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1、幽门螺杆菌感染 与 临床疾病的进展,一、幽门螺杆菌的研究史,1、1893年 Bzozere 狗胃内螺旋状微性物 1896年 Salomon 狗、猫胃内亦发现类似生物 1906年 Kreintz 胃癌病人胃内发现螺旋体 1915年 Rosenow 消化性溃疡病人胃内螺旋体 1954年 Patmer 胃活检标本未发现螺旋体,1975年 Steer 胃溃疡病人胃上皮表面有细菌 电镜下见多形核细胞内有细菌 1983年 Warrem 与 Marshell 发现弯曲状或S状杆菌 1984年 命名为Campylobacter Pylori简称CP 1986年 全世界开展流行病学、致病机制、诊断方法、治疗方法
2、 1989年 Gookwin等命名为Helicobac pylori简称 H.pylox或HP,2、国内研究情况 1985年 张振华 首次分离出HP 1990年 珠海第一次全国HP会议 1999年 海南HP专家共识 2003年 桐城会议共识 2007年 庐山会议共识,二、幽门螺杆菌的特征,三、中国自然人群幽门螺杆菌流行情况,（20012004全国19省市流调情况）,四、幽门螺杆菌与临床疾病,1、上胃肠道疾病（1）慢性胃炎：感染率95%（2）消化性溃疡：没有HP就没有溃疡和溃疡复发（3）胃癌：高发区即HP感染高发区（4）胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤：根除HP可使淋巴瘤消退或缩小。,2、胃肠外疾病（1
3、）冠心病 1974年 Sternby 欧洲5000例冠心病80%有十二指肠溃疡 1994年 Mendoll 认为HP感染，血CRP增高，纤维蛋白原增高。目前大多数研究认为HP感染是缺血性心脏病的独立危险因子。（2）脑血管病。（3）偏头痛和雷诺氏病。,（4）缺铁性贫血。（5）特状性血小板减少紫癜与过敏性紫癜。（6）白血病有报道认为与婴幼儿期HP感染有关。（7）慢性支气管炎。（8）自身疫免性疾病。（9）皮肤病，食物过敏。（10）牙周疾病。,五、幽门幽杆菌感染的诊断方法及评价,1、侵入及诊断 快速尿素酶试验 胃粘膜涂片染色镜检 胃粘膜组织切片镜检 HP培养“金标准”HP基因检测,2、非侵入性诊断-14C划13C尿素呼气试验（UBT）-15N尿氨排泄试验-粪便HP抗原检测-HP抗体检测,六、幽门螺杆菌感染治疗适应症,我国HP学组制定的HP根除指征,七、幽门螺杆菌感染治疗方案,一线方案 PPI/RBC+A+C bid7d PPI/RBC+M+C bid7d PPI/RBC+A+F bid7d B+M+T bid14d B+M+A bid14d,二级方案 PPI/B+M+T bid714d PPI/B+F+T bid714d,谢谢,
