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1、心肺复苏操作要领,创 伤 疾病 中毒 溺 水 触电,可以导致,呼吸心跳骤停！,心脏骤停的原因,心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占80）突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严 重创伤等严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及麻醉意外,心脏骤停的判断,1、突然意识丧失2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出3、呼吸停止或叹息样呼吸4、瞳孔散大5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀,生存链 AHA,早起动 早CPR 早除颤 早ACLS,判断意识立即呼救放置CPR体位开放气道（A）人工呼吸（B）胸外按压（C）判断,心肺复苏操作程序,一.判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均
2、无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,现场CPR,评估：环境安全 自身防护,二.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,来人呐！救命啊！,呼救（院内）,呼叫其它的人员最少有一人留在现场,来人哪！救命啊！推抢救车和除颤仪,呼 救（院外）,来人啊，有人晕倒了！我是救护员，这位同志快帮忙打120！并把结果告诉我，还有谁会急救的过来帮我。,使病人去枕仰卧于硬板床或地上松开衣领及裤带暴露胸部,三.放置体位,四.开放气道,评估并清除口腔、气道内分泌物或异物有义齿取下开放气道的三种手法,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）,仰头抬颈法（现基本不采用）,仰头举颏（颌）法,仰头的手
3、象刀子一样立于发际处。使下颌角与耳垂的连线与地面或床面呈90度,双手托下颌法,五指并拢，不要遮住患者双眼,仰头托颈法,颈部损伤的病人禁用。,B（Breathing）：,判断呼吸：3L检查方法,同时数数计时：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,肘要着地或床,颏或下颌处,510cm,五.人工呼吸,口对口 口对鼻 口对面罩 球囊-面罩 球囊-高级气道,吹气同时眼观胸廓起伏情况,口对口吹气,捏紧鼻子避免漏气急救者双唇包住病 人口部（不留空隙）观察胸廓上抬吹气毕，松开口鼻 仰头的手仍象刀 子一样立于发际处,始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹
4、2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分,注意事项,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,口对面罩吹气,呼吸道保持畅通面罩遮住患者口鼻，与面部充分接触，不能有漏气每一口气给1.0秒观察胸廓上抬,球囊面罩,左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇 指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔 的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。掌心贴着球囊外壁，两次通气在56秒内完成，吸气时间不少于1秒，吸呼之比：1：1.5 2。,六.判断颈动脉搏动,在开放气道的位置下进行，并先行两次人工呼吸，触摸颈动脉不能用力过大
5、,时间10秒力度适中,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,数数：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,开始心外按压,按压部位:成人 胸骨下半段，即胸部正 中、两乳头连线中点儿童 单手或双手于乳头连线水平按压婴儿 两手指于紧贴乳头连线下方水平按压按压频率：成人100次/分,按压的位置,数数：01、02、03、04-09、10、11-29、30,按压的姿势,地上采用跪姿，双膝平患者肩部床旁应站于踏脚板，双膝平患者躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,按
6、压方式和幅度:,双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压；下压与放松的时间相等,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨，但应尽量放松；按压深度成人患者45 cm,按压胸部30次，人工呼吸2次30：2,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,双人CPR,每5个周期更换按压者每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸每5个周期相当于2min更换施救者应在5sec钟内完成2000指南只建议在按压者疲劳时换人新指南指出：按压者在1-2min后，按压质量就开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，一般在5min后才报告疲劳50%胸外
7、按压不合格，2min更换是为了提高效率,双人CPR,双人CPR，如高级人工气道已建立不要中断按压每分钟通气8-10次（每6-8sec通气一次）,七.心肺复苏有效的指标呼吸改善或出现自主呼吸能扪及大动脉搏动，上肢收缩压60mmHg 散大的瞳孔再度缩小患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红,院内 单人CPR 双人CPR院外,专业人员成人BLS流程,无活动或反应,呼救，获取AED，或派第2复苏者完成,开放气道，检查呼吸,如没有呼吸，给2次使胸廓抬起的呼吸,如没有反应，检查脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏,每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏,1,2,3,4,5,5A,是,否,开始30次按压与2次
8、呼吸的循环直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动。用力、快速按压（100次/分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰,6,AED/除颤仪到达,检查节律是否有除颤指征？,给1次除颤然后立即继续进行5个循环的CPR,立即继续行CPR5个循环每5个循环检查1次节律；继续CPR直至ALS人员到达或患者开始有活动,专业人员成人BLS流程（续）,7,8,9,10,有,无,气管异物梗塞(FBAO)急救,一 识别FBAO,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫 不能发声“v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,二 成人气道梗阻急救（自救）,一
9、手握空心拳,拇指侧置于腹部 脐上两横指;另一手握住此拳;双 手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 重复上述操作,直至异物脱出,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握 拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向 后冲击,Heimlich maneuver,海氏手法Heimlich maneuver,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处,三 异 物 取 出,如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指,请记住:如果您在救护现场 伤病员的生命就掌握在您的手中,谢谢您的聆听！让我们一起动手做做看！,
