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1、针协培训,手太阴肺经,手阳明大肠经,推拿手法一,主讲人：陈犹得,手太阴肺经,手太阴肺经,手太阴肺经体表分布与胸前、上肢内侧前缘、拇指桡侧。首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。,手太阴肺经起于中焦，为十二经脉气血流注的始发经，联系的脏腑器官有胃、喉咙和气管。属肺，络大肠。在食指与手阳明大肠经衔接。络脉别于列缺，散入鱼际。,经别入腋下，出缺盆，循喉咙。经筋结于鱼后、肩膀前髃，散贯贲。,经脉概述,手太阴肺经,经脉循行：手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉，出
2、其端。,经脉病候：是动则病，肺胀满，膨膨而咳喘，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠；气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。,手太阴肺经,手太阴肺经,中府 肺之募穴：在胸前壁外上方，前正中线旁开6寸，平第1肋间隙处，云门直下一寸。云门：在胸前壁外上方，肩岬骨喙突上方，前正中线旁开6寸，锁骨下窝凹陷处。+天府：肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸。侠白：肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸，或肘横纹上5寸处。尺泽 合穴：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。孔最 郄穴：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上
3、7寸处。列缺 络穴；八脉交会穴（通于任脉）：桡骨茎突上方，腕横纹上5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间；简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。经渠 经穴：桡骨茎突与桡动脉之间的凹陷处，腕横纹上1寸。太渊 输穴；原穴；八脉穴之脉会：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。鱼际 荥穴：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。少商 井穴：拇指桡侧指甲根脚旁0.1寸。,手太阴肺经,孔最（郄穴）【定位】尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。【操作】直刺0.5-1.0寸；可灸【主治】咳嗽，气喘，鼻衄，失音，热病无汗，头痛。【文献摘要】1、孔最，主臂厥热痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以
4、出汗。备急千金要方,列缺（络穴，八脉交会穴）【定位】：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间；简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【操作】向肘部斜刺0.2-0.5寸；可灸【主治】咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼斜，偏正头痛，项强，牙痛。【文献摘要】1、头项寻列缺。四总穴歌2、主汗出，四肢肿。甲乙经,手太阴肺经,少商（井穴）【定位】拇指桡侧指甲根脚旁0.1寸。【操作】浅刺0.1-0.2寸，或点刺出血；可灸【主治】咳嗽，气喘，喉痹，中暑，发热，昏迷，指腕挛急。【文献摘要】1、主耳前痛。千金方2、三棱针点刺出血治疗咽喉肿痛88例。（针灸临床杂
5、志1999；15（2）：32-33）,手阳明大肠经,手阳明大肠经,手阳明大肠经体表分布与食指、上肢外侧前、肩前、颈、颊、鼻旁。首穴商阳，末穴迎香，左右各20穴。,手阳明大肠经在食指与手太阴肺经衔接，联系的脏腑器官有口、下齿、鼻。属大肠，络肺。在鼻旁与足阳明胃经衔接。络脉别于偏历。,经别入柱骨，循喉结。经筋结于肩前，绕肩胛，夹脊，上额角，散络头部。,经脉概述,手阳明大肠经,经脉循行：大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之间，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆络肺，下膈属大肠；其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交
6、人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。,手阳明大肠经,经脉病候：是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者，目黄、口干、鼽衄、喉痹、肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者热肿；虚，则寒栗不复。,商阳 井穴：食指末节桡侧，指甲根脚旁0.1寸。二间 荥穴：微握拳，当食指桡侧，第2掌指关节前凹陷中。三间 输穴：微握拳，在食指桡侧，第2掌指关节后凹陷处。合谷 原穴：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指下是穴。阳溪 经穴：腕背横纹桡侧，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。偏历 络穴：屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横
7、纹上3寸处。温溜 郄穴：屈肘，在阳溪穴与曲池穴连线上，腕横纹上5寸处。下廉：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下4寸处。上廉：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下3寸处。手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。,手阳明大肠经,曲池 合穴：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。肘髎：屈肘，曲池穴外上方1寸，当肱骨边缘处。手五里：在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上3寸处。臂臑：在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处。肩髃：肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷中。巨骨：在锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷处。天鼎：在胸锁
8、乳突肌后缘，扶突穴与缺盆连线中点。扶突：在喉结旁约3寸，当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。口禾髎：在上唇部，水沟穴旁0.5寸，当鼻孔外缘直下。迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。,手阳明大肠经,手阳明大肠经,合谷（原穴）【定位】在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法：以一手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指下是穴。【操作】直刺0.5-1.0寸；可灸【主治】头痛，鼻衄，齿痛，面肿，口眼斜，腹痛，便秘，发热，指臂痛。【文献摘要】面口合谷收。四穴总歌无汗更将合谷补，复溜穴泻好施针，倘若汗多流不绝，合谷收补效入神。拦江赋,商阳（井穴）【定位】在
9、手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【操作】浅刺0.1-0.2寸；可点刺出血。【主治】咽喉肿痛，齿痛，耳聋；热病，昏迷；手指麻木【文献摘要】喘咳之肿。铜人两井两商二三间，手上诸风得其所。杂病穴法歌,手阳明大肠经,曲池（合穴）【定位】屈肘成直角，在肘横纹外侧端,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【操作】直刺1.0-1.5寸；可灸【主治】热病，咽喉肿痛，手臂肿痛，上肢不遂，吐泻，高血压。【文献摘要】头面耳目口鼻病，曲池、合谷为之主。杂病穴法歌两手痠痛难执物，曲池、合谷共肩髃。胜龙歌,阳溪（经穴）【定位】在腕背横纹桡侧，手拇指上翘起时，当姆长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷。【操作】直刺1.0-1.5寸；【主治
10、】头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛；手腕痛。【文献摘要】主臂腕外侧痛不举。千金方,手三里【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸。【操作】直刺0.8-1.2寸【主治】肩臂麻痛，上肢不遂；腹痛，腹泻；齿痛颊肿。【文献摘要】治手臂不仁，肘挛不伸。铜人,手阳明大肠经,肩髃(手太阳、阳明、阳蹻之会)【定位】肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷中。【操作】直刺或向下斜刺0.8-1.5寸；可灸【主治】肩臂疼痛，半身不遂，瘰疬，瘿气。【文献摘要】肩髃主治瘫痪疾，手挛肩肿效非常。十四经要穴歌,迎香(手、足阳明交会穴)【定位】在鼻翼
11、外缘中点旁，当鼻唇沟中。【操作】斜刺或平刺，0.3-0.5寸【主治】鼻塞，鼽衄，口，面痒。【文献摘要】鼻鼽不利，窒洞气塞，僻多洟，鼽衄有痈，迎香主之。,推拿手法一,推拿手法,推拿又称“按摩”，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。,推拿手法是指以治疗、保健为目的，用手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在身体的某些部位或穴位进行操作的方法。,推拿,推拿总纲,均匀,柔和,持久,有力,深透,推拿基本动作要领,沉肩,坠肘,悬腕,立身中正,持久 是指在手法在操
12、作过程中能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运用，在足够的时间内保持动作和力量的连贯性，不间断、不变形、不乏力，以保证手法对人体的刺激能够累积到临界点，以起到调整脏腑功能、改变病理状态的作用。,有力 即有力量，但并非蛮力或者暴力，是一种有技巧性的力量。,均匀 即均衡度，是指手法操作时动作幅度、频率和手法压力等，都必须保持一致。如幅度不可忽大忽小、频率不可忽快忽慢、用力不可时轻时重，应使手法操作既平稳又有节奏。,柔和 是指手法操作时，动作平稳缓和，手法变换自然协调；轻而不浮，重而不滞。医宗金鉴正骨心法要旨曰：“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。”,深透 是指手法具备了持久、有力、均
13、匀、柔和这四项要求后，形成的一种渗透力。这种渗透力可以透入皮内，直接深达手法刺激部位的深层组织和内脏器官，或间接地通过各种途径（包括经络传导）使手法刺激到达目标脏腑，起到调整脏腑虚实的作用。,推拿手法的作用,平衡阴阳调整经络、气血与脏腑的功能恢复筋骨、关节的功能,疏通经络 行气活血 疏经缓急 调利骨节 补肾益气 调理胃肠 化痰畅肺 急救醒神 美颜养容 养生保健,其他吹水的,推拿手法禁忌证,一、慎用推拿的几种情况,1、饥饿时，由于血糖过低可能导致休克。2、饭后一小时内，或腹胀时。3、剧烈运动后和极度疲劳者，应适当休息一段时间后再考虑按摩。4、怀孕者，其腹部、腰骶部一般慎用手法；有些穴位如合谷、肩
14、井、三阴交据记载可能引起流产，也不宜使用；其他部位亦不宜使用重刺激手法。5、醉酒者。,二、推拿的严格禁忌证,1、高热者（有争议）。2、急性传染病患者，如急性肝炎、活动性肺结核等。3、皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者，其病损部位和病灶部位禁止推拿。4、骨折部位，但骨折后遗症或骨折康复期除外。5、骨结核与关节结核患者。,推拿手法禁忌证,6、出血性脑血管意外的急性期7、出血性疾病或者正在出血的部位，如胃溃疡性出血、血小板减少、恶性贫血、白血病、血友病等。8、严重心脏病患者9、恶性肿瘤部位10、精神疾病情绪不稳定者和酒后神智不清醒者,二、推拿的严格禁忌证,推拿手法禁忌证,推拿手法的操作体位,体位选
15、择原则,受术者肢体自然、放松，受术部位充分暴露，并应当感觉到舒适、安全。,术者操作自如，发力方便，左右手交替无障碍，并且能持久操作，不易疲劳。,受术者体位（常用）,术者体位,术者体位主要取决于资料的部位。推拿头面部或者胸腹部多取坐位。推拿颈项部、肩部、腰背部多取站立位。,推拿手法的操作体位,仰卧位俯卧位侧卧位端坐位俯坐位,滚法,以第五掌指关节背面吸定，用手背近尺侧部分在受术部位做来回滚动的手法，称为滚法。滚法是丁季峰先生于20世纪40年代创始的，由一指禅推拿流派原有的滚法发展而来。,操作方法,术者手指自然放松，以第五掌指关节背面吸定于受术部位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作自主摆动，带动腕
16、关节的伸屈和前臂的旋转运动，使手背近尺侧部在受术部位作持续不断的来回滚动。频率为分钟120-160次。,滚法,1、肩部放松下垂，肩关节略前屈、外展，肘部与胸壁相隔1-2拳的距离，在操作中肘部应相对稳定，不宜大幅度前后左右摆动。2、第五掌指关节背面为吸定点。3、肘关节曲屈夹角为130-150度，可通过夹角变化来调整施术压力。4、腕关节伸屈幅度要大，前滚极限屈腕达60-80度；回滚极限伸腕达30-40度。5、来回均要用力，前滚与回滚用力之比约为3:1.6、术者操作时两脚自然分开站立，上身前倾约30度。可通过加大上身倾斜的角度来增加施术压力。7、不可拖动、跳动、拧动或者甩动。,注意事项,拿法,捏而提
17、之谓之拿,操作方法,术者用拇指与其他手指的指纹面相对用力，夹住肌肉并将其垂直提起，并慢慢放松，反复操作。拇指与食指、中指协同用力者称为三指拿法；拇指与起于四指协同用力者称为五指拿法。,1、操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。2、操作时腕关节放松，动作灵活而柔和。3、着力面为罗纹面，不可用指甲内掐。4、操作时捏揉动作要连贯而有节奏。,动作要领,本法运用相当广泛，常用于头部、颈项部、肩背部和四肢。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。用于配合治疗颈椎病、软组织损伤、落枕等病证。,临床应用,拿风池 拿肩井,大鱼际揉掌揉法膊揉法(前臂揉法)肘揉法,揉法,以各施力部位在治疗部位
18、带动受术皮肤一起做轻柔和缓的回旋动作。,术者沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状，大拇指内收，四指自然伸直，用大鱼际附着于治疗部位，稍用力下压，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕部，使大鱼际在治疗部位上作轻柔和缓的环旋转动，并带动该处的皮下组织一起运动。,操作方法,大鱼际揉,多用于日常手腕放松的训练,动作要求：1.操作时腕关节放松，动作要灵活2.前臂作主动摆动，腕关节不可作主动摆动。3频率每分钟120160次。4整个动作要协调而有节律。,拨法,用手指等部位按压并横向拨动经筋的手法，称为拨法。又名弹拨法,操作方法,1、指拨法 用拇指指端着力于受术部位（肌肉、肌腱等），适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时作与肌纤维方向垂直的横向拨动。2、肘拨法,谢谢,
