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1、孕 妇 学 校 课 程,自 然 分 娩,xxxxxxxxxxxx xx xxx,自 然 分 娩,一、自 然 分 娩 的 准 备,二、决定分娩的四大因素,三、分 娩 过 程,四、临产时关心的问题,五、自然分娩与剖宫产的区别,主 要 内 容,一、自 然 分 娩 的 准备,自然分娩的信号 入院所需的物质准备 入院前的生活准备,自 然 分 娩 的 信 号,分娩征兆 假临产：不规律腹痛，常夜间出现清晨消失 见红：分娩即将开始较可靠的征象临产前24-48小时 内发作 胎儿下降感：胎先露入盆,应该立即到医院的情况：自感胎动突然增多、突然减少，或胎动消失 自感头晕、头痛、眼花；或感心悸气短、夜间不能平卧 阴道
2、流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盘或胎盘早剥 阴道持续流水，无论有无宫缩，可能是胎膜早破 子宫阵发性收缩，可能是早产或临产 超过预产期 其它：任何感觉不舒服的情况,完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,入 院 所 需 的 物 质 准 备,一般孕妇入院住院天数：37天 妈妈所需用品 宝宝所需用品,卫生用品,个人用品,消耗性用品,入院所需的证件,入 院 前 的 生 活 准 备,乳 房 休 息 饮 食 活 动 性 生 活 洗 澡,二、决定分娩的四大因素,产 力 产 道 胎 儿 精 神 心 理 因 素 以上任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相 互协调配合，即产妇充满信心，
3、有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。正常分娩四个因素相互适应 异常分娩四个因素不相适应,1、产 力,分娩产力：子宫收缩力（即规律腹痛）腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）肛提肌收缩力,2、产 道,软产道（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）骨产道（骨 盆：入口、中骨盆、出口）,女性骨盆与胎儿娩出关系图,3、胎 儿,胎儿大小（巨大儿）胎位（头、臀、肩）胎儿畸形（脑积水）,4、精 神 心 理 因 素,孕妇怕分娩过程、怕痛、怕出血、怕发生难产、怕有生命危险、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形情绪紧张焦虑、不安、恐惧不听医护人员解释、不配合医生大吼、大叫心率呼吸加
4、快、肺内气体交换不足子宫缺氧收缩乏力、宫口开大缓慢、胎先露下降缓慢产程延长、孕妇体力消耗过多 胎儿宫内缺血缺氧、产妇产后出血。,三、分 娩 过 程,三大产程 产程进展 待产中的你 怎样减轻疼痛,三 大 产 程：,第一产程：开宫口 第二产程：娩胎儿 第三产程：娩胎盘,1、三 大 产 程,第一产程：即开宫口。从临产宫口开大10厘米（初产妇1112小时，经产妇68小时）临 床 经 过：规律宫缩（间歇：56 23 12，持续：30 5060）宫口扩张（潜伏期：03cm；活跃期410cm）胎头下降（5 0 5）胎膜破裂（宫口近开全时）,1、三 大 产 程,第二产程：即娩胎儿。从宫口开全胎儿娩出（初产妇1
5、2小时，经产妇1小时）临 床 经 过：此时产妇会感觉宫缩痛减轻，而在宫缩时会有不由自主的排便感，屏气用力使胎儿娩出。,1、三 大 产 程,第三产程：即娩胎盘。从胎儿娩出胎盘娩出（515分钟，30分钟）临 床 经 过：胎盘娩出,2、产 程 进 展,3、待 产 中 的 你,保持愉快、放松的心情 产程中进食进水（牛奶、红牛、巧克力）及时排空小便（24小时一次）自由体位（卧位以左侧为主）分娩过程中接受丈夫的支持,最重要的是给予妻子精神和情 感上的支持。不断提醒妻子使用在孕期学过 的放松技巧。帮助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒适感。提醒妻子多饮水、多进食、勤排便，帮她擦擦汗。多说些鼓励和赞扬妻子的话，让她
6、有信心坚持到底。,4、怎样减轻疼痛,有助于放松的技巧：如拉玛 泽呼吸法、深呼吸、按摩、宫缩时采取最舒适的姿势。分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。宫缩间歇时多活动、保持上身直立位，使胎头有效地压迫宫颈扩张宫口，加速产程 进展。想象及暗示：想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”,四、临产时关心的问题,胎儿宫内缺氧 脐带绕颈,1、胎 儿 宫 内 缺 氧,临 床 表 现：胎心率异常 胎动异常 羊水异常
7、胎儿酸中毒,2、脐 带 绕 颈,脐带长度：30100cm 脐带缠绕：绕颈（90）、四肢、躯干临 床 特 点：胎先露下降受阻 胎儿宫内窘迫 胎监（出现频繁变异减速）B超（1周U形压迹20）；2周W形 压迹；3周锯齿形压迹）,五、自然分娩与剖宫产,对 母 亲 的 影 响 对 胎 婴 儿 的 影 响,自然分娩的好处 分娩过程中规律宫缩能促进肺成熟使胎儿肺得到锻炼，宫缩 和产道的挤压可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，利于生后新生儿呼吸的建立；减少肺透明膜病和吸入性肺炎的发生。免疫球蛋白G(IgG)在分娩过程中可由母体传给胎儿，增强新生儿抵抗力，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。产妇创伤小、出血少、恢
8、复快 利于乳汁早分泌、促进母乳喂养 住院短、用药少，经济负担轻,剖宫产的利弊（一）利 弊 利：解决母婴并发症和难产的一种手段 弊：任何手术都存在一定的风险（二）适 应 症 胎儿方面：宫内窘迫、胎位异常、胎儿过大 母亲方面：骨盆狭窄、妊娠合并症及并发症、分娩过程中发生异常,1、对 母 亲 的 影 响,2、对 胎 婴 儿 的 影 响,怎样让自然分娩顺利？学习分娩的知识、了解分娩过程，做好心理准备 适当产前运动，做好生理准备 合理膳食，控制好体重和胎儿大小 学会减通体位、减通按摩方法、正确呼吸技巧 在分娩时能与医护人员密切配合,孕 期 建 议,孕 期 适 当 运 动,好 处,有利于孕妇自身的健康 促进血液循环，提高胎盘供血，有利宝宝的生长发育 减轻腰酸、背痛、便秘等不适症状 有目的锻炼盆底及相关肌肉、韧带,有利于自然分娩,推 荐 的 运 动,避免选择对孕妇和胎儿 造成潜在受伤风险或者增加关节负荷的运动,不宜做的运动:提重物 重体力劳动或活动 爬楼梯 滑雪、网球 跳跃性运动 高温瑜伽 与人有碰撞的运动 弯腰的动作,xxxxxxxxxxxx,妇 产 科 咨 询 电 话：xxxxxxxx,快乐妈妈健康宝宝,谢谢聆听！,
