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1、2023/8/1,1,视功能检查盲和视力损伤标准,长江大学第一临床医学院眼科教研室宋念艺,眼保健常识,2023/8/1,2,视功能检查 一、视角与视力 视角 一个物体两端发出的光进入眼内，在眼的结点形成的角度称为视角。正视眼能辨识两点间在眼结点最小夹角称为1视角。,2023/8/1,3,视力(vision)指眼睛能够分辨一个物体两点间最小距离的能力，以视角来衡量。能分辨的视角越小，视力越好。通常用视角的倒数来表达。视力分为中心视力与周边视力，前者一般叫做视力，后者称为视野。视力分为远、近视力，主要反映视网膜黄斑区的视功能。正常视力标准为1.0或5.0(用对数视力表)。,2023/8/1,4,二
2、、常用远视力表 现行常使用的视力表有以下几种：国际标准视力表；标准对数视力表；Snellen视力表；lgMAR视力表。前两种是目前我国各种体检所使用的视力表；第三种在西方国家如美国使用比较普及；第四种常被用于学术研究，在研究论文中出现比较多。,2023/8/1,5,国际标准视力表,标准对数视力表,Snellen视力表,2023/8/1,6,标准对数视力表对数视力表由我国缪天荣于1959年设计，1990年被定为国家标准，并改为标准对数视力表。该表的试标设计采用了文盲可认的E形试标，试标从小到大，每行增1.26倍，呈几何级数，视力采用5分记录，呈算术级数，符合视觉生理特性，便于临床应用和研究时的统
3、计分析。,2023/8/1,7,国际标准视力表：采用小数记录；而标准对数视力表：采用5分记录。,小数记录与5分记录的对照,2023/8/1,8,三、常用近视力表 近视力表主要为等价视力表，即将临床常用远视力表的试标缩小至30cm的设计形式。如等价Snellen视力表、标准近距对数视力表。近视力检查距离为30cm。,2023/8/1,9,A.Snellen视力表 B.标准近视力表,2023/8/1,10,四、试标的种类试标的形态有多种 E、C字形；英文字母、数字、文字；图画。最常用E字形。1分角试标是指试标的笔画或笔画间的空隙为1分角，其整个试标为5分角。,2023/8/1,11,五、视力检查
4、视力检查是最基本的视功能检查项目。视力分为远视力和近视力；检查时又分为：裸眼视力和戴镜视力。(一)远视力检查：5m或5m以外的视力称为远视力。1.视力表常用国际标准视力表或标准对数视力表。,2023/8/1,12,2.视力表与被检者的距离远视力检查初始距离为5m。,2023/8/1,13,3.注意事项悬挂高度 1.0行视标与被检眼等高。试标照明 要充足。检查顺序 先查右眼后查左眼；先查裸眼视力后查矫正视力。记录方法 采用小数记录法或5分记录法。举例：VA cc：OD1.0，OS0.8D(VAcc表示戴镜视力，VAsc表示裸眼视力，OD 表示右眼，OS表示左眼，D代表远距)。,2023/8/1,
5、14,检查步骤 查一眼时盖另一眼；让被检者尽量读出尽可能小的试标直至在一行中有半数的试标读错，该行的上一行的视力该行读对的试标数就是该被检眼的视力，如0.92。5m处不能辨认第1行试标时则改变距离，直到认出第1行试标为止。按公式V=d/D0.1计算视力(D为5m)。如被测者在2.5m距离才能看清0.1试标，则该眼视力为0.05。,2023/8/1,15,1m处仍不能分辨0.1的试标时，则改查指数。记录举例：指数/50cm。5cm处仍不能正确数指，则查手动，记录能正确判断手动的距离，如：手动/10cm。眼前手动不能识别时，则检查光感。在暗室用手电照射被检眼，记录：光感或无光感。并记录看到光亮的距
6、离，一般到5m为止。,2023/8/1,16,(二)近视力检查 通常指阅读视力。检查距离 30cm。检查顺序 先查右眼后查左眼；先查裸眼视力后查矫正视力。记录方法 小数记录法或5分记录法。举例：VA cc：OD5.0(1.0)，OS4.9(0.8)N(VAcc表示戴镜视力，VAsc表示裸眼视力，OD 表示右眼，OS表示左眼，N代表近距)(三)光感和光定位检查 若被检者不能正,2023/8/1,17,确判断手动，则查光感。在暗室内用笔式小手电筒距离被检眼40cm照射，问能否看见灯光。记录：光感：OD：LP()。(四)视力不正常的影响因素 除了屈光不正影响检测结果外，以下因素也影响视力检查：解剖的
7、限制；视网膜模糊环的大小；镜片像差；照明；对比度；拥挤现象；心理因素(如装病)；年龄。,2023/8/1,18,六、视野检查 视野亦称周边视力是指眼向正前方固视时所见的空间范围，反映视网膜周边部功能。分为中心视野和周边视野。视野检查分周边视野检查和中心视野检查。常用视野检查法有：对照法；平面视野计；弧形视野计；Goldmann视野计；自动视野计。,2023/8/1,19,正常视野范围(右眼),周边视野 采用对比法和弧形视野计法。正常视野范围(3mm白色视标)上方55，鼻侧60，下方70，颞侧90。用蓝、红、绿色视标检查则视野范围依次递减10左右。,2023/8/1,20,中心视野检查 采用1.
8、0m2平面视野屏检查。在中心视野里有一生理盲点，为视乳头在视野屏上的投影。除生理盲点以外，出现其他任何暗点均为病理性暗点。病理性视野 向心性视野缩小；偏盲。以注视点为界，视野的一半缺损称为偏盲。它对视路疾病的定位诊断极为重要。分为同侧偏盲、颞侧偏盲、扇形视野缺损及暗点等。,2023/8/1,21,弧形视野计,平面视野计,2023/8/1,22,七、色觉检查 人类三原色（红、绿、蓝）感觉由视锥细胞的光敏色素决定。含红敏色素、绿敏色素和蓝敏色素的视锥细胞分别对570nm、540nm、440nm的光波最为敏感。人眼红敏色素和绿敏色素的视蛋白基因位于X染色体的长臂上，蓝敏色素的视蛋白基因位于第7对染色
9、体上。色觉是眼分辨颜色的能力，反映视锥细胞的功能。,色觉障碍：分为先天性色觉障碍和后天性（获得性）色觉障碍。轻者为色弱，重者为色盲。绝大多数先天性色觉障碍为性连锁隐性遗传，最常见者为红绿色弱（盲），属于X连锁隐性遗传，其男性患病率约5%，女性约0.5%。红敏色素缺失者为红色盲，绿敏色素缺失者为绿色盲。获得性色觉障碍由某些视神经、视网膜疾病所致。,2023/8/1,23,正常男性,杂合子女性携带者,X伴性隐性遗传病杂合子女性与正常男性婚配图解,2023/8/1,25,色觉检查 一般用色盲本，在自然光线下进行检查，双眼同时看图，距离0.5m，让其在5s内读出图中数字或图形，然后按说明书判断色觉是正
10、常、色盲或色弱。色觉检查是升学、就业、服兵役前体检的常规项目，从事交通、美术、化工等行业必须要求正常色觉。,2023/8/1,26,盲和视力损伤标准 世界卫生组织（WHO）于1973年提出了盲和视力损伤分类标准，将视力损伤分为五级，其中1、2级视力损伤为低视力，3、4、5级视力损伤为盲。,视力损伤的分类（WHO,1973）,新的盲和视力损伤标准（WHO,2009）,盲和低视力分为双眼盲、单眼盲、双眼低视力和单眼低视力。如果一个人双眼最好矫正视力都0.05，则为双眼盲；如果一个人双眼最好矫正视力都0.3，但 0.05时，则为双眼低视力。如果一个人只有一眼最好矫正视力0.05，另眼 0.05时，则
11、称为单眼盲；如果一个人只有一眼最好矫正视力0.3，但 0.05时，另眼 0.3时则称为单眼低视力。,2023/8/1,28,2023/8/1,29,2010年WHO公布的数据，我国视力损伤人数为7551万人，其中低视力人数为6726万人，盲人为825万人。目前我国盲的主要原因有白内障（46.1%）、角膜病（15.4%）、沙眼（10.9%）、青光眼（8.8%）等。对于仍有部分视力的盲人及低视力者可用下列助视器改进其视觉活动能力：手持放大镜；眼镜式助视器；立式放大镜；双合透镜放大镜；近用望远镜；电子助视器。,2023/8/1,30,思 考 题 1.常用的远视力表有哪些？2.简述正常视力、低视力和盲的标准。3.简述远视力的检查方法及其注意事项。,2023/8/1,31,谢谢,
