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1、床旁心电监测技术,目 录：,一、心电监护的目的二、心电监护仪的分类及结构三、技术操作流程四、电极片的位置五、调节心电监护仪六、调节报警界限七、心电图波形八、停止心电监测的流程九、注意事项十、心电监护仪的管理,一、心电监护的目的：,对危重患者、手术患者进行持续不间断的监测心率（频率）心律（节律）变化，动态评价病情变化，为临床治疗提供依据。,二、心电监护仪,(一)心电监护仪的分类按结构功能分为：普通心电呼吸监护仪、便携式监护仪和多功能监护仪按装配位置可分为：床旁监护仪、中心监护仪、离院心电监护,（二）监护仪的结构：,屏幕（信息区 波形区 充电区 电源开关区 操作菜单区 参数区）各连接线 屏 幕,重
2、症监护仪,三、技术操作流程：,评估,患者：病情、年龄、意识状态、既往病史、合作程度、心理状态、酒精过敏史,操作部位：胸部皮肤有无潮湿破损,用物准备,护士：仪容仪表整洁规范、洗手、戴口罩,物品：车上层：心电监护仪、导连线、电极片、监护记录单、盛放纱布的治疗碗、医嘱执行单、笔、快速手消毒液必要时（准备75%的酒精棉球和纱布，胸部汗毛较重者应准备备皮刀）车下层：医疗废物收集袋、生活废物收集袋锐器盒,患者：配合、卧位舒适,环境：安静整洁、安全舒适、温度适宜、遮挡患者,操作过程：,四、电极片粘贴位置,三导联：位置：右上（RA）：右锁骨中线第一或第二肋间左上（LA）：左锁骨中线第一或第二肋间左下（LL）：
3、左锁骨中线剑突水平处（腋前线第5肋间）或（左下腹部）,5导联位置：右上(RA)：右锁骨中线第一或第二肋间右下(RL)右锁骨中线剑突水平处（右下腹）中间(V)胸前右缘第4肋间左上(LA)左锁骨中线第一或第二肋间左下(LL)左锁骨中线剑突水平处（左下腹）,如患者胸部有伤口，粘贴电极片应避开伤口，胸导联可以在V1-V6的任何位置。,五、调节心电监护仪：,选择导联：一般选择导联。根据仪器说明书选择合适模式（如、选择诊断或者手术模式）选择增益：根据振幅情况适当调整调整走纸的速度：一般选择25mm/s调整参数：如患者安装起搏器，则打开起搏器开关，心率报警参数调整。选择报警音量，根据护士与监护仪距离选择合适
4、的音量。,为什么选择导联,3导联可显示 导联心电图（双极导联）肢体导联5导联可显示 avR avL avF（加压肢体单极导联）导联心电图左下和右上的电极片是呼吸的感应电极 所以呼吸选择导联监测心电图显示p波在导联直立，QRS波群主波方向向上，方便计数心率，所以常用导联。但并不是所有的病人一定选导联应根据病人实际情况而定，所以多数情况下为导联,六、调节报警界限,ECG心电图 波速25mm/s 报警值调节为正常值上下20BP 血压报警值调节为正常值上下20 SPO2 血氧 90-100,监护仪报警级别:,监护仪报警灯以不同颜色和闪烁频率指示技术报警和生理报警的级别 高级报警：红色 闪烁频率快中级报
5、警：黄色 闪烁频率慢低级生理报警：黄色 常亮不闪烁技术报警：蓝色,七、心电图的波形：,窦性心律失常：窦性心动过速 频率超过100次/分（bpm）的窦性心律,窦性心动过缓 频率低于60bpm的窦性心律,窦性停搏：,八、停止心电监测：,九、心电监护的注意事项：,1、电极片放位置要准确,放置电极片时要避开伤口、瘢痕、心脏起搏器、中心静脉管道。2、密切监测患者的异常心电波形、排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率，3、定期观察电极片周围的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。4、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。,十、心电监护仪的管理要求：,仪器应有专人负责管理，定期检查，仪器保持功能状态,悬挂“运行正常”。仪器故障悬挂故障牌，及时维修。科内所有护士都了解监护仪的性能和使用方法，均会操作和观察结果。,谢谢聆听！,十二导联联接方式：,
