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1、呼 吸 生 理,主 讲：孙红宇E-mail:ws-南方医科大学生理学教研室,概念：机体与环境间气体交换的过程稳定O2和CO2，平衡酸碱两大系统参与，三个基本环节,什么是呼吸,肺通气（Pulmonary Ventilation）,肺内压和大气压之间的压力差是推动气体进出肺的直接动力肺内压：指肺泡内的压力呼吸过程中肺内压的变化A：周期性变化:呼12mmHg，吸-2-1mmHgB：变化程度与呼吸的缓急、深浅和呼吸道是否通畅相关,肺内压,呼吸运动：原动力,吸气（inspiration）呼气(expiration)呼吸肌：吸气肌（膈肌、肋间外肌）呼气肌（肋间内肌、腹肌）辅助呼吸肌平静呼吸、用力呼吸胸式呼
2、吸、腹式呼吸呼吸频率：1218次/分；小儿较快，老人偏慢。,胸膜腔内压,1、胸膜腔内压力的测定：直接、间接2、负压形成的三个决定因素：胸膜腔是一个密闭潜在腔隙；胸廓固有容积远大于肺固有容积；肺和胸廓都有弹性。,3、胸膜腔内压=肺内压肺弹性回缩力=肺弹性回缩力4、负压的生理意义：维持肺的扩张状态；在呼吸运动和肺通气之间起偶联作用；降低中心静脉压，有利 于血液、淋巴液回流和 心室充盈。5、气胸,肺通气过程全图,肺通气的阻力,弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向顺应性（compliance）:在外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性=1/弹性阻力=容积的变化/单位压力变化,弹
3、性阻力和顺应性,1、肺的弹性阻力和肺顺应性吸气的阻力，呼气的动力肺顺应性=肺容积变化/跨肺压的变化肺静态顺应性曲线测定方法：吸或呼屏气放松呼吸肌，使肺内压与大气压相等,意义：斜率大，顺应性大，弹性阻力小；病理状态下，顺应性下降（如肺充血、肺组织纤维化），吸气困难；反之（如肺气肿），呼气困难,肺总量影响顺应性：总量大，顺应性大总量小，顺应性小比顺应性顺应性/肺总容量测量点不同，肺总容量不同测吸气时，肺总容量=功能残气量,肺弹性阻力的来源肺组织弹力纤维和胶原纤维:1/3肺泡内侧气-液界面的表面张力:2/3,肺泡表面活性物质(alveolar surfactant)：A.来源：肺泡型细胞B.成分：二
4、棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白C.特性：垂直排列于液-气界面，随肺泡张缩而改变密度D.作用：降低肺泡表面张力 防肺泡破裂或萎缩；减少肺泡内液的生成；降低吸气阻力；E.影响因素：肺炎、肺血栓、早产儿,2、胸廓的弹性阻力和顺应性肺容量小于肺总量的67%时是吸气的动力，反之，则为阻力胸廓的顺应性=胸腔容积的变化/跨壁压的变化影响因素：肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚和腹内占位性病变等弹性阻力(顺应性)但较少引起通气障碍3、总弹性阻力：肺与胸廓相加 总顺应性：两者倒数相加,包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力（80-90%）气道阻力（airway resistance）计算：气道阻力=推动气体流动的压力/单位时间内气体流量阻力部位：鼻（50%），声门（25%），气管和支气管（15%），细支气管（10%）影响因素：气流速度、气流形式、气道口径,非弹性阻力,气道口径的影响因素：A：跨壁压（呼吸道内外的压力差）B：肺实质对气道壁的外向放射状牵引C：自主神经系统对气道管壁平滑肌的调节：副交感：收缩气管（M受体）交 感：舒张气管（2受体）NANC：调节递质释放量或效应器的反应；D：化学因素的影响：儿茶酚胺、前列腺素E2舒张 前列腺素F2、组胺、慢反应物质、吸入气CO2、内皮素收缩,
