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1、1,抢救车管理新规范,急诊病房,2,目录,抢救车管理的意义及制度抢救车的封条式管理抢救药品、物品管理抢救车分区应用抢救车交接班抢救车质量控制特殊抢救器械的日常维护,3,一.抢救车管理的意义及制度,4,抢救车管理意义,保证抢救病人安全保证抢救药品、物品完好率100%缩短护士查对药物时间提高护士满意度提升护理管理质量,5,抢救车管理制度,1、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。2、抢救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉抢救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。,6,抢救车管理制度,3、抢救
2、车规范化设计（1）绘制示意表：护理部根据抢救车结构绘制急救药品、物品示意表，统一放置在抢救车内，便于清点药品物品；各科按照护理部统一设计、印制下发的示意表放置药品、物品。（2）统一摆药顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左、从上向下排序，以便及早使用近效期药品，同时培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。,7,（3）统一设立标识系统：根据护理部要求保持一定药品基数，标明药品名称、剂量；使用贴纸制作药品外包装盒标签：标明序号、药名、有效期，（医院统一制作标签,有效期可手写）.目前科室可以用电脑制作标签：如：1.盐酸肾上腺素 有效期：2014.7.5。存放急救
3、药品的外包装盒标签应完整、清晰；药品的名称、有效期等均应与外包装一致。药名、规格、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。,抢救车管理制度,8,药品标签,9,抢救车管理制度,（4）实行药品及物品失效期预警制度：设制抢救车药品、必备物品的一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、灭菌日期、失效日期。护士在检查药品时如发现3月内过期的药品,即在药品瓶体下方上贴红色标识，并注明失效日期 3月内失效的药物用”“在一览表相应位置用红笔标示，以便使用时第一时间提醒护士取用或提早调换;在检查一次性医疗物品时同样用此方法。如有2盒及其以上药品，将其”“标示于包装盒外的标签药名后，以提示此盒内药
4、物3月内会失效。,10,抢救车管理制度,4、急救药品使用时，应记录于抢救药品、物品、器械交接班本，并保留空安瓿以备查对。5、使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存，每周清点核查并双属签名。6、交接与药品补充流程：将责任落实到人、落实到交接双方，已用药物用药护士及时补充，按照失效先后调整安瓿的位置，并及时填写示意表中的内容，且进行封存。7、建立护士长监督制：护士长平时检查急救车的交接班情况，每周检查1 次,每月负责科室急救知识培训；并及时通报结果；护士长签名。,11,抢救车管理制度说明,1.各种特殊抢救药品、物品在统一规定基础上可根据科室实际增加，且制定成卡片报护理部备案2.请各科室按抢救车
5、及抢救物品管理制度认真执行，必须做到五定：定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修3.做到三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效4.做到二及时：及时进行检查维修，及时领取补充。5.做到一专：专人管理,12,二、抢救车的封条式管理,13,抢救车的封条式管理-意义,省时省力 有效缩短了护士交接班时间，减轻了护理工作量，提高工作效率，且便于管理。防止药品、物品过期及变质提高抢救车管理质量 约束了个别医护人员对抢救车物品的随意取用，避免了物品、药品的流失，确实做到抢救车专人负责、定期检查、定期清理保养，确保抢救车内物品完好率达100O0。,14,封条式管理制度,1、各科室采用贴封条
6、方式对抢救车进行封闭管理。2、抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车。3、用签字笔在封条上注明密封日期（年 月 日）和检查人、整理人姓名。4、每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条处于完好状态，并记录签全名。5、抢救车封存周期不得超过1周。每周星期一必须开封、清点、检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态后再封闭。6、抢救车一旦开启使用后，应由专人重新清点、补充抢救物品、药品后再封闭，保证抢救车内药品、物品的数量准确及完好备用。7、护士长每周对抢救车封闭、检查和清点情况抽查，发现问题及时整改并记录。,15,封条式管理注意事项,抢救车要求封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的
7、完好状态，且应至少每周1次清点药品和物品的数量，检查其性能及有效期，做好记录。封条应保持清洁完整，抢救车一旦开启，封条应呈撕毁状，经检查及消毒后，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、检查者与整理者双签名、最近失效的物品、失效时间,16,封条式管理注意事项,三月内过期的药品，需提前与药房调换药品，并做好调换药品记录，如果暂未调换，应标明未调换原因，并跟踪检查，及时领取补充。补充后的药品、物品应在药品盒上重新注明编号、药名、有效期；在抢救药品一览表内填写补充药品有效期。,17,封条的制作、使用,抢救车使用的封条由我院护理部统一设计，印制并下发至各科室。目前各科室按要求填写后，用胶水粘贴于
8、抢救车盖与车身交界处。粘贴封条必须覆盖两格抽屉及底柜，以不能打开所有抽屉、门框为准，并在封条上记录密封时间、双签名。封条规格：27.5cm6cm抢救车一旦开启使用，封条必须破坏。,18,封条的设计与制作,封条设计与制作使用Microsoft Excel软件以表格的形式设计封条,每条封条长27.5cm、宽6.0cm，宽边平均划3条竖线，可以分左、中、右3部分，每部分宽2cm，长度不变。左侧竖写：抢救车封条及序号,由于每次使用23个封条,以封条或封条显示)中间侧竖写：近效期药物（红笔标注3月内失效药物名称、失效时间）右侧竖写：上半部分：密封时间。下半部分：左边（检查人）、右边（整理人）设计好后以A
9、4纸打印,一张A4纸可做3个封条。,19,20,三、抢救药品、物品管理,21,抢救药品、物品管理制度,1、护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、药品领取，分类保管，定期检查清点，做到帐物相符。2、凡抢救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存放。3、急救物品五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管，定时检查消毒，及时检查维修，及时请领报销，保证完好率100%。4、抢救物品、药品、器械班班交接，并签全名。5、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。用后及时清洗、消毒、维修，分类保管，药品用后及时补充。6、抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。7、护士长每周检查签字。
10、,22,抢救药品、物品管理-专人专管,抢救车专人管理每次抢救病人后，当班护士及时清理消毒，补充完善后与分管抢救车的护士共同清点、核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名，并填写封存时间，重新贴上封条.分管护士每周星期一检查抢救车内药品、物品、器械有效期；调试、消毒各个仪器。及时补充、消毒，并轮流与本科室护士共同核对，确认无误后双签字。舌钳包每周高压蒸汽灭菌除颤仪每周充电一次、每月行放电试验，检查充电周期是否小于10s；并做好登记。简易呼吸气囊在备用期间每周用75%酒精擦拭消毒一次。手电每周充电一次每月底与护士长共同逐项大检查抢救车内药品、物品、器械数量、批号、有效期等；调试、消毒各个仪器。,
11、23,抢救药品、物品管理-统一、规范,根据需要定基数、定位、定序号排列。在每种药品竖立外包装盒上统一贴上标签，记录其药品编号、药名、有效期。全院统一设立标识系统：根据各科需要保持一定药品基数，标明药品名称、剂量。在每类药品安瓿的下方，使用不同颜色贴纸制作小标签，小标签上标注失效时间。有效期在3个月内使用红色标签并登记。以便使用时第一时间提醒护士取用。统一摆药顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，以便及早使用近效期药品，同时培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。不同规格的急救药品禁止放在同一盒内,24,药品检查,药品检查内容：药名、规格、批号、有效期
12、、瓶体：瓶体是否清洁、有无裂缝；瓶装液体需要检查瓶口有无松动药液（粉）质量：有无沉淀、混浊、絮状物、结晶、变色、受潮其他药品标签是否清晰可辨、保存方法及环境是否合适。药品检查细节：查看直接印刷在瓶体上的标签，需注意对比色，可选择浅色无反光的物品作为底衬，使标签清晰、可辨。检查药液质量时需注意光线充足。,25,物品检查,物品检查内容：检查一次性物品的名称、规格、有效期，标签是否清晰；检查物品包装是否完好；检查各物品是否处于备用状态物品检查要求：各类物品定点、定量放置物品摆放整齐清洁抢救车抽屉、门、车轮等活动装置灵活有效抢救车车体内外部、储物框清洁,26,物品检查,其他：抢救车地面标识保持清晰、醒
13、目，如有损坏及时更新抢救车机械部分损坏，须挂上,并及时联系设备科到科室行现场维修，班内不能修复者，做好交接。,27,抢救药品、物品管理-药物效期一览表,效期一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期(或失效期)，将抢救车内所有药品和物品按分类顺序填入表内。一览表放置在抢救车内，以便每次查对使用专科特殊抢救药品、物品在现有基础抢救药物一览表后续列出。补充药品、物品后，及时在一览表对应位置注明补充药物的有效期。一览表内药物的批号、有效期每月重新校对、打印。,28,29,30,四、抢救车分区应用,31,抢救车分区应用,为了避免护士对抢救用物不熟悉的现象，根据车内物品放置情况制作平面示意图
14、，在示意图相应位置上标明车内物品编号、名称、规格、数量，贴于抢救车盖的内面，便于清点。,32,33,抢救车分区应用,将抢救车内药品和物品分区放置进行管理，分别为:(1)抢救药品区：放置急救药品.(2)抢救液体区：放置抢救各种液体.(3)输液用物区：放置输液器、输血器、注射器、静脉留置针、止血带、棉签、酒精、碘伏等输液用物.(4)呼吸道用物区：放置氧气面罩、吸氧管、吸痰管、一次性连接管、舌钳包、口咽通气管、气管插管、牙垫、无菌手套、检查手套等.(5)其他用物：手电、插线板、剪刀、血压计、听诊器、护理记录单、签字笔等.,34,五、抢救车交接班,35,抢救车交接班本,抢救室物品、药品、器械交接班本抢
15、救室药品、物品检查记录登记本（专人管理、护士长每周检查签字）,36,抢救室物品、药品、器械交接班本,封条式管理制度抢救室物品、药品、器械交接班制度药品、一次性用品、物品一览表班班交接登记（主要有2个班，查封条）,37,抢救室物品、药品、器械交接班制度,抢救车交接班 建立“抢救室物品、药品、器械交接班本”，将急救药品和物品以及“封条完好”以表格形式列在该本上。抢救车处于备用时，护士每班检查1次封条的完好情况并做好交接记录，不必启开检查。若封条完好，则检查外部物品，如：抢救车车轮活动情况、吸痰器、除颤仪等是否处于完好备用状态，并在“封条完好”项下面打“”;若封条不完好，则需要对照登记本查找原因，护
16、士签全名登记。,38,救室物品、药品、器械交接班制度,抢救车开启使用时，用药护士应注明药物使用的原因及数量。每次抢救病人后，用药护士及时清理消毒用物，补充急救药品、物品，按照失效日期的先后调整安瓿的位置，必要时更换小标签。补充完善后与分管抢救车的护士或护士长共同清点、核对无误后，在抢救车交接班本、记录本及封条上两人签名，并填写封存时间，重新贴上封条。当班不能补充齐全做好交班交接与药品补充流程要求班班交接，记录时间准确。责任落实到班、落实到交接双方。,39,40,41,42,抢救室药品、物品检查记录登记本,抢救室药品、物品检查记录登记本制度药品、一次性用品、物品一览表专人检查、补充、核对、护士长
17、检查登记,43,抢救室药品、物品检查记录登记制度,建立护士长监督制：护士长平时检查急救车的交接班情况，每周抽查1 次,每月大检查1 次。并及时通报结果,更换将要过期的药品,避免失效药品的出现。每周至少进行一次全面检查维护。分管护士每周星期一，轮换指定本科室一名护士共同行清点检查，根据配置清点及物品摆放示意图，对所有的药品、物品及抢救车机械部分进行全面检查维护，并登记双签名，贴上封条。如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签清楚，无破损、变质。,44,抢救室药品、物品检查记录登记制度,分管护士每周定时做好抢救仪器的
18、日常维护：（清洁消毒与设备检查及调试）具体方法详见：汉中市铁路中心医院的护理仪器的使用及养护。使各种抢救仪器时刻处于备状态。分管护士、护士长每月最后一周共同拆开封条检查车内用物(大检查）。各项核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名并填写封存时间，贴上封条。,45,46,六、抢救车质量控制,47,抢救车质量控制,抢救车处于备用时，护士每班检查1次封条的完好情况并做好交接、记录，不必启开检查。分管护士同护士长每周共同拆开封条检查车内用物，各项核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名并填写封存时间，贴上封条。,48,抢救车质量控制,护士长平时检查急救车的交接班情况，每周抽查1 次,每月大检查1
19、 次。对检查中发现的问题及时反馈、整改、追踪检查。急救药品、物品完好率100%,49,七、特殊抢救器械的日常维护,50,舌钳、开口器、压舌板包的日常维护,舌钳、开口器、压舌板包在备用期间，每周星期一送供应室消毒，消毒后按照规定位置保存。如有抢救病人使用，清洗后立即送供应室重新消毒，备用。,51,简易呼吸气囊的日常维护,简易呼吸气囊在备用期间，每周星期一用75%的酒精擦拭面罩及呼吸气囊的外表面，保持清洁干燥，注明消毒时间、消毒人。如抢救病人使用后，面罩及球囊应用500mg/L含氯消毒剂浸泡至少30分钟，再用透析用水冲洗干净、晾干备用。,52,吸痰器的日常维护,每周一次检查吸引管路及仪表是否完好，发现异常情况及时报告维修备用期间未用应每周星期一用500mg/L含氯消毒剂擦拭吸痰器引流瓶、仪器一次病人使用后用含氯消毒剂擦拭仪表，机身、电源线，用500mg/L含氯消毒剂浸泡引流瓶至少30分钟，用透析用水冲洗干净后安装、测试，备用。,53,心电监护仪的维护保养,每周检查一次，检查电源线有无磨损，各种导联线是否处于完好备用状态。主机外壳及显示屏用干燥柔软毛巾擦拭；如有污染，用75%酒精擦拭。,54,抢救车管理手册,抢救车用途抢救车平面示意图抢救车管理制度封条管理要求近效期警示管理要求药品、物品一览表抢救药品说明书,55,谢谢聆听,
