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1、第二十章 化痰止咳平喘药,【概述】,1.定义 凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。,2适应范围,1）化痰药：主治一切痰证。痰饮犯肺：咳嗽喘息痰留胃肠：脘闷恶心、呕吐、肠鸣痰留胸胁：咳嗽痛引胸胁痰蒙心窍：昏厥、癫痫、痴呆痰扰心神：睡眠不安痰浊上犯，清阳不升：眩晕、头痛痰留肌肤、肌肉、骨节：阴疽流注痰阻经络：肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜痰火互结：瘰疬、瘿瘤肝风夹痰：中风、惊厥,2.适应范围,2）止咳平喘药：外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。,3.分类、特点及应用,1）温化寒痰药：味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。主治证：寒
2、痰、湿痰证及其所致眩晕、肢体麻木、阴疽流注，疮痈肿毒。,2）清化热痰药：味多甘、苦、咸，性多寒凉，主归肺、脾、心经。主治证：热痰、燥痰及痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疠等。,3.分类、特点及应用,3）止咳平喘药：味多辛、苦、甘，性多或温或寒，主归肺经。功效：止咳平喘。主治证：咳嗽、喘息。,3.分类、特点及应用,4.使用注意,1）某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者宜慎用。2）麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜用收敛性及温燥之药，以免影响麻疹的透发。,第一节 温化寒痰药,第一节 温化寒痰药,半夏（A）天南星（A）禹白附（C）白芥子（C）旋覆花（C）白前（C）,半 夏,一、药用来源,
3、二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,天南星科植物半夏的块茎。,半 夏,辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。,半夏,燥湿化痰,降逆止呕,功效,【性能特点】,消痞散结,外用消肿止痛,【临床应用】,1.用于寒痰、湿痰。1）痰湿壅滞、咳嗽气逆，陈皮、茯苓等（二陈汤）；2）湿痰眩晕，天麻、白术以化痰息风，（半夏白术天麻汤）。3）外感风寒，寒饮伏肺：干姜、细辛、麻黄（小青龙汤）。4）肺热痰多咳嗽，黄芩、南星、瓜蒌等，（清气化痰丸）。5）湿痰内盛，胃气失和而夜寐不安者，秫米以和胃安神，（半夏秫米汤）。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,2.用
4、于胃气上逆、恶心呕吐。对痰饮或胃寒呕吐尤宜。1)痰饮呕吐及胃寒呕吐：生姜（小半夏汤）2)胃热呕吐：黄连、竹茹3)胃阴虚呕吐：麦冬、石斛4)胃气虚呕吐：人参、白蜜（大半夏汤）5)妊娠呕吐：砂仁、桔梗或人参、干姜等。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,3.用于心下痞，胸痹，结胸，梅核气。1）心下痞满，寒热互结中焦，升降失常者，黄芩、黄连、干姜等（如半夏泻心汤）；2）胸痹疼痛，瓜蒌、薤白等（瓜蒌薤白半夏汤）；3）痰热结胸，瓜蒌、黄连等（小陷胸汤）；4）气郁痰凝之梅核气：茯苓、紫苏（半夏厚朴汤）。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,【临床应用】,4.用于瘿瘤瘰疬、疮疡
5、肿痛、毒蛇咬伤。1）瘿瘤瘰疬痰核，海藻、黄独、贝母等。2）痈疽未溃者或毒蛇咬伤，可用生半夏配生南星等同研，调醋外敷，有散结消肿的功效。,半夏,燥湿化痰降逆止呕消痞散结外用消肿止痛,310g，煎服。一般宜制过用。制半夏有姜半夏、法半夏等，姜半夏长于降逆止呕。法半夏长于燥湿且温性较弱。半夏曲则有化痰消食之功。至于竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。,退出,半夏,【用量用法】,【使用注意】,反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。,半夏,天南星,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比,【药用来源】
6、,天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。,天南星,东北天南星,天南星,苦、辛，温。有毒。入肺、肝、脾经。,天南星,燥湿化痰,祛风解痉,功效,【性能特点】,外用散结消肿,【相似药物比较】,半夏 辛温 有毒 脾胃肺天南星 苦辛温 有毒 肺肝脾,燥湿化痰 解毒消肿,1.寒痰、湿痰证2.痈疽肿毒，痰核等证。,辛温入脾胃，偏治脾肺湿痰，又能降逆止呕，治疗痰饮或胃寒呕吐证；消痞散结，治疗心下痞、结胸，梅核气、瘿瘤等证。辛散走经络，温燥之性较半夏更胜，又善祛风止痉，多治脏腑经络风痰而止痉，（风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风及肢体麻木等证）。,禹白附,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、相似
7、药物对比,【药用来源】,为天南星科植物独角莲的块茎。,禹白附,辛、甘，温。有毒。入胃、肝经。,禹白附,祛风痰,止 痉,功效,【性能特点】,止 痛,外用散结消肿,【相似药物比较】,均属天南星科植物，皆辛温燥烈有毒。内服：燥湿化痰 祛风止痉 善祛经络风痰 外用：散结消肿,内服：治风痰壅盛等证；外用：治痈疽痰核瘰疬、毒蛇咬伤等。,燥湿化痰又入肺经，可用治顽痰咳嗽，胸膈痞闷；善治周身风痰。能升能散，引药上行头面，善治头面部风痰。,天南星苦辛温 有毒 肺肝脾 禹白附 辛甘温 有毒 胃肝,白芥子,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,【药用来源】,为十字花科植物白芥的成熟种子。,白芥子,辛，温。入肺、
8、胃经。,白芥子,温肺袪痰,利 气,功效,【性能特点】,散结消肿,旋覆花,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序。,旋覆花,苦、辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。,旋覆花,降气化痰,止咳止呕,功效,【性能特点】,【临床应用】,1.用于喘咳多痰，痰饮蓄结，胸膈痞满。尤宜于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多。2.用于噫气，呕吐。,旋覆花,降气化痰止咳止呕,310g，包煎。绒毛，入汤不易澄清，每能刺喉作痒，,退出,旋覆花,【用量用法】,白 前,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为萝藦科植物柳叶白前或芫花叶白前的根茎及根。,白 前,柳叶白前,芫花叶白前,药材白前,辛、苦，微温。入肺经。,白前,降气化痰,功效,【性能特点】,【临床应用】,用于咳嗽痰多，气逆喘促。无论属寒属热，外感内伤均可用之，尤以寒痰阻肺，肺气失降者为宜。1）寒痰咳喘，苏子、半夏等；2）外感风寒咳嗽，荆芥、桔梗等（止嗽散）；3）肺热咳喘，桑白皮、葶苈子等（白前丸）。,白前,降气化痰,310g，煎服。,退出,白前,【用量用法】,温化寒痰药学习结束,
