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1、无创通气的呼吸机选择,北京朝阳医院杨磊2010-12,无创机械通气,无创机械通气,氧气 电源,呼吸机,管路,温湿装置,人-机连接装置,监测装置,无创通气的呼吸机选择,可用于无创通气,呼吸机分类有创呼吸机无创呼吸机,无创机械通气,=,=,有创机械通气,？,？,有创/无创机械通气,有创机械通气呼吸机与气管插管或气管切开患者连接建立人工气道,无创机械通气呼吸机鼻罩、面罩与患者连接无人工气道,有创/无创机械通气区别呼吸机与患者连接方式不同,无创机械通气特点,呼吸机通过鼻罩、面罩与患者连接无有创人工气道“漏气”不可避免,可进行无创机械通气呼吸机？,漏气补偿高流量保证漏气状况下的人-机同步,可用于无创机械
2、通气的呼吸机-1,危重症呼吸机（critical care ventilator)“传统有创呼吸机”模式多样、监测与报警功能完善的多功能呼吸机安装无创机械通气软件（漏气补偿）,便携式压力限制型呼吸机“经典无创呼吸机”低压力高流量，漏气补偿较好监测功能相对简单、模式相对少若完善监测及报警功能，亦可用于有创通气,可用于无创机械通气的呼吸机-2,有创呼吸机无创呼吸机,无创机械通气,有创机械通气,有创/无创机械通气呼吸机,无漏气补偿功能的呼吸机仅能用于有创机械通气有漏气补偿的呼吸机可用于无创机械通气监测功能较完善的呼吸机可用于有创机械通气,小 结,呼吸机使用的法律法规问题,“依法行医”须经有关部门注册
3、中国：国家食品药品监督管理局（SFDA)规定呼吸机的使用范围和药物的临床应用类似，注意不要超范围应用呼吸机,呼吸机使用的法律法规问题,美国注册审批部门Food and Drug Administration(FDA),呼吸机使用的法律法规问题,呼吸机使用的法律法规问题,小 结,国内呼吸机注册审批存在的问题用词不规范使用范围没有严格区分无创/有创机械通气临床应用如何把握？在法律法规的框架内准确的把握技术,Q&A,无创通气呼吸机的附属装置,无创机械通气呼吸机附属装置,氧气 电源,呼吸机,管路,温湿装置,人-机连接装置,监测装置,呼吸机管路温湿化装置人-机连接装置鼻、面罩呼气阀供氧装置监测装置,无创
4、机械通气呼吸机附属装置,配套选择使用定期检查破损,呼吸机管路-1,测压管分类内置、外置注意事项保持测压管通畅内置测压管位置,呼吸机管路-2,管路消毒每周1次彻底消毒清洗干净完全浸泡在消毒液中30分钟1000mg/L含氯消毒液环氧乙烷消毒,呼吸机管路-3,种类加湿器温湿交换器（HME）使用注意事项电源开启安装正确湿化用水蒸馏水,加温加湿装置,人-机连接装置,人-机连接管路呼气阀面罩头带,人-机连接装置-鼻、面罩,种类鼻罩口鼻面罩全面罩选择大、中、小型号不同品牌,鼻/面罩的组成特点硅胶垫鼻胃管孔固定夹漏气孔,人-机连接装置-鼻、面罩,连接病人松紧合适避免压疮减少漏气合适的固定带（头带）,人-机连接
5、装置-鼻、面罩,鼻、面罩使用注意事项定期检查面罩是否完好及时检修更换，保证面罩功能,人-机连接装置-鼻、面罩,The Evidence for Noninvasive Positive-Pressure Ventilation in the Care of Patients in Acute Respiratory Failure:A Systematic Review of the Literature.Respir Care 2004;49(7):810829.,人-机连接装置-鼻、面罩优缺点,人-机连接装置-呼气阀,两种方式面罩自带呼气阀外接呼气阀,人-机连接装置-平台型呼气阀,平台型呼
6、吸阀漏气恒定,人-机连接装置-平台型呼气阀,L/min,人-机连接装置-平台型呼气阀,供氧装置,两种方式呼吸机空氧混合中心供氧外接供氧氧气流量表,通气效果监测装置医院用家庭用,监测装置,呼吸机滤纸/过滤网,滤纸/过滤网定时检查及时更换不可缺失,专人管理呼吸机设备质量保证的重要因素管理登记-设备、使用情况、维护、维修记录全员培训-全员掌握呼吸机设备的性能特点-更好的充分发挥设备的效能，使机器更好地服务于临床和病人,无创机械通气设备的集中管理-1,建立管理档案日期、时间清洁拆卸消毒管道更换检测管理人签名,无创机械通气设备的集中管理-2,北京朝阳医院（京西）ICU呼吸机管理登记本,安装备用“备用”状态标识故障检修“检修”标识每日清洁,无创机械通气设备的集中管理-3,不同的设备、配件详看操作、维护说明,无创机械通气设备的集中管理-4,Q&A,
