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1、高级护理实践的相关理论,护理学院 张莉,课程内容,高级护理实践的理论基础,1,2,支持高级护理实践的相关理论与应用,5 2,第一节,高级护理实践的理论基础,1.护理理论的基本组成,3.高级护理实践中的整体护理,2.护理核心概念与高级护理实践,4.高级护理实践发展的相关理论及作用,5 3,（一）、护理理论的基本组成,概念（concept）是描述物体、属性或事件的一组词组。概念是人类思维的基本单位，是人们进行命题和推理的基本要素，人类的科学认识成果需要通过形成各种概念，并加以总结和概括才能构成理论。,5 4,（1）概念,定义,操作性定义,概念性定义,是关于概念的一般含义的陈述,是指测量某一结构或一
2、个变量所必须的具体的“操作活动”,5 5,5 6,概念框架：通常是构建理论的雏形概念模式：是一组关于概念之间关系的描述理论：是由一组概念、定义和命题组成 三者的主要差别在于，概念的抽象程度和广度以及概念间的相互关系被证实的程度不同。,（2）概念框架、模式及理论,（二）、护理的核心概念与护理实践,目前在护理学科被接受和广泛使用的核心概念是人（person）、环境(environment)、健康(health)、护理(nurse)。但是对于四个概念的解释，不用的护理理论却有不同的解释内容。,5 7,(三)、高级护理实践中的整体护理,5 8,高级护理实践的特点：应用整体的观念 与患者建立伙伴关系 专
3、家型的临床思维过程和技术性操作 运用科研结果指导实践 运用多种方法进行疾病和健康管理,(四)、高级护理实践的相关理论,5 9,Brown的高级护理实践框架,实践范围,能力,提供指导、利用科研能力、合作能力,专业化、提供服务的扩展、工作自主性,其定位是护理为主导,是对患者的临床照顾（clinical care）,核心,定位,活动的领域,高级临床实践管理健康服务环境、专业的参与,(四)、高级护理实践的相关理论,5 10,(四)、高级护理实践的相关理论,Hamric的高级护理实践模式,5 11,5 12,在Calkin模式中A图反应：新护士知识优于技能,(四)、高级护理实践的相关理论,5 13,(四
4、)、高级护理实践的相关理论,在Calkin模式中B图反应：有经验护士技能优于知识,5 14,(四)、高级护理实践的相关理论,在Calkin模式中C图反应：APN能更好地应对人群对于现存或潜在健康问题的反应,整体的患者需求,护士-患者的互动,自理,健康行为,健康促进疾病预防,一,二,三,四,五,Shuler实践模式,(四)、高级护理实践的相关理论,5 15,(四)、高级护理实践的相关理论,AACN协作模式,主要组成部分:患者的特点护士的能力实践结果,5 16,(四)、高级护理实践的相关理论,表3-1 AACN患者7个特点的连续轴,5 17,（四）、高级护理实践的相关理论,表3-2 AACN 护士
5、8个特点,5 18,从表3-1、3-2中AACN从概念上描述了患者的7个特点及护士的8个能力。患者的特点反应其普遍要求，当患者的要求越高，就要求护士具有越高的能力。当患者的特点或需求与护士的能力吻合时，患者的结局是最理想的。,（四）、高级护理实践的相关理论,5 19,5 20,（四）、高级护理实践的作用,帮助APN清楚自身的专业角色和功能有助于区分不同层次的护理实践帮助APN提供全面和整体的护理帮助研究者进行研究，进而形成新理论,Page 21,3.赋能与护理,1.定义,2.社会性赋能及心理性赋能,4.赋能模式与糖尿病教育,赋能,第二节 支持高级护理实践的相关理论与应用,赋能（empowerm
6、ent）：世界卫生组织1986定义赋能为“人们获得自己控制、决定及行动去影响自己健康的过程”，并强调建立个人潜能。,5 22,（1）、赋能的定义,社会性赋能：强调是“倾听-对话-反思-行动”的连续过程心理性赋能：强调自我意识，个人成长及有效处理复杂的人际关系作为被赋能者的先决条件或后果,（2）、社会性赋能及心理性赋能,5 23,（3）、赋能与护理,赋能为护理功能的核心部分Chandler定义“赋能”是“使患者能够”的过程Rodwell定义赋能是一种帮助的伙伴关系，促使个体能选择并控制自己的生活Ellis-stoll和Popkess-Vawter定义的赋能为“护士与患者共同参与”的过程，目的是协
7、助被服务者改变不健康的行为,5 24,（4）、密歇根赋能模式与糖尿病教育,密歇根州患者赋能模式的核心理念反应了患者的自主性，患者有权力和义务为自己的健康做出抉择密歇根患者赋能模式的包括4大概念：患者对疾病的控制糖尿教育工作者的角色糖尿病患者教育糖尿病自我管理,5 25,一,二,中心,三,权衡决定,不同阶段，提供干预与教育,自我效能,四,改变方法,改变阶段,（二）、跨理论行为转变模式,5 26,部分 1,个人感知：个体对疾病易感性和严重性的认识,修正因素：影响和修正个体对疾病感知的因素,行为的可能性：个体是否采取健康行为,（三）、健康信念模式,5 27,（四）、社会支持,社会支持（social support）是阐述人际关系的结构和相互作用的中域理论概念社会支持包括4个内容：价值观上的支持信息上的支持物质上的支持情感上的支持,5 28,（四）、社会支持,社会支持的先决条件：社会网络：提供社会支持的载体社会植入：个体在社会网络中与重要人物的联系社会风气：一个环境的风格社会支持的结果：正面结果负面结果,5 29,总结,530,本章探讨了高级护理实践相关概念模式对实践的作用，区分不同层次护理实践者特点，帮助APN提供全面和整体护理，分析高级护理实践中的整体护理思想，同时护理人员不断在临床实践中验证相关理论，以创造更切合护理的理论。,thank you,
