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1、上海交通大学口腔医学院 郭莲,第四章 颌面部骨,颌面部（面颅骨）骨性支架：14块骨（15）成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲不成对：下颌骨、犁骨（舌骨）,一、上颌骨（maxilla)主要构成颜面中1/3的骨性支架，左右成对。（一）外形分为一个体部和四个突起。1.上颌体(body of maxilla)（1）前外面（骨性标志及临床意义）眶下孔(infraorbital foramen)眶下神经尖牙窝(canine fossa),参与构成：眼眶底口腔顶鼻腔底及侧壁颞下窝和翼腭窝翼上颌裂及眶下裂,（2）后面（骨性标志及临床意义）上颌结节 后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽后N）。（3）上面（骨性
2、标志及临床意义）眶下沟 位置及方向（4）内面（骨性标志及临床意义）上颌窦裂孔：可通向鼻腔。翼腭管：腭神经、腭降动脉,眶下沟 眶下管 眶下孔 上齿槽中N 上齿槽前N 眶下N,2.四突（1）额突(frontal process)：与额骨、鼻骨和泪骨连接。（2）颧突(zygomatic process)：伸向外上方与颧骨连接。（3）腭突(palatine process)：两侧腭突在正中线相连，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。骨性标志：切牙孔(incisive canal)：位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。,（4）牙槽突(alveolar process)：为上颌骨包围牙
3、根周围的突起部分，厚而质松，其前部较簿，后部较厚。骨性标志：牙槽窝：牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝。牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上。,切牙孔（鼻腭神经）,腭大孔（腭前神经）,（二）上颌窦与牙根尖的关系1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。2.其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。
4、,（三）上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。1.尖牙支柱（鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。2.颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。3.翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。,（四）薄弱部位,Le Fort I型：梨状孔下部牙槽突底部上颌结节蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方蝶骨翼突,二、下颌骨,（一）外形 分为水平部和垂直部1 下颌体（1）外面 骨性标志：正中联合(central union)颏结节(mental protu
5、berance)外斜线(oblique line)（降下唇肌、降口角肌）颏孔(mental foramen)（颏神经）,（2）内面 骨性标志：颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌）内斜线(mylohyoid line)（下颌舌骨肌）内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹肌窝。（3）牙槽突 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。（4）下颌体下缘 为下颌骨最致密处。,2.下颌支（1）喙突(coronoid process)（颞肌咬肌）（2）髁突(condylar process)喙突与髁突之间为下颌切迹，又称乙状切迹(mandibular notch)。（3）内面(骨性标志)下颌孔：孔前方有锐薄的小骨片，为下颌小舌（蝶下颌韧带）。翼肌粗隆（翼内肌）（4）外面,（二）内部结构1.下颌管2.牙力轨道和肌力轨道,（三）下颌骨的薄弱部位1.正中联合2.颏孔区3.下颌角4.髁突颈部,（四）血管、淋巴、神经血液供应：下牙槽动脉（主要）淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结神经支配：下牙槽神经,其他骨腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨,腭骨：为一对L形骨板，位于 鼻腔后部，上颌骨与蝶 骨翼突之间，分为水平 与垂直两部分。,蝶骨：位于颅底中部，包括体部、小翼、大翼 和翼突四部分,颞骨：成对，位于蝶骨、顶骨与枕骨之间，分 为颞鳞、乳突、岩部和鼓板四部分。,The End,
