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1、鼻饲患者的护理,神经外科 唐艳,学习内容,患者的体位,如何判断胃管的位置,健康宣教,鼻饲注意事项,接班时应该看什么？,鼻饲的流程,怎么样才算摇高45？,45,30,15,床头抬高30-45，维持上胸部呈半卧位,可以减少吸入性肺炎的发生。,如何判断胃管的位置？,单独使用听诊法准确率为84%回抽胃内容物准确率50%测PH值准确率为56%最好用2种以上方法，或在x线透视下加以确认。鼻胃管留置的长度最好比常规（45-55cm）长 5-10cm，达到55-65cm，减少反流几率。,有部分患者或者昏迷患者即使异物进入气管，也不会出现呛咳反射。如果回抽无任何胃液，却有阻力，首先检查胃管是否反折、盘旋在口中，
2、是否在食管内，再听气过水声。,流食的选择,自制流食：牛奶，米汤，豆浆，米粉，芝麻糊，蒸鸡蛋，酸奶，果汁菜汁等营养食堂提供匀浆膳成品匀浆膳：百普力，瑞代（适合糖尿病患者使用），瑞素，能全力，维沃温度：38-40。有文献报道39-41能加快胃排空。,注意事项,若是首次开始鼻饲，应少量多次，每次100ml，行胃肠减压。及时通知医生，使用奥美拉唑等药物。若回抽液150ml，或者患者呕吐4-6h以前饮食，说明有胃潴留，暂停一次鼻饲。通知医生，给予胃动力药物：吗丁啉。每次鼻饲前都要先确认胃管在胃内！,鼻饲后维持原卧位30min。如需吸痰患者，先吸痰，再行鼻饲。,1.腹泻2.便秘，腹胀3.鼻咽部粘膜糜烂、坏
3、死4.食管炎或食管狭窄5.吸入性肺炎：最严重,1.呕吐：控制鼻饲速度，量2.误吸：摇高床头3.堵管：鼻饲前后温水冲洗，药片碾碎4.脱管：妥善固定，妥善约束,近期并发症,远期并发症,容易被忽视的问题,鼻饲前我是否洗手或手套是否干净,我吸完痰后是否更换手套再鼻饲,鼻饲液温度是否过高或过低,我是否完全抽出了胃残余量,床头是否已经被摇得足够高,口腔护理,鼻饲患者每日行至少2次口腔护理。漱口液的选择：3%双氧水 朵贝氏液 生理盐水 牙刷+牙膏 复方双氧水（3%双氧水+薄荷水+5%碳酸氢钠）5%碳酸氢钠,口腔护理的目标,口气清新，无异味牙齿表面无明显污垢舌面，软腭处无分泌物附着嘴唇湿润，无干裂（涂润唇膏）
4、口腔护理应该是一个持续的，常规 化的基础护理，只有每日坚持，才能维 持患者清洁的口腔环境，减少定植菌的 繁殖，减少细菌移位，感染。,健康宣教,鼻饲时体位的选择饮食的选择：吃什么，吃多少鼻饲液的温度鼻饲液的量鼻饲的时间保证每日胃肠道入量为了患者早日康复，我们要坚信它的优点，坚持应用它，不断地观察改进，定能按照“当肠道有功能，且能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养,当患者逐渐恢复，能经口进食,逐渐增加经口进食的量,谢谢,在此输入标题,在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,Big idea,在此
5、输入标题,输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,输入文字在此录入上述图表的综合,在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,在此输入标题,输入文字,在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,在此输入标题,输入文字在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入综合分析在此录入上述图表的综合分析结论在此录入上述图表的综合分析结论,在此输入标题,在此输入标题,谢谢您的耐心阅读！,
