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1、患者发生输血不良反应的应急流程及演练,手术室,【输血的不反应】急性溶血性输血反应 输血相关性急性肺损伤 迟发性溶血性输血反应 血小板输注无效 过敏反应 循环超负荷 输血后紫癜.,【应急预案 立即停止输血，更换输液管，换生理盐水。报告医生并遵医嘱给药，报告护士长。若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。病情紧急患者备好抢救药品和物品,配合抢救，给予氧气吸入，加强病情观察，做好抢救记录。按要求时填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。,患者发生输血反应,更换输液管输生理盐水,妥善安置患者
2、,通知家属,报告医生,按医嘱给药,严密观察做好记录,填写输血反应单,报医务部,填写输血反应单,填写输血反应单,【处理流程】,【输血不良反应应急预案演练脚本】,用物准备：病历夹、腕带、血型单、交叉配血报告单、输血反应单、血袋、血型牌、输血耗材登记本、黄色垃圾袋2个、抢救车、除颤器、手套三双、药物标签、注射器、输液器、输血器、盐水、输液盘（活力碘、棉签、弯盘、贴膜、砂轮、手消、笔、手表、治疗巾）患者基本信息：2号手术间患者，脊柱外科，51床，王松，男，28岁，住院号689484，血型O型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血，红细胞已降至7g/dL，遵医嘱给予红细胞4U,【输血不良反应应急预案演练
3、脚本】,场景一巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器，通知麻醉师。上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级麻醉师核对患者信息。巡回护士：查看腕带，下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对）下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液数量。（两人在一起核对）巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告单,场景二上级麻醉医生：观察病人心电图、心律、
4、血压、判断病人发生输血过敏反应，通知医生暂停手术。下级麻醉医生：打电话通知中控室护士推抢救车和除颤器。电话通知主任、护士长进行援助。电话通知血库2号手术间病人发生输血过敏反应。巡回护士：注意手卫生使用快速手消，配一套生理盐水吊瓶挂在输液架上。戴手套（检查手套）取下输血器及血袋，放入治疗巾内，脱手套使用快速手消接0.9%生理盐水维持通道，调节滴速。（输液盘内备治疗巾一块、3双检查手套），中控护士：戴手套分离血袋，使用活力碘消毒袋口2遍，反折使用无菌敷贴封口，清洁无纺布包裹，放入双层黄色医疗废物袋中准备送血库；输血器放入黄色垃圾袋中，填写输血耗材本，交于保洁人员。巡回护士：调节室温至26，接暖风机
5、，保持患者体温。,场景三上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10静脉推注巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地塞米松10静脉推注，上级麻醉师：回答正确，下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度，巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法）抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地塞米松10静脉推注，上级麻醉师：回答正确，巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。,场景四巡回护士：15分钟后再次观察患者，静
6、脉留置针穿刺部位皮肤红疹已消退，报告麻醉师上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送至血库。与上级麻醉医生核对，上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确认。巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不良事件讨论。,【应急预案演练评价和改进措施】,演练的目的：本次演练，手术室全体护士及部分医生参加了此项目。主要目的是使手术室的全体护士熟练掌握输血反应应急预案，进一步提高护理质量，保障患者的生命安全,【应急预案演练评价和改进措施】,评价1.值班人员发现输血反应，能够立即按照流程进行处理。2.预案程序运用到位，演练过程熟练。3.演练过程中，个别衔接不到位。,【应急预案演练评价和改进措施】,改进措施1.加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。2.加强思想教育，提高重视程度。3.发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。,
