《运动性病症》PPT课件.ppt

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1、第五章 运动性病症,第一节 运动性应激综合征（过度训练）,一、概念：,过度训练是由于疲劳连续积累所引起的一种病理状态。,过度训练的全称叫过度训练综合症，它的早期就是过度疲劳。,二、病因：,运动负荷（在一段时间内）超过了身体可能承受的能力，造成了疲劳的积累而产生的一系列功能障碍及病理改变的结果。,、违反教学、训练原则，引起疲劳的积累；,、功能状态不良。,运动能力下降，不想参加训练，睡眠不好，食欲减退，头晕、无力、记忆力减退，心情烦躁，易激动，与神经衰弱较相似，训练后感到特别疲劳，恢复时间延长。,三、症状与检查：,（一）轻度：,运动能力下降，以上症状加重，全身乏力，经常头痛，体重下降，易出汗，心功

2、恢复缓慢，有轻度异常变化。,（二）中度：,（三）重度：,3、肺活量、最大通气量、慑氧量均减少，运动后氧债增加；,1、运动能力显著下降，自觉症状更为严重，检查可见精神不振，面色不佳，安静时血压增高或异常降低；,2、心率加快或异常减慢，呼吸性心律不齐，肝脏轻度肿大，颜面与下肢浮肿，体重下降，心血管系统联合功能试验，出现异常反应者约占，有反应正常，恢复时间明显延长；,4、“”线胸片，少数人出现心脏扩张，心电图可有不同程度的异常现象；化验也有多项指标不正常。,机能正常的人，运动时心率正常升高，运动结束后心率也正常下降，收缩压同时上升，舒张压下降，过度疲劳的人，心率增高，恢复时延长，收缩压升高不大，舒张

3、压也上升。,心率,收缩压,舒张压,生理指标变化：,关键是在于早期发现，及时处理。,（一）早期：,调整训练计划，减少运动量，改变训练内容和方式，主要减少速度和大强度的力量性练习，注意休息。,四、处理：,（二）中期：,停止专项训练，进行治疗，但一般不需要完全停止体力活动。,严重者需要完全休息治疗。,过度训练的恢复，轻者周，重者月，严重者需要休息半年以上。,五、预防,（一）加强医务监督,、身体抵抗力下降；,、无训练欲望；,、体力不能完全恢复；,、体重下降；,（二）重视产生过度训练的一般因素；,例如：个体差异、年龄 性别等；,加强医务监督是预防过度训练的重要措施，注意训练中的一些特殊信号；,（三）遵守

4、循序渐进和个别对待原则。,第二节 运动性腹痛,运动性腹痛是一种症状，多泛指在运动过程中或运动结束时产生的腹部痛疼现象。一、病因：（一）胃肠痉挛：饭后过早进行运动；运动前吃的过饱、喝的过多；空腹锻炼引起胃酸和空气对胃的刺激等都可能引起胃肠痉挛，致使胃肠壁的神经受到牵扯，而产生腹痛。,（二）肝脾郁血：、开始运动时，速度过快，内脏器官的功能跟不上运动的需要心脏搏动无力，影响静脉血回心，下腔静脉压力上升，肝静脉回流受阻，从而引起肝脾郁血肿胀；、剧烈运动时如果呼吸急促而表浅，可使胸内压上升，从而妨碍下腔静脉和肝静脉的回流，造成肝脾郁血。肝脾被膜的张力增加，使被膜上的神经受到牵扯而产生疼痛。肝痛在右，脾痛

5、在左。,（三）肌肉痉挛：由于肌肉收缩过于频繁，过于紧张；肌肉在剧烈的运动中受伤；肌肉疲劳以及由于大量排汗，丢失盐分，使水盐代谢紊乱都可导致肌肉痉挛产生疼痛。肌肉痉挛分呼吸肌痉挛、腹直肌痉挛、髂腰肌血肿。（四）腹部慢性疾病：患有肝炎、胆道感染、溃疡和慢性阑尾炎的人，病变部位常有充血、水肿，比较敏感，参加剧烈运动时受到牵扯和震动等刺激，即可产生疼痛。,二、症状：运动中腹痛的部位一般与有关脏器的解剖部位有关。,胆 石 症 胃 痉 挛 脾 郁 血 肝 郁 血 胃或十二指肠溃疡 肠痉挛等 右髂腰肌血肿 腹直肌痉挛等 左髂腰肌血肿 阑 尾 炎 宿便刺激,三、处理：、一般情况下减速度、加深呼吸、按摩疼痛部位

6、即可使症状减轻；、严重的停止运动，针刺、点按内关、足三里等穴位，并请医生来处理。四、预防：1、合理安排膳食，运动前避免吃的过饱和饮水过多；、做好准备活动；、运动中注意呼吸节律与动作配合；、夏季运动要适当补充盐分；、对患有慢性疾病的人，就医治疗，不可勉强运动。,第三节 运动性中暑,一、概念：中暑是长时间处在高温或热辐射环境中所发生的一种急性高温疾病。二、病因：当空气湿度大、温度高、通风不良及头部缺乏保护而被烈日直接照射下，致使体温调节发生紊乱，人体机能也随之紊乱而发病。,三、症状：（一）热痉挛：在高温环境中，因出汗过多，体内丢失大量氯化钠，以至电解质平衡紊乱。引起肌肉疼痛和痉挛，尤以对称性腓肠肌

7、痉挛为多。体温正常，严重者血压下降。（二）热衰竭：高温时大量出汗可引起失水，使血容量减少，同时由于皮肤散热的需要，皮肤的血液循环大量增加，由于调节差可导致 周围循环衰竭。起病急，大量出汗，皮肤温凉，脱水明显，呕吐，面色苍白，血压下降，体温正常或稍低，自述头痛、头晕，严重者出现意识丧失。,（三）日射病：由于头部受到烈日的直接照射，红、紫外线穿透颅骨引起脑膜充血和脑组织损伤。表现为呼吸和周围循环衰竭现象，剧烈头痛，脑部温度可高达度，体温升高不明显，有昏迷。（四）热射病：由于长时间在高温、高热和不通风的环境中工作或运动，身体通过一系列的调节不能散去多余的热量，导致体内热量积蓄过多以至引起中枢神经系统

8、严重机能障碍。起病急，头晕、头痛、呕吐。体温升高妁热干燥，严重者可出现精神失常，血压下降，甚至昏迷危及生命。,四、处理：首先将患者移到阴凉通风的地方，垫高头部，物理降温，补水，服十滴水、人丹；有昏迷者点按人中、十宣、足三里等。五、预防：、平时要坚持在较热的环境中锻炼，逐步提高身体的耐热能力；、在烈日下锻炼时衣着要色浅、单薄、宽松，时间不宜过长；、“三暑天”的作息要调整；应在早上与下午较晚的时间训练。、室内训练场地要有良好的通风、降温设备；、应准备低糖含盐的饮料。,第四节 肌肉痉挛,肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉长时间不自主的强直性收缩。多发于小三头肌、足底屈拇和屈趾肌。也就是说负重的肌肉容易痉挛。一

9、、病因（一）大量排汗：较长时间参加剧烈运动，大量失水，氯化钠丧失过多，可使肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛，也称热痉挛。（二）肌肉收缩失调：由于肌肉快速连续收缩，放松时间太短，肌肉的协调性被破坏；特别是在局部肌肉处于疲劳状态时，肌肉更容易拉伤。,（三）寒冷的刺激：准备活动不足，突然遇到寒冷的刺激，神经兴奋与抑制失调。例如：游泳时突然受到冷水的刺激；游泳时间太长，散热多，就容易发生痉挛。（四）疲劳：人体工作或运动到一定的时间，就会出现疲劳，当肌肉疲劳时收缩力降低放松也不完全，故在用力时，易发生抽筋。因此水中活动时不能过于疲劳。二、症状：痉挛处肌肉出现硬块，小关节出现挛缩疼痛难忍。例如：夜晚睡觉伸腿时

10、脚趾抽筋。,三、处理：、牵扯痉挛的肌肉；、点按穴位。四、预防：、加强锻炼，提高身体的耐寒能力和耐久力；、做好准备活动，尤其是在下水前；、夏季运动要注意补充盐分、硫胺素可使体力、神经的疲劳程度减轻；、疲劳后，不易做剧烈运动。、游泳时间一般不要太长。,第五节 低血糖症一、概念：运动性疾病之一，由于体内血糖大量消耗，以致使体内血糖低于0mg/L时，大脑皮质调节糖代谢的机能紊乱，出现一系列临床症状，称之为低血糖。二、病因：、长时间剧烈运动，血糖大量消耗和减少；、运动前饥饿，肝糖元储备不足；,、中枢神经系统调节糖代谢的功能紊乱，引起胰岛素分泌量增加；、情绪紧张或身体有病可诱发此病。三、征象：（一）轻者：

11、病人感到非常饥饿，疲乏无力，头晕，心悸，面色苍白，出冷汗。（二）严重：神志模糊，语言不清，精神错乱，躁动不安，惊厥，昏迷。,四、急救：、轻者能补充一些糖份症状就能很快好转；、昏迷者可针刺或点按急救穴，后及时送医补糖。五、预防：、没有锻炼基础、有病、饥饿的人，不要参加长时间的剧烈运动；包括洗澡时的长时间的热水浸泡、长时间的运动中要注意补充糖份。,糖尿病的“三多一少”症状,多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达11.5公斤，

12、副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内

13、碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显.,（一）一般治疗1教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。2自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/

14、升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。,胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。（1）1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射23次，强化治疗者每日注射34次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。（2）2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚1000注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.98.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药

15、，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。,第七节 运动性贫血一、概念：贫血是一种症状 运动性贫血与运动训练有密切关系,或者是直接由运动训练造成的血液中红细胞数目及血红蛋白量低于正常生理数值,称之为运动性贫血。二、标准：血红蛋白的浓度与红细胞的数量密切相关。一般情况下，血液红细胞数量越多，血红蛋白的浓度也就越高。血红蛋白是一种结合蛋白，由一个珠蛋白和四个亚铁血红素组成，易于氧结合，生成氧合血红蛋白。,常数：我国成年男性血红蛋白浓度为120160g/L；女为110150g/L。男低于120g/L；女低于105mg%均被视为贫血。三、病因：（一）红细胞的机械性脆性增加1、运动时脾

16、脏收缩释放溶血因素，使红细胞脆性增加，红细胞膜的抵抗力减弱；把狗的脾脏摘除后，再运动就会出现贫血现象，同时红细胞脆性也不会增加。,2、运动时血流加速，致使红细胞与血管壁碰撞加剧，引起细胞破坏增多，红细胞新生与衰亡之间的平衡被破坏，从而导致运动性贫血。3、有人对运动后两周的大鼠与安静对照组的大鼠比较，发现骨骼肌中肌红蛋白量增加。推测红细胞中血红蛋白被利用来制造肌肉蛋白和新的红细胞，把红细胞的破坏视为肌肉剧烈活动中机体的一种适应性反应。,（二）蛋白质和铁的摄入量不足1、运动时汗液中铁的排泄量增加；2、由于肌肉增长，机体对蛋白质的需要量也增加；3、偏食，食欲差，影响正常饮食的摄入；4、疾病影响营养素

17、的吸收。,四、特点1、由运动训练的生理负担量过大造成，与风湿类、内分泌疾患、肠道寄生虫、消化慢性出血、血液病等造成的贫血区分开；2、多数为低色素性小细胞性贫血，少数为溶血性，个别为混合型；3、女性高于男性；4、年龄小的高于年龄长的。前者发病较轻,五、征象 血红蛋白减少，血液输送氧的功能不足，以至全身各器官、组织缺氧，从而引起各种临床症状。1、头晕、乏力、易倦、记忆力下降、食欲差；2、运动时症状较明显，伴有气促、心悸等；3、皮肤、粘膜苍白、心率较快；4、心尖区可听到收缩期吹风样杂音；5、症状与血红蛋白数量及运动量有密切的关系；6、红细胞数低于正常值；即男低于400万/mm3；女低于350万/mm

18、3。正常值 男450万550万个；女380万460万个,六、处理1、适当减少运动量；2、改善营养，尤其是补充蛋白质和铁；3、服硫酸亚铁片剂，每日3次，每次0.3克，服VC、胃蛋白酶合剂，有利铁的吸收。七、预防1、合理安排运动量和运动强度；2、遵守训练原则；3、合理的饮食；4、加强医务监督。,第六节 运动性血尿 由于剧烈运动中引起肉眼或显微镜下的血尿，检查时无原发病发现者，称为运动性血尿。运动性假性肾炎一、原因与发病机理 运动性血尿的发病机理，迄今仍不清楚，有以下几种解释：(一)肾静脉高压 耐力运动员体脂百分比较少，肾周围脂肪组织亦较少，长时间连续的跑、跳运动，使身体和肾脏受到震动，造成肾脏下垂

19、，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐或扭曲，使肾静脉血回流受阻，引起肾静脉高压，从而导致红细胞渗出。,(二)肾脏缺血、缺氧 剧烈运动时，为适应运动需要，身体的血液重新分配，大量血液流向心、肺和骨铬肌，使肾脏的血流量减少，造成肾脏相对性缺血、缺氧；同时，因运动产生大量乳酸，使血液中乳酸含量增高。以上两个原因都影响肾小球的正常功能，使其滤过率下降，通透性增加，导致红细胞渗出。,(三)肾脏损伤 运动时，腰部猛烈屈伸或倦缩体位，使脏肾受到挤压，肾小球微血管壁受损伤，从而引起肾出血。另外，肾脏遭受到剧烈的震动或打击。也会引起肾血管破裂而出现血尿。(四)膀胱损伤 跑步时，当膀胱内尿液充盈量不够，由于地面对身体

20、产生震动，使膀恍后壁与膀胱底部相互撞击，导致膀胱壁出血，引起血尿。也有人认为运动性血尿是一种功能性改变。,二、症状与体征1、运动性血尿的特点是运动后骤然出现血尿；2、大多数患者在大运动负荷或运动强度突然猛增后出现血尿；3、血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关；4、若停止运动，血尿迅速消失，多数患者血尿在3天内 消失，最长不超过7天。5、除血尿外，一般无其他症状与体征。血液化验、肾功能检查、腹部X光平片及肾盂造影等检查均属正常。,三、鉴别诊断 器质性疾病和外伤所致的血尿与运动性血尿体征不同，要加以鉴别。首先要到医院作详细检查，找出引起血尿的原因，只有排除器质性疾病所引起血尿之后，才可考虑运

21、动性血尿。,运动性血尿与病理性血尿的区别运动性血尿：1、运动后出现；2、血尿严重程度与运动负荷和运动强度的大小有关；3、一般无其他症状与体征。病理性血尿：1、其血尿程度与运动负荷无明显关系；2、伴有各种症状；,（1）肾小球肾炎者，常有浮肿、尿少、血压升高等症状尿液检查 除有红细胞外，还有蛋白和管型；（2）泌尿系结石者，常有肾绞痛、尿频、尿急、尿少、尿痛和 尿中断等症状，腹部X光平片或肾盂造影常可发现结石；（3）泌尿系感染者，如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等，除血尿外，还有脓尿(尿液中有大量白细胞)及膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿 痛)，尿液细菌培养和尿沉渣涂片染色检查，都可找到细菌，有时 还伴有发热

22、、腰痛、膀胱区压痛和肾区叩击痛等；,（4）外伤引起的血尿，腰部有明显受伤史。浓缩的蛋白尿在肾小管内受酸性反应作用以及运动时肾缺血等因素，在远端肾小管中凝固形成管型。运动性颗粒管型尿为 一过性的生理变化，运动结束后24小时内可以全部消失。,四、处理1、肉眼血尿，无论有无症状，均应停止运动；2、镜下血尿，而尿中红细胞数量不多，又无自我症状者，应适当调整运动量和运动强度，尤其要减少跑跳动作，加强医务监督，定期检查尿液并给予治疗；。3、镜下血尿伴有身体机能下降的运动员可肌肉注射ATP和维生素B12。运动性血尿在多年内也可能反复出现，但预后良好。器质性和外伤性所引起的血尿，应针对原因进行治疗，一般 不能

23、进行正常训练。,五、预防 1、合理安排运动负荷；2、长跑前或跑中喝些饮料；3、可在运动鞋里垫上较厚的、弹性好的鞋垫，并避免在过硬的地面上反复跑跳。,第八节 运动性猝死,一、病因心脏性猝死脑性猝死中暑其他二、处理及预防,第一节 急 救,一、意义：,对意外或突发的伤病事故，进行紧急的初步的临时性的处理，用以保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员的痛苦，预防并发症，为转运和进一步治疗创造条件。,急救是否及时，正确，直接影响生命安全和今后的治疗效果。,第六章 运动伤害的现场急救,（二）动作要快：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。,（三）注意事项：,、了解病情，进行有效地抢救。后伴随

24、去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。,、态度和蔼亲切，忌粗暴；、要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；、技术熟练、迅速；,二、原则：（一）抢救生命第一：、首先抗休克。、注意保暖或防暑；、止血。,第二节 出血的急救,一、出血与止血：,（一）止血的重要性：,人体血量因性别、时间、机能状况发生变化。但是基本上维持衡定。健康成人每公斤体重有毫升血，一个人的总血量一般达到毫升。,如果失血达五分之一，就会出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等急性贫血症状。如果失血达三分之一，就会有生命危险。,应立即进行止血，尤其是止大动脉出血，往往是抢救生命的最重要的措施。闭合性损伤的出血，及时压迫止血，也有减轻肿胀，

25、利于康复的功效。,（二）止血是抢救伤员的第一步：,（一）按出血的部位分：,二、分类与鉴别：,1、内出血：由机械性损伤引起的内脏出血。包括皮下组织、肌肉、关节腔、胸腔、腹腔和颅脑。,2、外出血：开放性的血液外流，是运动员损伤中最常见的一种。,两种出血比较，内出血的性质较为严重，因为内出血的早期不宜被察觉，容易被忽视。,（二）按出血的性质分：,血 管 出 血 点 特 点 危险性,毛细血管,静 脉,动 脉,较 小,在伤口的远心端,缓慢持续外流暗红色,在伤口的近心端,呈喷射状间歇外流鲜红色,较 大,较 小,在创面呈点状渗出,介于动静脉之间,三、止血方法：,（一）抬高伤肢：,使出血部位高于心脏，出血部位

26、血压降低，减少出血。,用以压住创伤部位的血管而达到止血的效果，主要用于小动脉、小静脉和毛细血管。,（二）加压包扎：,（四）压迫止血：用于体表动脉出血的止血方法，简单有效。最容易的压迫部位称为压迫点。一般是在出血部位的上方。,（三）冷敷：目的是使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉。有止痛、止血、防肿胀的作用，冷敷的越及时越好。,第三节 急救包扎的方法,第四节 骨折的急救,在外力的作用下，骨的连续性遭到了破坏，叫骨折。,一、概念：,二、骨折的分类：,、开放型骨折：骨折端与外界相通；,（一）从骨折周围软组织情况分：,、闭合型骨折：骨折端不与外界相通。,、不完全性骨折：骨出现裂缝；也

27、称骨裂。,（二）从骨折的程度分：,、完全性骨折：骨小梁完全断裂；,骨折复位后易于发生再移位者称为不稳定骨折。,（三）从骨折后的稳定性分：,、稳定性骨折：,骨折断面平整，经复位后，适当固定，位置不易移动。,例如：椎体压缩性骨折。,、不稳定性骨折：,、新鲜性骨折：从骨折时开始至周内。,（四）从骨折的时间分：,、陈旧性骨折：骨折后周以后。,时间划分依据：,、骨外膜深层的成骨细胞在一周内开始形成与骨平行的骨样组织。,、因伤部形成肉芽组织和转化为纤维组织的这一过程为周左右。,三、骨折的性质及导致原因,力量不是直接致伤，而是受力较远的部位骨折。,（一）损伤性骨折：,即受到外力所导致的骨折。,、直接暴力：,

28、力量直接触及骨折部位引起的骨折。,例如：车轮直接压在腿上所至或棍棒直接击打所至的骨折。,、间接暴力：,例如：倒地手撑地，上臂与地面构成不同角度，可发生 桡骨远端肱骨髁上骨折和锁骨骨折。,例如：脚第二、三跖骨骨折；,、肌肉强力收缩：,肌肉猛烈收缩引起撕脱性骨折。,例如：踝关节内翻，可引起外踝尖撕脱性骨折；突然下跪，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨骨折。,、疲劳性骨折：,长时间的反复的直接或间接的力作用于骨骼的某一点上，致使局部骨质发生组织改变而导致骨折。,这一类骨折无移位，但是愈合缓慢。,胫腓骨疲劳性骨折；,四、症状与诊断,例如：骨髓炎、骨肿瘤等部位遭到轻微的外力即可断裂。,（二）病理性骨折：,因病

29、变而引起的骨折。,、功能障碍；,（一）一般症状：,、红肿瘀血；,、痛疼；,骨折后在肌肉的作用下，形成缩短、旋转、重叠、成角等形状。,（二）特有症状：,、畸形：,缩短,旋转,重叠,成角,注：如果没有以上体征，有人可能有骨折。,、假关节活动：,没有关节的部位发生不正常的活动。,、骨擦音（感）：,骨折端相互磨擦时，听到的和感觉到的骨擦音和骨折动感。,例如：嵌插性骨折；骨裂。,、轴心挤压实验：,（三）检查：,、压痛：,痛点固定、局限。,由远处向骨折处挤压可发生间接性痛疼，用于短骨。,对于深层不易扪及的和不易确诊的最后用“”线诊断方法。,、轴心冲击实验：,由远处向骨折处冲击可发生间接性痛疼，用于长骨。,

30、、“”线检查：,现场临时固定的目的是防止再伤，减轻痛疼，便于转运。,五、应急处理：,（一）止血、止痛抗休克：,静卧、保暖、止血、补液、针刺止痛。以抢救生命为主。,（二）现场临时固定：,、绑缚松紧要适当，注意观察末端循环。,（三）对临时固定的器械的要求：,、夹板的长度应超过骨折部位的上下两个关节。,、夹板两端空隙处、骨突处要垫衬棉花软布。,如伤及重要动脉，血液供应不足，包扎过紧，超过一定的时限，可致肌群缺血而致死，经过机化形成疤痕组织，经过逐渐挛缩，形成特有畸形，并致重残。（爪形手、爪形足）,注意：,六、开放性骨折的处理：,外露骨端应清除污物，进行消毒，纳入创口内，不易还纳的，可覆盖纱布，原位包

31、扎。,现场处理后，要送到医院去治疗，要求动作要轻快，防震免撞，随时观察，警惕休克。,七、善后处理：,开放性骨折要在小时内送到医院。,八、功能锻练,（一）早期：,、时间：,整复后周内。,上下关节施用轻手法的抚摩、揉捏。,、目的：,促进肿胀消退，防止关节粘连。,、锻练：,（1）主动锻练：,固定肢体的肌肉静力性练习，肢体末端自主活动。,（2）被动锻练：,伤部及附近关节做按摩，伤部关节用搬法。,（二）中期：,、时间：,整复后周。,、目的：,促进血液循环，舒筋解挛，解决粘连。,、锻练：,（1）主动活动：,伤肢上下关节的自主活动，加强肌力练习。,（2）被动活动：,在中期按摩的手法上，加大幅度、强度，增加摇

32、晃、提弹、指针等。,（三）后期：,、时间：,整复后周。,、目的：,消除疤痕，通利关节，增强肌力。,、锻练：,（1）主动活动：,全面锻练，做一切力所能及的动作。,（2）被动活动：,第五节 关节脱位的急救,在外力的作用下，使关节面之间失去正常的连接，叫关节脱位。,一、概念：,、直接暴力：外力直接作用于关节部位所致；,二、原因：,、间接暴力：由外力传导所致。运动性脱位多是有间接力所致。,在脱位的同时，可引起神经、血管、肌肉、关节囊等损伤。,三、合并症：,、根据脱位的程度分完全性和半脱位；,四、分类,、从脱位的位置分为正、侧、前、后脱位；,、从脱位的时间分新鲜性脱位和陈旧性脱位和少见的习惯性脱位；,、根据脱位的原因分外伤性和病理性脱位；,、根据关节腔是否与外界相通分开放性和闭合性脱位。,、“”线检查。,五、症状,、痛疼肿胀，瘀斑、压痛明显；,、运动能力丧失；,、畸形；,、关节腔空虚；,注：脱位的初期，由于感觉神经阻滞、麻木，痛疼较轻。易于忽视伤情。,又：一些小脱位可以就地整复，整复后要注意防止肿胀。,六、急救,、止痛、止血抗休克。可采用兴奋的加强手法；,、夹板、绷带固定。例如肩关节脱位的固定；,、立即送医院。,、中期可以小范围的伤关节获活动，静力活动；,七、功能锻练,、急性期可以锻练其他关节；,例如：肘关节脱位可锻练肩、腕、手；,、后期进行关节周围肌肉力量的练习，以提高关节稳定性。,