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1、第四节 神经系统对躯体 运动和姿势的调节,一、脊髓对躯体运动和姿势的调节,运动神经元,最后公路（Final common path)*包括脑运动神经元,(一)脊髓中主要的运动神经元,*支配梭外肌，末梢释放ACh,（2）运动神经元支配梭内肌(intraspindle muscle)；末梢释放ACh;常有高频持续放电,调节肌梭对牵拉刺激的敏感性,闰绍细胞,（3）中间抑制性神经元Ia：交互抑制Ib：反牵张反射闰绍细胞：返回性抑制,闰绍细胞,1.屈肌反射（flexor reflex)概念：伤害性刺激作用于动物的肢体皮肤，反射性引起该肢体屈肌收缩、伸肌舒张，关节屈曲，称为屈肌反射，也称缩回反射。意义：具
2、有保护作用,(二)脊髓(躯体)反射（Spinal Reflex),*巴宾斯基征(Babinski sign)检查 皮层脊髓侧束损伤？,*脊动物,2.对侧伸肌反射(crossed extensor reflex),3.节间反射(intersegmental reflex)通过上下节段之间神经元的协同活动所进行的反射活动，如搔爬反射。,概念：在屈肌反射的基础上，加大刺激强度时，在同侧肢体屈曲的基础上出现的对侧肢体伸直反应。意义：维持身体平衡,4.牵张反射(Stretch reflex)(1)概念：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时，能反射性地引起被牵拉的同一肌肉收缩。,(2)分类：腱反射(tend
3、on reflex)肌紧张(muscle tonus),刺激：快速牵拉肌腱表现：全部肌纤维的一次性同步收缩，明显缩短,如，膝反射、跟腱反射、肱二头肌和肱三头肌反射等,腱反射(位相性牵张反射)：,中枢：脊髓前角、单突触（潜伏期短，约0.7ms)意义：反射弧完整性；高位中枢病变,肌紧张（紧张性牵张反射),*如直立时，颈部及背部肌肉受到重力牵拉,刺激：缓慢持续牵拉肌腱表现：轻度持久的肌肉收缩（轮流），张力增加中枢：多突触传递，是多突触反射意义：是维持机体姿势的基础,（3）牵张反射的反射弧感受器肌梭(muscle spindle),结构：与梭外肌平行排列呈并联关系,适宜刺激：骨骼肌受到牵拉；（长度变化
4、感受器）梭内肌收缩,两类梭内肌纤维：,核袋纤维(nuclear bag fiber）-感受牵张速率即动态性改变核链纤维(nuclear chain fiber)-感受长度即静态性改变,两种传入神经末梢：初级末梢（primary ending）-核袋和核链纤维上，属于Ia(17um)次级末梢（secondary ending)-核链纤维上，属于II类（8um),两种反应型式：动态反应-核袋纤维的初级末梢上静态反应-核链纤维的初级末梢上,（4）牵张反射的调节-g环路（g-loop）,梭内肌（肌梭）,脊髓前角神经元,脊髓前角 g 神经元,梭外肌,*调节肌紧张,（5）牵张反射强度的控制-腱器官引起的反
5、射,腱器官引起的反射-反牵张反射：经抑制性中间神经元（Ib）对同一肌肉的运动神经元产生抑制,腱器官(tendon organ)结构：与梭外肌纤维呈串联；传入神经b，直径16m,腱器官的适宜刺激：张力感受器，阈值较高,意义？,腱器官与肌梭的比较：,1.概念：与高位中枢离断的脊髓，断面以下暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态。,（三）脊休克(Spinal shock),2.表现：断面以下脊髓反射消失 骨骼肌肌紧张，甚至消失；血压（血管运动张力反射消失）；发汗反射消失；大小便潴留,3.脊休克的原因：高位中枢（大脑皮层、前庭核、脑干网状结构）下行易化作用的丧失*不是损伤本身,4.脊休克恢复的快慢：,
6、对高位中枢的依赖程度：简单反射：先恢复，如屈肌反射、腱反射；复杂反射：后恢复，如对侧伸肌反射、搔爬反射,动物进化程度：蛙几分钟 犬数天 人数周乃至数月,二、脑干对肌紧张 和姿势的调节,Brain Stem Control of Motor Function,在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现的四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬的现象。,（一）去大脑僵直（Decerebrate rigidity）,(二）去大脑僵直的产生机制,脑干网状结构调节肌紧张的易化区活动相对亢进,肌紧张抑制区,脑干网状结构,肌紧张易化区,（网状脊髓束）,脊髓 g神经元,（-）,（+）,（三）僵直与僵直 1、僵直(-
7、rigidity)：高位中枢下行始动作用运动神经元 运动神经元僵直 2、僵直(-rigidity)：高位中枢下行始动作用运动神经元僵直,经典的去大脑僵直属于什么僵直？如何证明？,三、基底神经节对 躯体运动的调节,Contribution of Basal Ganglia to Motor Function,（一）基底神经节的组成,尾核壳核 苍白球(旧纹状体)丘脑底核黑质,新纹状体,（二）基底神经节的联系通路,*大脑皮层-基底神经节回路,1）直接通路：增加皮层活动2）间接通路：减少皮层活动,*黑质-纹状体投射 D1(+直接通路)；D2(-间接通路）,（三）基底神经节的功能,随意运动的产生和稳定的
8、调节；肌紧张的调节；运动的设计和程序的编制,（四）有关疾病,运动过少-僵直综合征，如震颤麻痹；运动过多-低张力综合征，如舞蹈病。,症状：,震颤麻痹或帕金森病（Paralysis agitans or Parkinsons disease，PD）,（1）随意运动减少、动作缓慢（发起运动困难）；（2）全身肌张力增强（肌强直）、常伴有静止性震颤（4-5次/秒）,中脑黑质多巴胺能神经元功能受损，新纹状体直接通路活动减弱，间接活动增强,PD发病机制：,（1）药物治疗 a.左旋多巴（L-dopa）b.阿托品、东莨菪碱或安坦（2）立体定向毁损术 苍白球内侧部、丘脑底核（3）神经移植 自身肾上腺髓质、胚胎黑质
9、或干细胞移植（4）神经营养因子局部注射 GDNF(glial cell line-derived neurotrophic factor),PD的治疗：,2.舞蹈病或亨廷顿病(Chorea or Hutingtons disease，HD）,症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作；肌张力降低 逐渐加重的痴呆,HD的治疗：,新纹状体中的GABA和ACh能神经元功能受损，,HD的发病机制：,黑质功能相对亢进，直接通路活动增强，间接通路活动减弱。,利血平（耗竭多巴胺）,四、小脑对躯体运动的调节,Contribution of Cerebellum to Motor Function,（一）小脑分区（按功
10、能联系）,（二）小脑的功能,前庭小脑 控制身体姿势平衡,脊髓小脑,1）协调随意运动：方向、力度、限度和稳定性*小脑性共济失调（如意向性震颤）2）调节肌紧张 抑制区-前叶蚓部 易化区-前（后）叶中间部,皮层小脑,运动计划的形成和运动程序的编制、储存（运动学习）,五、大脑皮层对躯体运动的调节,Cortical Control of Motor Function,（一）随意运动的产生过程,运动的计划 1）大脑皮层联络区：产生运动意念（发出指令）2）基底神经节和皮层小脑：运动设计和程序编制运动的执行 1)大脑皮层运动区（经皮层脊髓或皮层脑干束）：发动骨骼肌随意运动；2)脑干核团（经锥体外系）：姿势调节
11、和运动协调；3)脊髓小脑：协调随意运动。,1、三个运动区：,（二）大脑皮层运动区,第一运动区（primary motor cortex）,运动前区(premotor cortex),运动辅助区(supplimentary motor area),（2）倒置分布：*头面部内部是正立的,（3）运动区面积的大小与运动的精细程度成比列,*手运动、发声,（1）交叉支配：*咀嚼肌、喉肌以及上部面肌为双侧支配。,2、主要运动区（第一运动区 和运动前区）的功能特征：,（三）运动传导通路,脑干下行通路,皮层脊髓束和皮层脑干束,（2）皮层脑干束 皮层运动区内囊脑干内运动神经元脑神经,1.皮层脊髓束和皮层脑干束(锥
12、体系),皮层脊髓侧束：控制四肢远端肌肉，与精细的、技巧性的运动有关。,皮层脊髓前束：控制躯干和四肢近端肌肉。与姿势调节和粗大运动有关。,（1）皮层脊髓束,顶盖脊髓束：网状脊髓束：前庭脊髓束：,肌紧张、粗大运动和姿势调节,2.脑干下行通路（锥体外系）,红核脊髓束：,与皮层脊髓侧束相似，参与远端肌肉精细运动的调节。,第五节 神经系统对内脏活动、本能行为和情绪的调节,Visceral，Behavioral and Motivational Control by Nervous System,自主神经Autonomic nervous system,传入神经Afferent传出神经Efferent,交
13、感神经Sympatheticnerve副交感神经Parasympa-thetic nerve,一、神经系统对内脏活动的调节,（一）自主神经的结构和功能,中枢起源神经节所处部位外周分布,较分散第、对脑神经核；S2-4侧角靠近支配器官或在器官内节前纤维长，节后纤维短部分器官没有副交感神经支配(皮肤和骨骼肌血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏等),副交感神经,交感神经,较集中 T1-L2,3灰质侧角靠近中枢节前纤维短，节后纤维长广泛，几乎所有内脏器官,1、自主神经的结构特征,2、自主神经的功能,（二）各级中枢对内脏活动的调节,1、脊髓 初级中枢脊髓内脏反射：血管张力反射、发汗反射、排尿排便反射、勃起
14、反射,2、脑干,延髓：生命中枢、吞咽和呕吐中枢 脑桥：呼吸调整中枢、角膜反射中枢 中脑：瞳孔对光反射中枢,1）体温调节：PO/AH温度敏感神经元,2）水平衡调节：控制摄水区、渗透压感受器、AVP、ANP,3）对腺垂体激素分泌的调节：下丘脑调节肽(HRP）,4）日节律的控制：视交叉上核（SCN),3、下丘脑,4、大脑皮层,1）边缘叶和边缘系统 复杂多变：如刺激扣带回前部可引起呼吸抑制或加速、血压下降或上升等。2）新皮层 刺激内侧面4区，产生直肠和膀胱运动变化；刺激4区底部，唾液分泌变化。,二、本能行为的神经调节,（1）下丘脑：下丘脑外侧区-摄食中枢 下丘脑腹内侧核-饱中枢（2）杏仁核：刺激杏仁核
15、基底外侧核群，可抑制摄食活动（3）隔区：可易化下丘脑饱中枢并抑制摄食中枢,（一）摄食行为的调节,（二）饮水行为的调节,（1）晶体渗透压升高下丘脑前部渗透压感受器；（2）细胞外液减少 肾素-血管紧张素升高刺激间脑的特殊感受区穹隆下器和终板血管器,（三）性行为的调节,脊髓骶段：脊髓反射-勃起反射、射精反射、阴 道粘膜分泌反射下丘脑内侧视前区：兴奋性行为杏仁核：总体对性行为具有抑制作用。切除动物杏仁核后，性行为则变得亢进,（一）情绪的心理活动(主观感受）,（1）恐惧和发怒 下丘脑内存在防御反应区（defence area）杏仁核也与防御反应有关。,（2）愉快和痛苦 奖赏中枢(reward centers)：下丘脑外侧核和腹内侧核 惩罚中枢（punishment centers）：中脑导水管周围灰质以及向上延续的下丘脑和丘脑的室周区,奖赏和惩罚的重要性：（1）行为：2）学习和记忆,三、情绪的神经调节,（二）情绪的生理反应（客观表达）,“发怒”：心跳加快、血压增高、瞳孔开大、儿茶酚氨激素升高、肌张力增高等,“恐惧”：精神性发汗增加、皮肤血管收缩、大小便失禁,“悲伤”：流泪“思伤脾”、情绪波动引起月经失调等,
