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1、1,人的生命如此脆弱，一倒下就会悄然离去,2,猝死87.7发生在医院外，无医护人员抢救；猝死者35 40%如及时进行现场心肺复苏，可以挽救生命。心肺复苏术就是救命技术！,珍惜生命 从你我做起,心肺复苏术,4,生命系于千钧一发的时刻,你的一颗 爱心 和一双手可以救人。,能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人),5,创伤,中毒,溺水,触电,可导致,呼吸、心跳 骤停！,急 病,6,什么是心肺复苏？,心肺复苏术（CPR），就是当呼吸及心跳停止时，使用人工呼吸及胸外心脏按压进行急救的一种技术。,为什么要心肺复苏？,心脏停止跳动，血液循环和氧气供应就会
2、中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。,7,时间就是生命!-人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！,一旦呼吸、心跳骤停:3秒以上-头晕 10秒以上-晕厥 40秒以上-抽搐 60秒以上-呼吸停止、大小便失禁 46分钟-脑组织不可逆转损害,救命的黄金时刻最初的4分钟！急！,8,生 存 链,早期呼救,尽早施行心肺复苏,尽早施行心脏电除颤,尽早施行高级生命支持,Time is life,9,CPCR的三个阶段和九个步骤,第一阶段 基础生命支持（Basic life support,BLS),心脏停搏的判定呼救启动紧急救援系统(九个步骤)A 开放气道（airway)B 人工呼吸(breath
3、ing)C 人工循环(circulation),10,第二阶段 高级生命支持（Advanced cardiac life support,ACLS）,继续基础生命支持、供氧,D 复苏药物与静脉通道(drugs)E 心电监护(ECG)F 室颤治疗（复律、起搏 fibrillation treatment）,11,第三阶段 持续生命支持（Prolonged life support,PLS),继续监护、生命支持、维持水、电解质和酸碱平衡，最重要的是脑复苏,G 病情评估(gauge)H 脑复苏(human mentation)I 加强监护(intensive care),12,心肺复苏操作程序,A,
4、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11,B,C,D,再判断先抢救 2 分钟人工胸外心脏按压判断脉搏 10 秒钟人工呼吸判断呼吸 510 秒钟 确定抢救者位置开放气道（仰头抬颌）摆正病人体位 水平仰卧呼救 挥手呼喊/拨打120判断意识 10 秒钟,13,呼吸停止,心音消失,心脏骤停六大表现,情况严重,面色苍白,瞳孔散大,14,判断意识-10秒钟,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,15,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底观察有无反应,16,呼救-打通早期通路,寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)第一目击者马上开始CPR,来人呐！救命啊！,17
5、,报警时需告之,发生了什么事？发生的时间；病人的基本情况；病人或伤员所在地的详细地址。,切记不要先挂断电话！,1,2,3,4,18,体位摆放,仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧解开病人衣领、领带以及拉链,19,20,打开气道,开放气道之前清理口腔,21,开放气道方法,伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度,仰头举颏法,双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）,仰头抬颈法（现基本不采用）,22,打开气道,23,如何判断呼吸？,时间10秒,一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？,24,若无呼吸时,人工呼吸,口对口,口对口鼻,25,怎样进行口对口人工呼吸？
6、,仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；,26,注意事项,始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分,27,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,28,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,29,人工呼吸,30,成人颈动脉搏动检查,时间10秒力度适中,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,31,婴儿肱动脉脉搏检查法,中、食 指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉,32,胸外心脏按压定位,一岁以内婴儿 两乳头连线中点下,33,胸外心脏按压定位,部位：胸骨中线中下1/3交界处或者胸骨下半部,3
7、4,胸外心脏按压定位,35,双手掌根重叠手指互扣翘起,以掌根按压,36,胸外心脏按压,成人 深度 45厘米频率 100次/分力度 两掌根重合,37,儿童/婴儿胸外心脏按压,1-8岁儿童 深度 2.5-4厘米 频率 100次/分 力度 一个掌根,一岁内婴儿 深度 厘米 频率 100次/分 力度 两手指,38,B与C交替进行五个回合为一个周期,CPR,39,为避免施救者过度劳累.,条件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒,40,不同年龄CPR要求,41,胸外压注意事项,按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端剑突上施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其
8、胸骨及肋骨按压及松弛时，上身不应前后摆动按压时两手之手肘必须伸直,42,现场心肺复苏,43,心肺复苏有效指征,眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小,44,心肺复苏可以终止的条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡,45,46,高级生命支持,专业急救人员到达现场后，通过用药进行抢救治疗,A(airway)人工气道B(breathing)机械通气C(circulation)建立液体通道，D(differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因,47,人工气道,48,复苏药物,给药途径静脉途径
9、经气管途径 经骨髓途径,血管加压药物 肾上腺素;血管加压素阿托品 抗心律失常药 胺碘酮;利多卡因;,49,电击除颤,存活链的重要环节，提前到BLS阶段 2000指南要求:院内3分钟、院外5分钟内完成心跳骤停ECG分三类 心室颤动；心室停顿；电-机械分离,每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7%10%,50,心室颤动,心肌纤维快速不规则颤动ECG:QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200500次/分,51,心室停顿,心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波,52,电-机械分离,缓慢无效的心室自主节律，QRS波群宽而畸形，低振幅，2030次/分以下,53,除颤电极部位,标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线前后位:胸骨右缘23肋间、背部肩胛骨下角,54,电除颤 步骤,将电极涂专用导电胶。开启除颤器选择能量除颤器充电确定安放在胸前正确的位置同时放电按钮进行电击,55,脑复苏-低温,及早降温：10分钟内降温头部是重点：头部冰帽足够降温：深昏迷头部28持续降温：到皮层功能恢复,降低脑耗氧量及早恢复能量代谢 保护血脑屏障功能 抑制氧自由基抑制内源性损伤因子,机理,56,脑复苏,57,谢谢！,
