关内容测血糖日期、时间餐前或餐后血糖数值使用药物的时间、种类、剂量影响血糖的因素，如进食的食物种类及量、运动量、生病情况等低血糖出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状等,提问！,血糖控制的目标是多少？,?,?,?,回答！,空腹血糖莫过7餐后千万别过10糖化蛋白3月查切记不要超过7,提问！,一般监测几个时间点的血糖？,?,?,?,回答！,餐前/空腹餐后 2 小时睡前 夜间,提问！,糖化血红蛋白（HbA1c）应多长时间检查一次？,?,?,?,回答！,每3个月一次,
