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1、鼻窦炎病人护理,冯 敏,急性化脓性鼻窦炎,多继发于急性鼻炎，主要是鼻窦黏膜的急性脓性炎症。,常见病因,1、全身疾病：与全身抵抗力低有关，此外，全身性疾病、内分泌疾病可诱发本病。2、局部原因：多见于鼻腔疾病如急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲、中鼻甲肥 大，鼻腔肿瘤等。亦可见于邻近器官的感染病状：扁桃体炎、扁桃体肥大。另外，直接感染、鼻腔填塞物留置时间过久、气压骤变等也可引起急性化脓性鼻窦炎。,临床表现,1、全身症状：畏寒，发热、食欲减退、便秘、周身不适等。2、局部症状：鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，嗅觉暂时减退或丧失，多涕，头痛或局部病痛。,临床表现,各窦引起头痛的特点：急性上颌窦炎：前额部痛、晨起轻、午后重
2、，可能伴有 同侧颌面部痛或上列磨牙痛。急性筛窦炎：一般头痛较轻，局部于内呲或鼻根部，也可放射至头顶部。急性颌窦炎：前额部痛，具有周期性，晨起头痛，且逐渐加重，午后开始逐渐减轻，至晚间完全消失，次日又重复发作。急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。,急性化脓性鼻窦炎,常见的并发症有：喉炎、气管和支气管炎、咽炎及扁桃体炎、中耳炎，严重者可引起严重的颅内感染等并发症。,护 理,一、护理要点：1、术前冲洗上颌窦、备皮等做好各种术前准备。2、做好病人的心理护理取得配合。3、术前1天用漱口液漱口，保持口腔清洁。4、术后患者取半卧位，至鼻腔填塞物抽完后改为平卧位
3、。5、术后可进流质或半流质饮食，并注意休息，避免打喷嚏等。6、注意伤口出血情况，观察鼻腔前部渗血及口腔内渗血物，呼吸时注意口唇保护，可用液状石蜡涂抹每日2至4次。7、术后第一天开始用漱口液漱口，每日3次。8、鼻腔填塞物取出后，鼻腔内可给予滴鼻药物。9、术后一周后可冲洗上颌窦。,护 理,二、护理措施：1、做好病人的心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。2、注意休息与饮食，一般病人取半卧位，以减少鼻部出血的机会。3、做好病人的手术前后护理（见护理要点）。4、教会病人局部用药如点鼻等的正确方法，并注意观察出血情况及鼻腔填塞物是否固定。,护理,三、用药及注意事项：行上颌窦冲洗时，水温不可过凉以免引起不
4、适感，应用滴鼻药时，如麻黄素等，对高血压、老年患者、孕妇禁用或慎用，并注意观察其他药物的副作用。,护理,四、健康指导：1、加强劳动防护，减少毒气、毒物的污染和排放。2、注意个人防护：戒除不良习惯如吸烟、酗酒等。3、积极治疗急性鼻炎、慢性鼻炎等鼻部疾病，防止疾病蔓延。,急性鼻窦炎的治疗,正确的滴鼻方法,上颌窦穿刺术,慢性鼻窦炎,概念：是鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症。可为单窦发病，但双侧或多窦受累很常见。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。,病 因,多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。,临床表现,症状：1、全身症状：精神不振、头昏易倦记忆力减退、头部沉重感。乃中枢N.
5、S中毒所致。2、局部症状：持续性鼻塞 长期流脓涕,临床表现,体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲或筛泡肥大及息肉样变，或有鼻息肉。前组鼻窦炎脓液积于中鼻道；后组鼻窦炎脓液积于嗅裂，后鼻孔或鼻咽部。辅助检查：鼻窦X片或CT显窦内粘膜增厚，液平面或息肉影。上颌窦穿刺冲洗。,【护理诊断】,1舒适改变 与鼻塞、多脓涕有关。2焦虑：对手术紧张。长期不愈者，担心恶变。,【护理诊断】,3 慢性疼痛 与细菌毒素吸收引起的脓毒性头痛或窦口阻塞引起的真空性头痛有关。4 有活动无耐力的危险 与慢性化脓性鼻窦炎所致的慢性中毒及鼻腔阻塞有关。,【护理措施】,1全身：中成药如鼻渊舒、稀化粘素胶囊。2局部：呋麻液、激素、三磷酸腺苷
6、与溶菌酶。3上颌窦穿刺冲洗：慢性上颌窦炎者。,【护理措施】,4鼻窦负压置换法：尤适于小儿慢性鼻窦炎及全鼻窦炎。5手术护理：保守治疗无效后可采用手术。协助医生做好术前检查，介绍手术过程、愈后，解除思想顾虑。术后主要观察出血、感染情况及有无并发症的发生。,鼻息肉手术后,中鼻道息肉,治疗后,负压置换法,鼻窦手术分：根治术（传统）内窥镜鼻窦手术 内窥镜鼻窦手术(Endoscopic sinussurgery,ESS)近10年来鼻科领域最引人注目的进展，已成为治疗慢性鼻窦炎的发展趋势。,【健康教育】,1树立信心，积极治疗鼻腔疾病，对急性鼻窦炎，力求彻底治愈。2指导正确的鼻腔用药和擤鼻方法。3对需定期穿刺、冲洗、置换治疗病人，督促按时定期复诊。术后1月内避免重体力活动。,
