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1、小儿常见传染病流行特点及预防 西安市中医医院 儿科 刘 鉴,思考,1.什么是手足口病？2.得了是什么表现？3.应该怎么预防？,主要内容,传染病概述常见传染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 手足口病,传染病又称感染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病。病原体种类有：细菌：猩红热 病毒：水痘 寄生虫 真菌 螺旋体等,传染病的流行过程,人 病人、病原携带者。麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源 受染动物 狂犬病等为人畜共患。,传染源,l呼吸道 经空气、飞沫、尘埃传播 如麻疹、猩红热l胃肠道 经水、食物、苍蝇传播 如菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病l日常生活接触 手、玩具、用具传播,传
2、播途径 水平传播,管理传染源 早发现 早诊断 早隔离 早治疗,传染病的预防,切断传播途径 肠道传染病 床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。呼吸道传染病 室内开窗通风、空气消毒、戴口罩。虫媒传染病 药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备。,传染病概述常见传染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 手足口病,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着。,麻 疹,流行特点传染源麻疹患者是唯一的传染源。潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。传播途径传染性非常强。经飞沫直接传播入呼吸道。通过
3、受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播。,易感人群 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种 易感者接触患者后90%以上可患病。接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。,发病年龄 高峰年龄 15岁 近年发病年龄上移 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹）。发病季节 任何季节 高峰在冬春季,保护易感人群 自动免疫 麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁时复种。易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状。对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，推迟接种。,被动免疫 有密切接触史的体弱、患病、年幼
4、的易感儿采用。肌注丙种球蛋白，接触后5天内注射者可防止发病，69天内注射者可减轻症状。免疫有效期3周。,水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。,水 痘,传染源病人是唯一的传染源。传染性强。自出疹前12天至皮疹干燥结痂止，均有传染性。传播途径飞沫传播接触传播 玩具、用具、衣物等。,流行特点,易感人群未患过水痘的人群、儿童易患病。易感者接触患者后约90%发病。6个月前一般不发生水痘。,控制传染源 隔离期自发病起至疹痂干为止，接触水痘的儿童留检3周。自动免疫 水痘减毒活疫苗 接触水痘后给予 被动免疫 丙种球蛋 体
5、质虚弱、免疫功能低下、使用免疫抑制剂、激素的小儿，在接触水痘72h内给予。,预 防,由腮腺炎病毒引起的小儿常见急性呼吸道传染病。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛（一侧或双侧耳下部以耳垂为中心肿大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，还可累及各种腺组织及心、肾、肝、神经系统等器官。,流行性腮腺炎,传染源 早期患者和隐性感染病例。腮肿前6天至腮肿后9天内有高度传染性。传播途径 通过飞沫经呼吸道传播。通过唾液污染物及尿液等直接接触传播。,流行特点,易感性 普遍易感，最常见学龄期及学龄儿童1岁内婴儿极少感染。感染后具终身免疫。流行特征全年均可发病，以冬、春为主。在儿童集体机构中易造成暴发流行。,控制传染源 隔
6、离病人至腮腺肿胀完全消失为止。易感儿检疫3周。自动免疫 减毒活疫苗 皮内注射、皮下注射、喷鼻或气雾。不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下以及对鸡蛋白过敏者。腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）。,预 防,被动免疫丙球无预防作用。腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定。药物预防 板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。,治疗对症治疗 给予流质饮食，避免酸性食物刺激，保持口腔清洁。使用中药内外兼治 内服普济消毒饮，外用止痛膏+铁箍膏。干扰素治疗。,由A族乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征有发热、咽炎、杨梅舌、“帕氏线”、“口周苍白圈”、全身弥漫性充血性点状红色皮疹、偶呈“鸡皮样”丘疹
7、，疹退后脱屑。少数患儿在病后23周出现急性风湿热或急性肾小球肾炎。,猩红热,传染源 病人或带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强.传播途径 通过呼吸道飞沫传播。经破损的皮肤传播。细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播。,流行特点,易感人群 37岁儿童。婴儿从通过胎盘母体获得的被动性抗毒免疫可持续到1岁末之前。自然感染后免疫持续终生。发病季节 全年均可发病，冬春季多见。,预 防 管理传染源 病人及带菌者（急性咽炎及扁桃体炎病人）隔离67天。咽试子培养持续阳性者延长隔离期。切断传播途径 流行期间避免到公共场所，住房注意通风消毒处理病人的分泌物和污染物。保护易感者 密切接触史的易感者
8、，给药物预防，如青霉素或磺胺嘧啶。,急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般柯萨奇病毒感染预后良好。EV71病毒感染病例较重。,手足口病,传染源,人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。,传播途径,肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。,易感人群,人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。,预防,家庭、教室应经常开窗通风，保持室内空气新鲜；搞好室内环境卫生，保持室内和周围环境清洁。养成良好的卫生习惯，勤洗手，用肥皂洗手，用流动的水洗手；要坚持体育锻炼，适当增加户外活动；多喝水；保持均衡饮食，补充营养，适当增加维生素的摄入，提高自身抗病能力。,总结,传染病概述常见传染病,谢谢大家,
