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1、培训材料九：人与奶牛的布病防控 新希望生态牧业有限公司 高级兽医师 中国奶协专家库兽医专家 姚 智 深,1,2,主 要 内 容 一、概述 五、诊断 二、病原 六、治疗 三、传播途径 七、防控 四、临床表现,3,一、概 述,布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染-变态反应性的人畜共患的传染病。临床特点：人:表现长期发热、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大，易复发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热。家畜：早产、流产为特征。危害及损失：人患布病常因误诊而转为慢性，反复发作长期不愈。牛布病流产率31.2%，羊布病流产率为57.5%。,二、病原,布氏杆菌属无芽孢的革兰氏阴性
2、小球杆菌，在培养基上生长缓慢，人畜共患的主要是：羊型、牛型、猪型、犬型。一般自然环境：水、土、粪、圈生存4个月以上。畜舍：4-5个月以上 水：5天-4个月 鲜牛乳：2天-18个月 土壤：4天-4个月 冻肉：14-47天 尘埃：21-72天 对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、干燥有较强的抵抗力，湿热30秒死亡。净化和采购羊草建议！,5,易感性 各种饲养动物：羊、牛、猪在布病流行病学上最为重要，既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。我国北方大部分地区羊是主要传染源，有些地方牛是主要传染源。牛场通过犬吃胎衣是值得重视的重要传播途径。,7,羊布病对人
3、传染性和攻击力最强！山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染率可高达40%以上。胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。绵羊感染布病后1.5-2年，约有23%的羊能在体内检出病原体。在羊布病疫区，人群感染率可高达42%，患病率高于7%。,牛布病对人传染性较强但致病力弱！黄牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病阳性率可达23%以上。世界各国特别是在乳牛发达国家都曾有过布病。在牛布病疫区，人的感染率高达30-40%，但出现明显临床症状的人仅占0.3-0.5%。奶牛主要在牛群中传播，可引起爆发性布病流产，但对人的致病意
4、义小于羊，发病率很低，症状不明显。对人更多的是心理层面的伤害！（精神压力、吃药损害肝肾功能）,8,猪布病对人传染性和致病力均弱 猪对布病敏感，感染率10%以上。猪布病也是以流产为特征，从流产猪的胎儿、胎盘、羊水，甚至尿液以及公猪的精液都能检出布氏菌。但猪也是不可忽视的传染源，在人的食品卫生方面也要足够重视。,9,布病的人群传播 患布病的人可以从乳汁、脓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。国内外也报道了一些人感染人的实例。然而，大量的病例调查分析，绝大多数病例均为非病人传染所引起。就人类布病而言，因动物传染而发病多见，由人与人发生传染很罕见。,10,11,三、传播途径,布氏菌可以通过体
5、表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入机体，但主要是消化道。人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。在奶牛场，奶牛接产员、繁殖、兽医容易感染。（接触早、流产胎儿、羊水、胎膜相关）。病牛的分泌物、排泄物、流产物及乳汁均含有大量细菌，是人类最危险的传染源。兽医给奶牛接种布病疫苗易感，特别是灌服S2苗。（疫苗感染后一般抗体阳性不发病）,12,13,人类对布病普遍易感，病后或疫苗接种后人群对布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持续2年，接种菌苗后的人群中仍有部分人对布氏菌易感）不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发病者有27%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。,14,1、布氏杆菌通过各种途径侵入机体；2、局部增
6、殖后，沿淋巴管达局部淋巴结；3、进一步则侵入血流，构成菌血症；4、病菌在全身各组织器官，尤其是网状内皮系统（肝、脾、淋、骨髓），形成多发性病灶；5、病菌到达妊娠的子宫、胎盘、导致纤维素性、化脓性、坏死性胎盘炎和子宫内膜炎、不孕症；6、病菌经胎盘侵入胎儿和胎衣组织，致使胎儿败血症和死亡、坏死组织机化、胎衣不下；7、在公畜，病菌感染睾丸，引起睾丸炎。,发病机理,15,母畜中以头胎发病较多，可占50%以上，多数母畜只发生一次流产，而二次流产的较少；在老疫区，发生流产的较少，但子宫炎、乳房炎、关节炎，局部脓肿、胎衣不下，久配不妊者较多。奶牛：潜伏期一般为45天8个月。最显著的症状是流产，多发生于怀孕的
7、第6-8个月，产出死胎或弱胎儿，流产前有分娩预兆，还有生殖道的炎症，流产常见胎衣不下，阴道内继续排出褐色恶臭液体，便可发生子宫炎而长期不孕，流产后的母牛可再度流产，一般流产时间比第一次推迟。公牛常见睾丸炎，附睾炎。其他还常见的症状有关节炎、腱鞘炎，乳房炎等。,四、临床表现,16,17,人布病临床表现,一）潜伏期：1-3周，平均2周，个别可长达一年之久，主要取决于致病菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力。二）主要症状：发热：发热是布病患者最常见而且是最典型的临床表现之一，可见于布病的各个期，热型不一，变化多样，观察体温傍晚升高，在抗生素普遍使用之前，主要以波状热为主。多汗：多汗为布病主要症状之一，尤
8、以急性期患者为甚，特别是晚上增多，是其特征。,18,游走性疼痛；急、慢性期布病患者都发生大骨关节与肌肉疼痛，慢性期疼痛局限于某一部位。乏力：几乎全部病人都有此症状，自觉疲乏无力。其他症状：慢性期布病患者经常表现为表情淡漠、精神不振。三）主要体征：皮疹：急性期患者出现各种各样的充血性皮疹，持续时间短。睾丸肿大：睾丸炎及慢性睾丸炎,发病率20-40%。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。但人类引起流产者少。,人布病临床表现,19,骨关节肿大：骨关节系统的损害是布病的主要体征之一，骨关节肿大，常发生在一个或多个大关节。肝脾肿大：急性期肝肿大占21.31%，脾肿大占10.13%，慢性期肝脾肿大占
9、4.26%。波浪热：随布氏杆菌侵入人体淋巴管局部淋巴结原发灶入血，出现菌血症、毒血症时间表现波浪热型。,人布病临床表现,20,五、诊 断 奶牛布病的检验方法和判定标准：一）诊断依据：流行病学史：流产与早产。临床症状、实验检查、病原分离、血清学及其他试验。A、初筛试验：虎红平板凝集试验、全乳环状试验（牛）、皮内变态反应（羊），任选一种或多种进行初筛。B、正式试验：试管凝集试验、补体结合试验，任选一种或两种进行试验。牛奶及血清ELISA或c-ELISA检测。,21,实验室检查,1、病原分离：检出布鲁氏菌。2、试管凝集试验：1：100（+）及以上。3、补体结合试验1：10（+）及以上。4、抗人球蛋白
10、试验：1：400（+）及以上。5、虎红平板凝集试验：血清0.03毫升,出现可见凝集。6、皮内变态反应：皮试后24、48小时分别各观察一次，皮肤红肿浸润范围一次出现直径2.5厘米以上。,22,虎红平板凝集,ELISA,23,六、治疗 由于疗程长、费用高,奶牛治疗意义小。人主要是抗菌疗法，适用于急性期或慢性活动期病人治疗。四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，一般是21日为一疗程，间隔5-7天再治1-2个疗程。其他有特异性脱敏疗法、中医中药疗法等。布病不易根治的原因：病原菌主要在细胞内繁殖，抗菌药物和抗体不易进入。,24,急性期治疗：以抗菌治疗为主，为提高疗效，防止耐药，多主张联合疗法。利福平+强力
11、霉素为首选方案，连用6周。四环素+利福平，亦可选用。有神经系统受累者，适用四环素+链霉素，已广泛应用，复发率低。因存在变态反应因素，亦可应用肾上腺皮质激素。,25,七、防控,一）控制和消灭传染源：是预防和控制、消灭牛布病综合措施中的重要方面。淘汰病牛是控制和消灭传染源的主要方法。扑杀：所有病牛，包括血清学检测阳性而无临床症状的病牛。隔离：检出病牛数量多，或经济价值高的病牛以及其他原因不能屠宰者可隔离饲养。培养健康牛群：将患病母牛生下的犊牛移出成牛群，单独饲养。,26,我国目前控制牛布病有三种方法：1、不作检疫与隔离，全群使用菌苗预防接种。适用于疫区缺乏隔离条件下的牧场，此方法简单易行，可减少或
12、防止流产发生，但未清除病牛（传染源），有少数免疫力不强的牛仍会感染发病。2、定期检疫、隔离、淘汰病牛，不使用菌苗，建立健康牛群。牛群发病率不高时，采用检疫淘汰的方法净化。或将犊牛单独隔离饲养，饮奶巴氏灭菌，并经多次检疫为阴性，即可培育成健康畜群（不接种菌苗）。3、结合检疫和隔离或淘汰措施，使用布氏菌苗免疫接种。将留在原群的阴性牛和犊牛接种菌苗。,27,28,二）切断传播途径：流产牛胎衣、死犊无害化处理，羊水污染地面消毒。1、防止经皮肤和粘膜感染。不无防护接触家畜流产物。2、防止经消化道感染。熟食动物肉食。奶和奶制品的消毒：巴氏消毒或煮沸消毒。3、防止经呼吸道感染。工作口罩防护。4、牧场技术员个
13、人防护。助产、冲宫、注苗时防护。,29,牛场布病防控关键点布病健康场：每年坚持春秋两次检疫，发现阳性牛及时扑杀。不到疫区外购奶牛，非疫区购牛检疫后隔离饲养，间隔45天检疫，发现阳性立即扑杀。感染初期牛场，先行检疫，扑杀检出的所有阳性牛只，每间隔45天检疫一次，连续几次检疫，直至连续两个45天不再出现阳性牛为止，认为牛群暂时为阴性牛群，以后每年两次继续检疫，继续扑杀检出的阳性牛只。,30,1、牛群管理：为防止布病进一步流行与扩散，牧场牛不得调往其他牧场，牧场外购牛群或其他牧场调入牛群也需在产地和混群前二次做血清凝集试验（或ELISA检测），不得因购牛或调牛将布病牛扩散。2、消毒处理：布病牧场母牛
14、流产后的犊牛需严格隔离消毒，死胎及胎衣要求用塑料袋封装好于指定地点焚烧或深埋。流产死犊、胎衣或羊水污染的地面要用23%的烧碱消毒。布病牧场更要强化牛舍、料槽、水池等消毒。特别要重视接产、冲宫、输精、喂奶用具的消毒。,布病牛场管控：,31,3、淘汰净化：不能使用疫苗牧场，须不断检测、淘汰、净化。成母牛每周检测奶缸样抗体，阳性时逐头检测奶样找出阳性牛。育成、青年牛每3月检测血清抗体一次，孕牛产前1521天检测血清抗体，流产、早产牛随时检测血清抗体。检测出的阳性牛单独集中隔离饲养并重新采血复检，复检仍阳性牛立即扑杀。4、疫苗注射：疫苗是控制布病扩散与流行的有效措施和途径。可以使用疫苗的牧场要求38月
15、龄注射A19（成年未孕牛也可注射A19），于1314月龄配种前再注射加强一次，可获5年保护期。其它孕牛（指未注射过A19的牛，最好抗体检测阴性牛）可口服布病S2苗，每年一次。,32,5、公共卫生：牧场员工每年做一次布病体检，阳性需离岗治疗。在牧场大门口、食堂、技术室等处放置消毒液（0.1%新洁尔灭、碘伏、84消毒液、75%酒精等），教育员工做到工作后和饭前养成洗手消毒好习惯，并不在生产区吃东西，严把“病从口入”关。6、工作防护：和病牛直接接触的生产技术人员在助产、冲宫、输精、挤奶等时，应做好个人防护穿好工作服，戴好口罩和手套等。布病弱毒疫苗可感染人，兽医人员注苗时更要注意，注苗后口罩和手套要焚烧，衣物、手及手臂应严格消毒。,33,7、牛奶消毒：布病牧场检出布病阳性及可疑牛待复检期间，牛奶不可喂犊牛，布病阳性牛牛犊经严格消毒后隔离饲养喂健康母牛初乳，牧场常规犊饮奶经巴氏灭菌设备严格消毒后饲喂犊牛。8、饲养管理：加强饲养管理，减少应激因素，创造舒适环境，保证充足营养，增强牛群抗病力，是控制奶牛步兵和所有疫病的基础。,Thanks,Newhope dairy,34,
