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1、第九节 卫氏并殖吸虫病,是由卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）寄生于人体各脏器（以肺部为主）的人畜共患寄生虫病，又名肺吸虫病。,发现与命名,1850年，Diesing在巴西水獭上发现，取名为粗壮双口吸虫（Distoma rude）。1879年，Ringers最先在我国台湾葡籍人的尸体中发现肺吸虫，取名为杜氏双口吸虫（Distoma ringeil）。1899年，Braun将哺乳动物所获的肺吸虫改隶于并殖属，并以卫氏并殖吸虫作为模式种。1930年，应元岳最先在我国大陆发现卫氏并殖吸虫。,分布,广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲许多国家。在我国黑龙江、北京、山东等23个省、
2、市、自治区有流行。,病原体,卫氏并殖吸虫，属于吸虫纲、腹殖目、并殖科、并殖属。,成虫：新鲜时深红色，椭圆形，腹面扁平，背面隆起，似半颗黄豆，约1054mm。卵巢与子宫左右并列，两个睾丸左右并列。,虫卵：椭圆形，卵盖大，常略倾斜；内含10多个卵黄细胞，常位于正中央。,生活史,成虫寄生于终末宿主（人、犬科动物和猫科动物）体内(主要是肺脏)，多形成囊包，当含成虫的囊包破裂时，虫卵会引起咳嗽并随痰液排出体外，部分虫卵会随痰咽下，通过消化道随粪便排出体外。虫卵进入水中后，在25-30下，经2-3周发育为毛蚴，毛蚴遇到适宜的第一中间宿主螺类（川卷螺）后，钻入其体内，经胞蚴、雷蚴阶段，发育为尾蚴。,尾蚴或从
3、螺体内逸出，主动侵入第二中间宿主淡水蟹、喇蛄(龙虾)体内，或随螺体被第二中间宿主吞入体内，发育为囊蚴。终末宿主通过生吃或半生吃含有活囊蚴的淡水蟹或喇蛄而被感染。,囊蚴在小肠内经消化液作用脱囊，发育为童虫，童虫穿过肠壁进入腹腔，1-3周后穿膈肌进入胸腔，从胸腔进入肺脏，在肺脏发育为成虫。童虫也可入侵在皮下、肝脏、脑、脊髓、眼眶等处异位寄生，但一般不能发育为成虫。成虫寿命5-6年，有的可达20年之久。,转续宿主（猪、鼠、鸡、鸟等）捕食含囊蚴的第二中间宿主后也可被感染，终末宿主（如人）通过生吃或或半生吃转续宿主后也可被感染。,第一中间宿主：川卷螺，广泛分布于小溪和河流中。,第二中间宿主：淡水蟹和喇蛄
4、，淡水蟹广泛分布于全国小溪中，喇蛄主要分布于东北。,感染方式,生吃或半生吃含活囊蚴的淡水蟹、喇蛄，如吃腌蟹、醉蟹、烤喇蛄、喇蛄酱、喇蛄豆腐等；生吃或半生吃含活囊蚴的转续宿主肉；喝含囊蚴的生水。人与人之间不会相互传染。,危害,主要由童虫、成虫在组织器官中移行，窜扰、定居所引起。病变过程一般可分为急性期和慢性期。急性期 童虫穿过肠壁引起局部出血或脓性窦道，在腹腔移行时引起出血，侵入腹壁可引起出血和化脓，在肝脏表面移行或穿过肝脏组织引起局部出血、坏死。,慢性期 虫体进入肺后引起的病变，大致可分为3期：脓肿期 虫体移行引起组织破坏、出血及 继发感染，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁。囊肿期 由于
5、渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，脓肿内充满赤褐色果酱样液体。内容物镜下检查可见坏死组织、夏科-雷登结晶和大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚，形成结节状虫囊。,纤维疤痕期 由于虫体死亡或转移至其他地方，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，囊内由肉芽组织充填，纤维化，最后形成疤痕。异位损害：主要损害皮下、脑、肌肉等。,感染肺吸虫病的狗,肺吸虫病肺脏标本,临床症状,肝型：以肝肿大、肝痛为特征。脑型：以侵犯部位而定，常见有阵发性剧烈头痛、癫痫发作，运动N障碍如偏瘫、视力障碍等。皮肤型：皮下出现结节或包块，呈游走现象。胸肺型：铁锈色血痰，伴咳嗽、胸痛、消瘦。亚临床型：症状不明显。,肺吸虫病
6、人,诊断依据,病原学诊断：从痰或粪便查虫卵；临床症状：皮下出现包块或结节；铁锈色血痰，伴咳嗽、胸痛、消瘦；神经症状；免疫诊断：皮内试验、ELISA等；其它诊断：胸肺型、脑型和脊髓型肺吸虫病可X射线、CT检查。,治 疗,硫双二氯酚（别丁）：口服，成人每次1g，每日3次；儿童每日50mg/kg，连用10-15天。吡喹酮：25mg/kg，每天2次，连用2天。对症治疗：如咳血用止血剂，癫痫用苯妥因钠等。,预 防,不喝生水；注意餐具卫生；不生吃、半生吃肉类；不生吃、半生吃淡水蟹、蝲蛄；加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源；治疗病人、带虫者。,-50，3小时；-27，6小时；-10，10小时；-5，24小时；,卫氏并殖吸虫囊蚴杀灭办法,
