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1、,24h出入水量,讲解：刘检日期：2014年7月15日,内 容 提 要,1、水的摄入与排除2、出入量量测及记录方法3、科学记录出入水量4、监测问题与对策,水平衡,正常成人24h出入水量约20002500ml,水的摄入量与排出量,肾排出：10001500 mL大肠排出：150 mL呼吸蒸发：350 mL皮肤蒸发：500 mL共计：20002500mL,饮水：10001500 mL固体食物水：700 mL代谢氧化内生水：300 mL共计：20002500mL,摄入量,排出量,水的摄入与排出途径,饮水量、食物含水量、输入的液体量等,摄入,显性失水：主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、肠
2、胃减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。非显性失水：皮肤蒸发、呼吸蒸发等。,排出,水失衡,水摄入不足，水丢失过多 高渗性脱水（缺水性脱水）：高温、大量出汗、发高烧等；低渗性脱水（缺盐性脱水）：严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等。,水过多及中毒 机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀释性低钠血症。在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。,24小时出入量监测人群,意义：正常人每天的液体摄入量与排出量需保持动态平衡。当患左述疾病或重症病人，常需记录24小时摄入和
3、排出液量。作为了解病情、协助诊断、决定治疗方案的重要依据。,肝硬化 腹水,大手术,大面积 烧伤,肾病,休克,心脏病,出入量量测方法,称重法1、固体食物含水量：用标准称取的食物重量（食物含水量表）2、尿量：使用尿垫的病人，称湿尿布的重量减去尿布的重量。3、伤口渗液或汗液。4、粪便量，呕吐物，咯血，痰液。（粪便含水量表）量杯法1、饮水量记录，口服水剂药物：用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。2、固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。3、留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。4、胃肠减压抽出液量。5、胸腹腔抽出液量及各种引流管。,出入量记录方法,用蓝钢笔填写眉栏各项，包括患者姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断及页码。日间719时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。,监测问题与对策,
