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1、户外止血包扎技术,一、创伤止血,思考1、什么是创伤？2、血液对我们有什么重要意义？3、血流不止且不进行止血会引起什么后果？,各种血管出血的表现,对比,失血的症状,小出血：症状不明显中出血：头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、脉细、血压下降大出血：严重呼吸困难、休克、出冷汗、四肢发凉、血压下降,止血的材料,止血的方法,指压、止血带、加压屈肢、填塞止血法等操作要点:(1)尽量戴手套(2)暴露伤口检查出血部位(3)根据伤口出血部位采取不同的止血方法(4)不要对有异物嵌入或骨折端外露的伤口直接加压止血(5)不要去除血液浸透了的敷料,应在其上加敷料并保持压力(6)上肢出血应将伤区抬高到超过心脏的高度(
2、7)处理完伤口要用肥皂水洗手,1、指压止血法,是指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血管中断而达到止血目的。注意：这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。,全身主要动脉分布部位,颈动脉,供应脑的动脉,肱动脉,上肢的主干动脉,股动脉,下肢的主干动脉,（1）头面部,头颞浅动脉-手指压在耳前下颌骨关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。,面动脉-一只手固定头部，另只手拇指压在下颌角前下方23cm处，可止同侧脸下部及口腔出血,颈动脉-将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等广泛出血。注意：不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫
3、，更不要因匆忙而将气管压住！,（2）肩部与上肢,锁骨下动脉-在锁骨上窝13处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血,肱动脉-在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自手、前臂及上臂下部的出血。,桡动脉和尺动脉-在腕关节两侧，可止手掌出血。手指两侧指动脉-可止手指出血,（3）下肢,股动脉-在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可止下肢出血。,2、止血带止血法,记录时间很重要,每隔50分钟放松3到5分钟,止血带的注意事项,不要轻易使用止血带捆扎部位必须放置衬垫捆扎部位必须准确必须准确记录上止血带的时间材料选择要恰当处理完毕尽快送往医院,（3）加压屈肢止血法,加压屈肢
4、止血法是适用于四肢非骨折性创伤的动脉出血时的止血措施。当前臂或小腿出血时，可于肘窝或腘窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，然后用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置。,（4）加压包扎止血法,如何加压？,现场包扎技术,化脓伤口 败血症 有损健康,危及生命 气性坏疽 破伤风必要性：包扎是外伤救护的重要一环，可以起到快 速止血、保护伤口防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。,一、包扎的目的：,1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机 会。2、减少出血，防止休克。3、保护内脏和血管，肌腱等重要解剖结构。,二、包扎原则,1、个人保护2、暴露、检查伤口，加盖敷料3、动作轻巧，部位准确，松紧适
5、宜4、勿用水冲洗伤口（化学伤除外）5、不要在伤口上用消毒剂或消炎粉6、不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎7、绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤,三、包扎的方法：,（一）准则:快、准、轻、牢。快：包扎动作轻巧而迅速准：包扎部位要准确轻：包扎动作要轻，不要碰撞伤口牢：伤口包扎要牢固，绷带要完全包住敷料,（二）常用的包扎法,1、自粘贴、尼龙网套包扎法2、三角巾包扎法3、绷带包扎法,头部包扎,尼龙网套包扎：头皮血管丰富，损伤后出血多，不易止血。用纱布压在伤口上，将尼龙网套套在头上。,三角巾头顶帽式包扎注：打结不能打在太阳穴处,肩部包扎,单肩:三角巾要完全覆盖敷料 燕尾角约90结不能打在腋窝处,
6、胸部包扎,燕尾角约100三角巾要完全覆盖敷料,腹部包扎,腹部有内脏脱出时，不要马上送回腹腔，以免引起腹腔感染。将脱出的内脏先用急救包或大块敷料覆盖。然后用饭碗或茶缸扣住。用三角巾包扎。把三角巾顶角向下横放在腹部，底边齐腰，两端底角围绕到腰后打结。顶角由两腿间拉向后面和另两端打结。,膝部包扎,三角巾要完全覆盖敷料 结尽量不要打在腘窝处 三角巾叠成约四指宽,绷带包扎,螺旋反折包扎 用于包扎四肢粗细不等的部位 注意：反折处不能打在伤口,蛇形包扎,材料缺少使用,“8”字包扎,开放伤口现场处理,一、伤口处理的目的1、保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会2、减少出血，防止休克3、保护内脏和血管、神经、肌
7、腱等重要解剖结构。,二、伤口的判断,1、伤口深，出血多，可能有血管损伤2、胸部伤口可能有气胸3、腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤4、肢体畸形可能有骨折5、异物理学扎入人体可能损伤大血管或重要脏器,三、伤口处理,1、一般伤口的处理、用盖住伤口、用酒精、碘酒消毒伤口周围注意：不要让酒精进入伤口先用 消毒再用 消毒、再用生理盐水冲洗伤口、若伤口较小可直接上紫药水；伤口较大直接上敷料包扎,无菌敷料,碘酒由里向外,酒精由里向外,脱碘,2、头部伤口,头皮血运丰富，出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤，头部要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血。（如有耳鼻漏液，说明有颅底骨折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔，以防颅内感染。）,3、离断伤,（1）止血（2）断肢处理：如，离断手指要用洁净的物品如手帕、毛巾等包好。外套塑料袋或装入小瓶中，然后放入装有冰块的容器中，不要将离断手指放入水中，这样会影响手指再植成活率。,4、开放性气胸,严重创伤或刀扎等可造成胸部开放伤，伤口与胸腔相通形成开放形气胸。伤员呼吸困难，伤口随呼吸可有气体声。立即用纱布或清洁布料压在伤口上。用胶布固定或三角巾等绕胸包扎。,6、伤口异物的处理：,伤口表浅异物或以祛除，然后包扎伤口。如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块等，并且扎入伤口深部，不要轻易祛除，因能引起大出血。如异物扎入胸部，拔出异物可以出气胸。这时应维持异物原位不动，待转入医院后处理。,谢谢,
