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1、场（厂）内专用机动车辆使用安全管理分级评价表使用单位设备名称设备注册代码/出厂编号使用地点（车间）设备风险级别高风险特种设备口中风险特种设备低风险特种设备序号项目评价内容分值扣分存在问题1否决项在用特种设备是否为取得许可单位依法生产（设计、制造、安装、改造、修理）的设备/2在用特种设备是否属于国家明令淘汰或已经报废的设备/3在用特种设备是否经法定检验机构检验合格且在检验有效期内/4在用特种设备是否在规定的参数范围内使用/5达到设计使用年限的在用特种设备是否经过检验或者安全评估合格，并采取了加强检验、检测和维护保养等措施/6在用特种设备是否被监管机构责令整改而未整改到位/7在用特种设备出现故障或
2、者发生异常，是否经全面检查并消除事故隐患，并有记录/8管理制度是否建立安全管理制度39是否根据设备运行特点等制定了安全操作规程，并放置在现场显著位置310安全操作规程中是否包括了设备的运行参数、操作程序和方法、维护保养要求、安全注意事项、巡查要求、异常情况处置等规定311场（厂）内专用机动车辆作业人员是否熟悉安全管理制度和安全操作规程312使用登记是否已办理使用登记，并将特种设备使用标志放置在设备显著位置513场（厂）内专用机动车辆的牌照应在车辆的前、后部显著位置各安装一块214定期检验是否在特种设备检验有效期届满前一个月向特种设备检验机构提出申请515是否对根据设备特点和使用状况对在用特种设
3、备进行经常性维护保养，并有记录516是否根据设备的类别、品种和特性要求进行了定期自行检查（至少每月一次自行检查，每年一次全面检查）517现场管理场车行驶路面是否平坦硬实；行驶路线中存在陡坡、长坡、急弯、窄道、深沟等特殊路况时，是否设置保护设施、警示6标志和限速提示等18场（厂）内专用机动车辆使用单位是否按照工业企业厂内运输安全规程等国家标准的要求，在生产作业区或者施工现场实施交通安全管理419座驾式车辆的驾驶人员位置是否配置安全带等防护约束装置420装载运输易燃易爆、剧毒危险品或行驶于危险场所的车辆，是否符合相应特殊安全要求，防爆叉车等级符合工作环境分区标准要求，液化气燃料叉车的液化气瓶是专用
4、的车用液化气瓶，并有有效的液化气瓶检验合格报告421场（厂）内专用机动车辆是否设置行车制动和驻车制动装置,且制动效能试验制动可靠有效，点制动无跑偏现象322防止货叉架和门架上运动部件从门架上端意外脱落的防止越程装置和限位器是否有效323车架和前后桥是否有变形、裂纹，车架与前后桥连接应紧固224场（厂）内专用机动车辆的货叉、叉架及结构件（门架、护顶架、臂架、支撑台架）是否完整，无裂纹，无变形，连接配合良好，工作灵敏可靠225发动机起动和熄火是否正常，运转平稳，没有异响226场（厂）内专用机动车辆是否设置转向灯，制动灯，并且保持良好227液传动车辆是否处于空档位置时，才能启动发动机228转向机构运
5、转是否可靠、操作灵活，转向机构不得拼凑焊接,不得有漏油、裂纹和变形现象229升降倾斜油缸密封良好，是否有裂纹泄漏现象230是否设置能够发出清晰声响和警示装置和后视镜231下降限速器装置、门架前倾自销装置是否有效232如果下降限速阀与升降油缸采用软管连接防爆管装置是否有效233观光车辆使用单位是否定车辆运营时的行驶线路图，并且按照线路图在行驶路线上设置醒目的行驶线路标志，明确行驶速度等安全要求234观光车辆的行驶路线图，是否在乘客固定的上下车位置明确标志235在观光车辆上是否配备灭火器236观光车的每个座位上是否配置符合要求的安全保护装置（安全带）237观光车每位乘客是否设置安全扶手和拉手238观光车辆侧面重新乘客上下车出入口是否设置护栏、侧围、护链等起安全防护作用的装置239与运行方向相反布置、位于观光车最后部的乘客位置是否设置安全护栏或侧围等安全防护装置240观光列车上是否视频监控装置，能清晰监测到车内乘客、道路及周边环境241观光列车的最后节车厢是否设置安全员专用座椅，是否设置安全员与驾驶人员有效沟通的装置242观光列车的牵引连接装置上，是否防止观光列车在行驶中因振动和撞击而使连接脱开的安全装置243观光列车的牵引车头上、车厢的所有连接部位，是否设置当牵引连接失效后的二次保护装置2合计100得分（得分=IOo-总扣分）
