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1、实验9 心血管活动的生理性调节【原理】心血管活动受神经、体液和自身机制的调节。神经调节主要是降压反射，心血管中枢通过反射而调节心血管活动，改变心输出量和外周阻力进而调节动脉血压。支配心脏的交感神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素，激活心肌细胞膜上的1受体，使心率加快，心肌收缩力加强，心内兴奋传导加速，从而使心输出量增加。支配心脏的迷走神经兴奋时末梢释放乙酰胆碱，激活心肌细胞膜上的M受体，引起心率减慢，心房肌收缩力减弱，房室间传导速度减慢，从而使心输出量减少。支配血管的自主神经主要是交感缩血管神经，它兴奋时末稍释放的去甲肾上腺素主要与血管平滑肌细胞膜上的受体结合，使平滑肌收缩，血管口径变小，外同阻力
2、增大。体液调节因素最重要的是,肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱。肾上腺素对和受体都有激动作用，可使心跳加快加强，心输出量增加；它对血管的影响要看所作用的血管壁上哪一类受体占优势。一般来说，在整体情况下，小剂量肾上腺素主要引起体内血液重新分配，对总外周阻力影响不大，但大剂量肾上腺素亦可使外周阻力明显升高。去甲肾上腺素主要激活受体，引起外周血管广泛收缩，通过增加外周阻力而使动脉血压升高；对心脏的直接作用较小，而且在外源给予时常因明显的升压作用而引起反射性心率减慢。此外，循环血量与血管系统容量相适应也是动脉血压形成的基本因素。较大量失血后，体循环平均充盈压降低，动脉血压降低。,【目的】学习动脉血压的
3、直接检测方法和血流动力学实验方法;观察整体情况下一些神经体液因素对心血管活动的调节;,【实验步骤及观察项目】1.手术(1)麻醉 动物称重后，用1戊巴比妥钠2.53.0ml/kg或20氨基甲酸乙酯5ml/kg由兔耳缘静脉缓慢注入，注射过程中注意观察动物肌张力、呼吸频率及角膜反射的变化，防止麻醉过深。(2)动物固定 将麻醉好的动物仰卧位固定于兔手术台上。,(3)插气管插管及分离颈部血管和神经 用水抹湿颈部毛发并将毛发剪至装有水的磁碗内，沿中线剪开皮肤57cm，钝性分离皮下组织和浅层肌肉。暴露气管，在气管下穿一条粗线，用剪刀在气管壁上作一倒T型切口，插入气管插管，结扎固定。将切口边缘的皮肤及皮下肌肉
4、组织向外侧拉开，在深部可见位于气管旁的血管神经束，仔细辨认并小心分离右侧的迷走神经和降压神经（图7-1），下穿不同颜色的湿丝线备用。然后分离双侧的颈总动脉，穿线备用。,2.连接 将压力换能器插头连接至BL系统第1通道或MS系统第通道的插座，换能器接二个三通开关及动脉插管，压力腔内充满肝素液并排除全部气泡！排气后二个三通的开关处在关的位置。,3.软件操作 开机并启动相关实验系统。BL系统选实验项目中循环实验的左心室内压与动物血压。刺激参数设置 粗电压，连续单刺激，延时0ms，波宽1ms，频率30Hz，强度1为3.0V。G、T、F可用默认值（100，DC，30Hz），必要时可调节G的放大倍数。扫描
5、速度约200ms/div，必要时可根据波型进行调节。,4.插动脉插管 尽可能长地分离左侧颈总动脉，在动脉中央用线双结扎（需预先静脉注射肝素液ml/kg），并在两结扎处的中间剪断动脉。用动脉夹夹闭近心端尽可能靠近心脏的动脉，在结扎处稍下剪一斜切口，向心脏方向插入已注满肝素盐水的动脉插管（注意管内不应有气泡）。左手拇、食指指腹稍捏紧血管壁及动脉插管，缓慢松开动脉夹，打开靠近动脉端的三通开关并观察血压曲线。顺心脏方向插入插管（深约4cm）并用线将动脉及插管扎一活结，在活结上夹一动脉夹。注意：保持插管与动脉方向一致；换能器应与兔心脏同一水平。,5.实验项目(1)夹闭颈总动脉 观察动脉血压，如血压波形有
6、明显降中狭波导致心率翻倍时，MS系统选“平滑滤波”约8点(心率稳定显示为每分钟200280次即可)。待血压平稳后开始记录。轻轻提起并用动脉夹夹闭右侧颈总动脉，注意观察血压变化；约15秒后放开动脉夹。(2)刺激降压神经中枢端 结扎降压神经，并于结扎点的心脏端剪断该神经。启动刺激器刺激降压神经的中枢端，血压变化明显时，关闭刺激器。(3)刺激迷走神经外周端 结扎迷走神经，并于结扎点的头端剪断该神经。启动刺激器刺激迷走神经外周端（连心脏端），血压变化明显时，关闭刺激器。,(4)血量减少对血压的影响 轻牵左颈总动脉远心端的结扎线，用动脉夹夹闭该端尽可能靠近下颌的动脉，在结扎处稍上方剪一斜切口，向头端方向
7、插入已注满肝素盐水并连有三通的动脉插管，用线结扎。打开三通开关，放血至含有少许肝素液的有刻度烧杯并观察血压变化。放血量为总血量的20（兔总血量约为70ml/kg）。(5)补充血量对血压恢复的作用 放血5min后，将血液经放血的三通回输。约3min输完，观察血压变化。,(6)血流动力学实验 松开左颈总动脉近心端的活结（左手稍捏紧动脉），将动脉插管插向心室腔（近动脉瓣处可感觉到动脉的明显搏动，可反复往前或退后试插），当血压波形变为大幅度升降时表明已插入心室内，同前方法固定动脉及插管。MS系统需选定“模拟实验”、“血液动力学”。各主要指标意义表示如下：HR（心率）LVSP（左室收缩压）LVDP（左室
8、舒张压）LVEDP（左室舒张末期压），dp/dtmax（左室内压最大上升速率），-dp/dtmax（左室内压最大下降速率）。静脉注射1/10 000肾上腺素0.5ml，观察各项指标的变化。,表7-1 肾上腺素对心脏血流动力学的影响,观察指标及单位 用药前 用药后,HR（beats/min）LVSP（kPa）LVEDP（kPa）dp/dtmax（kPa/s）-dp/dtmax（kPa/s）,【结果处理】1将各实验项目的血压值整理成表(前后对照)。2书写完整实验报告。【注意事顶】1每项实验后，应待血压基本恢复并稳定后再进行下 一顶。2实验结束后，拔除动脉插管前必须用线结扎动脉。3如血压显示不正常，应请教师检查并重新调零。,
