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1、心肺复苏技术操作流程,整体要求,一、有礼貌二、有气势三、动作到位四、动作熟练、不生硬五、不拖泥带水六、爱伤观念,操作前,自我介绍：评委老师中午好，我是*选手，进行心肺复苏 操作的比赛，可以开始吗？（面向评委，得到许可后开始。）,评估,1、环境评估 周围环境安全。（环视病室周围、大声确定）确认硬板床。（动作到位）。2、操作者准备 仪表端庄、着装整洁3、用物准备 治疗盘、弯盘、治疗碗内纱布两块、脚踏板、手电筒、听诊器、血压计、硬板床。,1、判断意识,拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 张三，醒醒，张三您怎么了？口述：确定病人意识丧失,判断呼吸,必要时判断：一看：胸部无起伏二听：无呼吸音三感觉：无气体逸出无反
2、应表示呼吸停止，判断时间为10秒口述：病人无反应、无呼吸,判断循环,触摸颈动脉搏动（1）、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。（2）、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。（医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒）（3）、口述：无颈动脉搏动大声呼救：快来人帮忙抢救。看表。,步骤1、胸外按压,患者体位，去枕平卧，双手置躯干两侧，解开上衣及裤带根据自身的习惯选择使用脚踏板,（1）胸部按压部位：,胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定方法为“胸骨下切迹”上两横指或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者
3、一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压姿势,操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（而不是靠两个手臂的力量发力)因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）；并且手臂这条直线须与病人胸部形成90直角,以操作者自身重量垂直向下按压；按压过程要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,正确,错误,按压要求,频率100-110次/分深度大于5CM按压于放松比例1:1胸廓要充分回弹，不可冲击或不回弹
4、连续按压，按压过程中不能移动身体或手离开病人的胸壁注意观察病人面色，操作者头转向病人,清除口鼻异物,1、将病人头偏向一侧、手法正确、动作轻柔2、取弯盘、纱布缠于手指，上口角到下口角清除口腔分泌物3、检查有无义齿（口述：无义齿）4、头部复位，手法同上,（2）开放气道,去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。（去除义齿）仰头-抬颏法 托颌法(外伤时）仰头抬颈法（头颈部损伤患者禁用）,将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部
5、后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,仰头-抬颏法,托颌法,将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,（3）建立人工呼吸,口对口：开放气道盖纱布，不可遮盖鼻子捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气托颌、扒唇、捏鼻、口对口（口对面罩、简易呼吸器）吹气。无漏气，连续2次，听气流，看胸廓起伏。捏鼻吹气同时进行,要点,取下纱布，重新定位后继续按压按压于呼吸比30:2按压开始，吹气结束口述：五个循环结束，判断病人,按压有效判断,1、能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8KP（60mmHg）以上2、口唇、颜面、甲床颜色由发绀转为红润3、室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律。4、瞳孔随之缩小，可有对光反射。5、恢复自主呼吸6、昏迷变浅，出现睫毛反射或有挣扎,整理,口述：复苏成功，看表动作！整理病人，盖好被褥，头部放置枕头头偏向一侧，置弯盘于口角旁口述：1、密切观察病情变化，进一步生命支持。2、洗手记录抢救时间过程。,
