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1、第二节 链球菌属,江口县中等职业学校 2011年10月25日,主讲教师：王奎江口县中等职业学校 2011年10月25日,教学要求,教学目标掌握内容：1、链球菌的主要生物学性状及分类；2、致病物质及所致疾病；3、微生物学检查法。熟悉内容：1、链球菌免疫性，SLO抗体；Dick试验；2、肺炎链球菌形态染色与培养特性；3、致病物质及引起疾病。4、肺炎链球菌微生物学检查法及防治原则；教学重点：1、链球菌的主要生物学性状及分类；2、致病物质及所致疾病；教学难点;微生物学检查法。课时安排：1课时,一 链球菌,链球菌是又一大类常见的化脓性球菌。广泛分布于自然界及人的上呼吸道（鼻咽部）、消化道及泌尿生殖道，多
2、数不致病构成正常菌群。少部分可引起多种化脓性疾病、毒素性疾病和超敏反应性疾病。,生物学特性一、形态与染色,直径约0.6-1m。链状排列。无鞭毛，不形成芽胞。有M蛋白，可形成透明质酸荚膜，革兰染色阳性。,二、培养特性、,培养特性 营养要求较高血液或组织液、多种生长因子血琼板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐的细小菌落，可形成溶血环 生化反应,甲型溶血,乙型溶血,不分解菊糖、不被胆汁溶解,三、分类,分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）丙型链球菌,根据抗原结构分类C多糖抗原：20群（族）M抗原：把A群分为60多个型根据对氧的需要分类 需氧性链球
3、菌 兼性厌氧性链球菌 厌氧性链球菌,A群链球菌,A群链球菌占链球菌感染的90，是链球菌中致病力最强的细菌。,五、抵抗力,较弱。加热60度可被杀死。对一般的化学消毒剂敏感。,四、抗原构造,核蛋白抗原（P抗原）无特异性，各种链球菌均相同多糖抗原（C抗原）分群的依据蛋白质抗原（表面抗原）细胞壁蛋白。A族有M、T、R和S四种抗原，与致病性有关的是M抗原,二、致病性,细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）M蛋白侵袭性酶透明质酸酶链激酶（）链道酶（）,外毒素致热外毒素（红疹毒素）溶血素：溶血素O 溶血素S,（1）致病物质,脂磷壁酸：伸展到细胞表面，使细菌易于和人口腔、咽部等上皮细胞及其它敏感细胞相黏附。M蛋白：抗吞
4、噬、抗杀菌；共同抗原交叉反应致热外毒素：致热作用该毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热反应溶血素：对红细胞、中性粒、血小板、巨噬细胞、神经细胞等均有毒性作用。,透明质酸酶：分解组织的透明质酸，使组织的通透性增加，故有利于细菌扩散链激酶（SK）：溶解血块，阻止血浆凝固，有利于细菌扩散链道酶：使脓汁变稀薄，促细菌扩散,所致疾病,化脓性感染皮肤及皮下组织感染（浓汁稀薄、病灶与周围组织的界限不清楚、有扩散倾向）其它系统感染中毒性疾病猩红热链球菌毒性休克综合征,发热：多为持续性可达39伴头痛、全身不适、食欲不振 约一周咽峡炎：咽痛、吞咽痛、充血、出血并可有脓性渗出物皮疹：发热后第2日出，耳后颈胸部全
5、身；典型皮疹是弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖样大小的丘疹，压之退色，伴有痒感。在颜面部无皮疹仅充血，口鼻周围充血不明显，与面部充血相比之下显得发白，称为“口周苍白圈”。48h达高峰，继之依次消退后脱屑。“草莓舌”：舌乳头肿胀覆以白苔。邻近组织的感染：颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等。,猩红热,超敏反应性疾病(型超敏反应）风湿热急性肾小球肾炎,风湿热：发热、周身不适、游走性非化脓性多发性关节炎以及全心炎等。急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿、尿素氮滞留、血清补体水平下降等。,三、微生物学检查法,标本直接涂片镜检 分离培养血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测 血清学试验抗O试验（ASO）Di
6、ck试验（Dick test）,四、防治原则,对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗青霉素G是A群链球菌首选药物抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳,问题,链球菌的主要分类方法？化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病？,肺炎链球菌,常寄居在正常人的鼻咽腔，正常人的呼吸道带菌率可达4070，多数不致病，仅少数菌株致病。,形态与染色,革兰阳性双球菌直径1m。矛头状，钝端相对厚荚膜+鞭毛-芽胞-自溶酶+autolysin,培养及生化反应,培养特性需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基
7、上形成“脐状”菌落a溶血环生化反应可发酵菊糖，胆汁溶菌试验阳性可以用来鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌,致病性与免疫性,致病物质荚膜肺炎链球菌溶血素IgA蛋白酶所致疾病人类大叶性肺炎免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见,微生物学检查法,标本：痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；奥普托欣试验（optochin test）动物试验（小鼠毒力试验）,其他链球菌,B族链球菌C族链球菌D族链球菌甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）龋齿亚急性细菌性心内膜炎,小节,链球菌链球菌的分类 抗原构造 致病物质 所致疾病 ASO及抗O试验 肺炎链球菌致病物质 所致疾病 与甲型链球菌的鉴别,
