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1、磁共振新技术在腹部的应用,叶慧义 等北京 解放军总医院放射科,腹部 MRI 序列的选择,肝脏 MRI 序列的选择,序列选择的目的,提高扫描的效率病灶检出和定性诊断,序列选择在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！,病灶的检出和定性诊断 扫描效率高、图像质量好！,有机统一,图像质量好的前提 不降低病灶检出和定性诊断！,常规图像质量的标准,SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)Scan Time(扫描时间)Spatial Resolution(空间分辨率),病变检出率定性诊断,快速扫描序列的优点,扫描效率高，图像清晰度好FSE 较 SE时间明显缩短,快
2、速扫描序列的缺点,图像层次感欠佳，信噪比降低病灶检出率可能降低FSE 图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断,RTFSE,FRFSE,SSFSE,SIEMENS-HASTE（SSFSE）,GE-RTFSE,SSFSE,RTFSE,快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高,Fat Sat,Non Fat Sat,快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高,JMRI 2001;14:439-449,快速自旋回波加呼吸门控 和脂肪抑制为最佳序列,JMRI 2001;14:439-449,快速自旋回波加呼吸门控和 脂肪抑制病灶检出率最高,RTFSE,Fiesta
3、(TrueFISP),TrueFISP和 HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!,肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌,T2WI,T1WI,T1WI*+FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝硬化再生结节的基础上出现单发或多灶肝细胞癌(3 月后),T2WI,T2WI,T1WI,T1WI*+FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝硬化、肝细胞癌？,T2WI,T1WI,T1WI*+FS,动脉期,门静脉期,延迟期,肝硬化、肝细胞癌？（3月后）,T2WI,T1WI*,T1WI*+FS,
4、动脉期,门静脉期,延迟期,Small HCC：多灶,T2WI,T1WI,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,T2WI,T1WI,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,Small HCC：Hypovascular,T2WI,T1WI,T1WI*+FS,Arterial Phase,Portal Phase,Delayed Phase,肝硬化、肝细胞癌？,屏气 T1WI*,屏气 T2WI*,肝硬化、肝细胞癌？,超声查体发现肝实性肿块MRI 未见异常？,肝硬化、肝细胞癌？,FSE T2WI+FS,T1WI,
5、肝硬化、肝细胞癌？,T1WI*+FS,动脉期,肝硬化、肝细胞癌？,门静脉期,门静脉期和延迟期,诊 断,肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水,结 论,FSE 加呼吸门控和脂肪抑制是肝脏（腹部）首选 T2WI 扫描序列该序列最有利于肝脏（腹部）小病灶检出,结 论,T1WI 根据具体情况选用梯度回波屏气序列或 SE 序列平扫结合多时相动态增强（最好用3D，也可用2D）有利肝脏（腹部）小病灶检出,肝脏（腹部）扫描序列,以横轴位为主，辅以冠状或/和矢状位屏气梯度回波 T1WI*，可用 SE T1WI呼吸触发、脂肪抑制的 FSE T2WI如T1WI可疑高信号，应采用脂肪抑制 最好用化学位移成像（CSI）多时相动态增强扫描（Gd-DTPA）据需要选用肝特异性造影剂,
