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1、災難醫療管理之組織.人力管理及法律依據,王宗倫 副教授新光醫院急診科主任,災難醫療組織管理,組織經營,經營理念經營策略組織管理組織領導,經營理念,健康的重要性經營理念與管理哲學環境的變遷二十一世紀醫療服務的趨勢環境的變遷二十一世紀醫療政策的趨勢醫療服務業的本質醫療機構的經營管理市場與非市場的力量運作醫療機構經營管理的未來展望,健康的重要性,全民健康的理念健康的定義災難對健康的衝擊,經營理念與管理哲學,經營理念建立機構經營理念的目的社會責任的意義古典觀點社會經濟觀點管理哲學管理的意義機構經營管理之理想方法機構經營管理之完整體系,環境變遷二十一世紀醫療服務的趨勢,持續增加的醫療需求:災難效應逐漸老
2、化的人口:災難衝擊人口比率快速高齡化長期照護的需求與困境門診化趨勢:災難準備門診與住院醫療資源的配置門診服務的發展趨勢,環境變遷二十一世紀醫療服務的趨勢,管理性醫療醫療科技浪潮區域醫療網路執業準則,災難醫療,環境變遷二十一世紀醫療政策的趨勢,新普遍主義的興起古典普遍主義與市場機制新普遍主義總體效率與個體效率的探討總體效率個體效率設定醫療優先順序:災難考量重新思考提供者的誘因,醫療服務業的本質,服務業的共同本質醫療服務業的特點醫療服務業的努力方向災難效應肯定醫療服務的本質,服務業的共同本質,機構組織是由白領階級主導勞力密集服務的提供是直接與消費者交易的型態生產幾乎是無形的產品，並且不容易評估其服
3、務品質的優劣,醫療服務業的特點,不確定性資訊不對稱,醫療服務業的努力方向,使服務從無形變成有形，讓不可見變成可見，建立品牌經營的觀念融合醫療服務標準化與顧客個人化要素加強機構員工教育訓練，以提高服務附加價值醫療品質控制與管理瞭解顧客對服務品質的期望,醫療機構的經營管理,醫療機構的經營型態醫療服務的發展過程非營利組織（醫療機構）的經營管理,醫療機構的經營型態,公立醫療機構私立醫療機構非營利醫療機構非營利機構的意義非營利機構的基本觀念,醫療服務的發展過程,民眾互助的階段慈善贊助的階段政府或財團資助的階段競爭與市場的階段,非營利組織（醫療機構）的經營管理,非營利組織的使命追求經營的績效特別注重管理,
4、市場與非市場的力量運作,非市場力量介入的原因了解非市場力量的重要性何謂非市場環境市場與非市場的差異公私不同參與者不同利害影響不同決定關鍵不同合法非法不同績效評估標準不同,市場與非市場的力量運作,非市場的要素與策略醫療機構的非市場策略,醫療機構經營管理的未來展望,從醫院管理到醫療管理策略焦點營運效率臨床效益網際網路的運用,911美國恐怖攻擊事件,FEMA History,The Federal Emergency Management Agency-an independent agency reporting to the President and tasked with respondin
5、g to,planning for,recovering from and mitigating against disaster.the Congressional Act of 1803:This act,generally considered the first piece of disaster legislation,provided assistance to a New Hampshire town following an extensive fire.In the century that followed,ad hoc legislation was passed mor
6、e than 100 times in response to hurricanes,earthquakes,floods and other natural disasters.,FEMA History,By the 1930s,when the federal approach to problems became popular,the Reconstruction Finance Corporation was given authority to make disaster loans for repair and reconstruction of certain public
7、facilities following an earthquake,and later,other types of disasters.In 1934,the Bureau of Public Roads was given authority to provide funding for highways and bridges damaged by natural disasters.,FEMA History,The Flood Control Act,which gave the U.S.Army Corps of Engineers greater authority to im
8、plement flood control projects,was also passed.This piecemeal approach to disaster assistance was problematic and it prompted legislation that required greater cooperation between federal agencies and authorized the President to coordinate these activities.,FEMA History,The 1960s and early 1970s bro
9、ught massive disasters requiring major federal response and recovery operations by the Federal Disaster Assistance Administration,established within the Department of Housing and Urban Development(HUD).,FEMA History,Hurricane Carla struck in 1962,Hurricane Betsy in 1965,Hurricane Camille in 1969 and
10、 Hurricane Agnes in 1972.The Alaskan Earthquake hit in 1964 and the San Fernando Earthquake rocked Southern California in 1971.These events served to focus attention on the issue of natural disasters and brought about increased legislation.In 1968,the National Flood Insurance Act offered new flood p
11、rotection to homeowners,and in 1974 the Disaster Relief Act firmly established the process of Presidential disaster declarations.,FEMA History,President Carters 1979 executive order merged many of the separate disaster-related responsibilities into a new Federal Emergency Management Agency(FEMA).Amo
12、ng other agencies,FEMA absorbed:the Federal Insurance Administration,the National Fire Prevention and Control Administration,the National Weather Service Community Preparedness Program,the Federal Preparedness Agency of the General Services Administration and the Federal Disaster Assistance Administ
13、ration activities from HUD.Civil defense responsibilities were also transferred to the new agency from the Defense Departments Defense Civil Preparedness Agency.,FEMA History,John Macy was named as FEMAs first director.Macy emphasized the similarities between natural hazards preparedness and the civ
14、il defense activities.FEMA began development of an Integrated Emergency Management System with an all-hazards approach that included direction,control and warning systems which are common to the full range of emergencies from small isolated events to the ultimate emergency-war.,FEMA History,The new
15、agency was faced with many unusual challenges in its first few years that emphasized how complex emergency management can be.Early disasters and emergencies included the contamination of Love Canal,the Cuban refugee crisis and the accident at the Three Mile Island nuclear power plant.Later,the Loma
16、Prieta Earthquake in 1989 and Hurricane Andrew in 1992 focused major national attention on FEMA.In 1993,President Clinton nominated James L.Witt as the new FEMA director.Witt became the first agency director with experience as a state emergency manager.,FEMA History,Witt initiated sweeping reforms t
17、hat streamlined disaster relief and recovery operations,insisted on a new emphasis regarding preparedness and mitigation,and focused agency employees on customer service.The end of the Cold War also allowed Witt to redirect more of FEMAs limited resources from civil defense into disaster relief,reco
18、very and mitigation programs.Witts plans were put to the test by the Great Midwest Flood of 1993 and Californias massive Northridge Earthquake in January,1994.The agencys transformation was recognized as an integral part of the Clinton Administrations efforts to reinvent government and in 1995 Presi
19、dent Clinton recognized the agencys accomplishments in his State of the Union address.,Domestic Terrorism,Guide of All-Hazard Emergency Operations Planning:(1996)Attachment A:EarthquakeAttachment B:Flooding and Dam FailureAttachment C:HAZMATAttachment D:HurricaneAttachment E:Chemical AgentsAttachmen
20、t F:Nuclear ConflictAttachment G:Terrorism(To be Developed!)Attachment H:TornadoUnited States Government Interagency Domestic Terrorism Concept of Operation Plan(New Release),聯邦應變計劃FRP緊急支援功能ESFs,Transportation:DOTCommunication:NCSPublic Work:DODFirefighting:USDA&FSInformation and Planning:FEMAMass C
21、are:ARCResource Support:GSAHealth and Medical:HHSUrban Search and Rescue:FEMAHazardous Materials:EPAFood:USDAEnergy:DOE,Interagency Coordination,醫療機構人力資源管理,人力資源管理的基本理念與架構組織人事體制與彼得原理人力資源管理的五大重點醫療機構人力資源的相關議題人力資源管理未來的發展趨勢,人力資源管理的基本理念與架構,人力資源管理的架構組織人力的規劃與需求組織工作的設計教育訓練的體系組織的行為規範,組織人事體制與彼得原理,體制的分類職務分類制的起因
22、與程序彼得原理,人力資源管理的五大重點,選人用人育人留人員工發展,醫療機構人力資源的相關議題,醫療產業的特質醫療機構的目的與目標醫療服務人事的特殊性醫療機構的薪資政策與制度醫療機構的非正式人員,人力資源管理未來的發展趨勢,組織成長階段與人力資源管理人的工作動機人事制度設計的基礎未來人力資源管理應注意的重點,醫師人力資源管理,醫師的類別醫師與醫院的關係醫師行業的特性醫師的教育訓練醫師人力的分配醫師人力資源的管理醫師職務行使權,醫師的類別,醫師資格的取得醫師的類別,醫師與醫院的關係,開放性醫院封閉性醫院半開放性醫院,醫師行業的特性,獨占性高投資性創造性需求責任工作報償性,醫師的教育訓練,醫學教育目
23、標醫學教育推動的組織醫學教育訓練計劃道德和人文教育的強化醫學新制教育哈佛大學醫院醫科教育概況繼續醫學教育概況,醫師人力的分配,不患寡而患不均醫師人力分布不均的原因醫師人力分布不均的解決辦法,醫師人力資源的管理,醫師人力資源的規劃醫師人力資源管理的五大主題,醫師職務行使權,職務行使權的意義及訂定職務行使權的資格標準,開放式醫療體系醫師專業技術報酬制度,開放式醫療體系醫師費制度的沿革美國老人醫療保險醫師費制度的改革建立新相對價值表的過程美國哈佛大學以資源為基礎相對值表的研究老人醫療保險之RBRVS立法老人醫療保險之RBRVS支付制度的主要部分老人醫療保險支付標準表的調整以資源為基礎相對值表的影響其
24、他醫療保險者使用RBRVS的情形,開放式醫療體系醫師費制度的沿革,開放式醫療體系醫師費制度的背景醫療費用的支付方式醫師報酬支付方式的影響,美國老人醫療保險醫師費制度的改革,從DRGs/PPS到RBRVS改革的壓力與立法相對值表的內容,建立新相對價值表的過程,扭曲的醫師費用支付制度如何進行改革各醫學會之間的爭論,美國哈佛大學以資源為基礎相對值表的研究,RBRVS研究的各階段是否採用RBRVS的爭論美國醫師協會對RBRVS的看法與建議,老人醫療保險之RBRVS立法,OBRA89法案RBRVS的主要構成部分RBRVS在地理區域的調整,老人醫療保險之RBRVS支付制度的主要部分,醫師工作部分執業成本與
25、醫療糾紛保險部分地理區域的調整,老人醫療支付標準表的調整,Medicare服務量績效標準服務範疇與轉換因子,以資源為基礎相對值表的影響,重新分配的效應支付制度改革的影響,其他醫療保險者使用RBRVS情形,其他保險業者使用RBRVS的目的國際間使RBRVS的狀況,醫師專業技術報酬制度台灣醫師費,醫師醫療服務市場醫療保險與醫師報酬台灣醫師專業技術報酬制度的沿革台灣醫師專業技術報酬制度的現況醫療機構醫師費制度的設計與運用RBRVS在台灣醫師費的運用,醫師醫療服務市場,醫師醫療服務的需求執業結構的改變群體執業的興起群體執業的優點台灣群體執業的趨勢,醫療保險與醫師報酬,醫師角色與醫師報酬台灣醫療費用支付
26、標準表的特色支付標準表中的醫師診察費論病例計酬與醫師報酬醫師費用與醫院費用應否合併支付,台灣醫師專業技術報酬制度的沿革,固定薪資與紅包文化醫師費制度的起源醫師費制度的精神與原則,台灣醫師專業技術報酬制度的現況,醫師專業技術報酬制度的重要性台灣醫師費制度的背景因素醫師專業生涯抉擇的影響因子醫師費的決定因子與其效應實施醫師費制度的目的醫師專業技術報酬的型式,醫療機構醫師費制度的設計與運用,醫師費制度的設計醫師費制度的運用,ICS的介紹(Incident Command System,ICS),在緊急狀況現場用來指揮、掌控、協調各種資源的模型化工具處理的工具包括在緊急狀況現場將人員、機構、設備和通訊
27、組織化的程序,ICS不是:,跳脫參與行動的機構、部門的權限或管制顛覆參與機構、部門內正常的指揮體系只使用於消防部門不適合使用在每天發生的小事件侷限於政府機構或部門使用,何時需要ICS?,ICS已被證實可用來處理任何大小的緊急事件,ICS的由來,1970年秋天，美國南加州大火延燒13天，範圍廣達600,000英畝，燒毀772棟建築物，16人死亡。於是地方與聯邦政府的消防部門共同組FIRESCOPE(Firefighting resources of S.CA Organized for Potential emergency)來分析處理這次大火所面臨的困境,FIRESCOPE發現,缺乏共同組織及
28、語言(組織結構與名稱）現場與機構間的通訊不良缺乏合適的實質參與計劃缺乏適時且有效的策略不適當的資源管理應變能力不足,ICS能運作是因為,它是基於基本的管理技巧，管理者和領導者已經知道、能使用、並信任：計劃、指揮、組織、協調、通訊、代理和評估,ICS具有彈性的設計,單一轄區單一機構單一轄區多個機構多個轄區多個機構,ICS的概念,機構的主體性目標管理單位整合權責清楚,ICS的特性(1),有效的掌控範圍(Span of Control)模組化共同語言指揮的一致性統一的指揮架構,ICS的特性(2),通訊整合通盤的資源管理實質化的事件行動計劃經設計的事件機構,掌控範圍,下屬的人數，要以督導者能有效的管理
29、為原理準則：3至7適當：5,模組化,由上而下的組織結構能運用於任何事件模組化組是基於功能的基礎：指揮 執行 計劃 後勤 財務/行政,共同語言,組織的基本組成職稱資源機構設施,指揮的一致性,在組織中的每位成員只向一位特定成員報告,統一的指揮架構,讓每個參與的負責機構藉由建立事件目標和戰略的相同組合來處理事件,組織功能表,指揮部,事件指揮官事件中指派一個人負責全局單一指揮：其他機構的領導者將參與決策、指揮過程，但僅有一個人被完全完授權指揮部成員包括協調官、安全官、新聞官,執行部門,包括直接降低立即危害的行動，現場管制措施及恢復原來運作的行動資源分派區(staging Area)部(Division
30、s)執行的地理專業領域組(Groups)執行的功能領域小組(Branch)管理或運作的範圍,計劃部門,收集、評估、傳播、使用關於事件發展的資訊和資源狀態負責擬定行動應變計劃,後勤部門,提供全部後勤物資需求調動所有從非事件地區的資源提供設施、運輸、日常用品、設備維持、燃料、飲食、通訊和醫療服務,財務部門,負責追蹤(tracking)事件成本並評估此事件在財務上的考量計時單位採購單位撫恤賠償單位成本單位,行政人員包括,單一機構辦公室轄區緊急應變中心多個機構協調小組,行政人員的角色,提供事件指揮官政策、任務、方針和權限的資訊,完成事件目標的步驟,行動 責任機構政策方針和支援 行政人員事件目標 事件指
31、揮官達到目標的戰略 事件指揮官戰術方針 個部門主管,完成事件目標的步驟,設計適合戰略的戰術選擇適合戰術的資源資源的指派進行監測,ICS就像一種管理的工具,ICS可視功能的需要而擴/縮編一個人可以扮演多重角色功能在事件的起始，事件指揮官管理全部的部門隨著需求，可指定部門主管維持掌控範圍和處理負責的事務,相關立法,救護車管理辦法公布時間：民國70年06月04日廢止時間：民國86年07月02日中華民國七十年六月四日行政院衛生署衛署醫字第326679號令訂定發布全文14條中華民國七十八年九月四日行政院衛生署衛署醫字第827707號令修正發布中華民國八十六年七月二日行政院衛生署86衛署醫字第860295
32、98號令發布癈止,相關立法,醫療法公布時間：民國75年11月24日修正時間：民國89年07月19日中華民國七十五年十一月二十四日總統75華總一義字第5913號令制定公布全文91條中華民國八十九年七月十九日總統89華總一義字第8900177600號令修正發布第10、17、23、66、67、74條條文,相關立法,醫療法施行細則公布時間：民國76年08月07日修正時間：民國90年03月27日中華民國七十六年八月七日行政院衛生署76衛署醫字第674946號令訂定發布全文62條中華民國八十七年四月一日行政院衛生署87衛署醫字第87015288號令修正發布第6、9、10、11、53條條文中華民國八十八年九
33、月十日行政院衛生署88衛署醫字第88051812號令修正發布第19條條文中華民國八十八年十一月十五日行政院衛生署88衛署醫字第88068322號令修正發布第13、20、39條條文中華民國八十九年三月二十七日行政院衛生署89衛署醫字第89013910號令修正發布第50條條文中華民國九十年三月二十七日行政院衛生署90衛署醫字第0900016797號令修正發布第6條條文,相關立法,緊急醫療救護法公布時間：民國84年08月09日修正時間：民國89年02月09日中華民國八十四年八月九日總統84華總一義字第5893號令制定公布全文55條。中華民國八十九年二月九日總統89華總一義字第8900031580號令
34、修正公布第4、5、811、15、20、24、30、31、41、52條條文,相關立法,緊急醫療救護法施行細則公布時間：民國85年07月03日修正時間：民國88年12月06日中華民國八十五年七月三日行政院衛生署85衛署醫字第85031830號令訂定發布全文17條中華民國八十八年十二月六日行政院衛生署88衛署醫字第88073956號令修正發布第3、7條條文,相關立法,緊急救護辦法公布時間：民國85年05月29日修正時間：民國85年10月16日中華民國八十五年五月二十九日內政部85台內消字第8577215號令、行政院衛生署衛署醫字第85020492號令會銜訂定發布全文20條中華民國八十五年十月十六日內
35、政部85台內消字第8584150號令；行政院衛生署衛署醫字第85050111號令修正發布第13條條文,相關立法,救護車裝備標準公布時間：民國85年08月09日中華民國八十五年八月九日行政院衛生署衛署醫字第85045140號令公告,相關立法,災害防救法公布時間：民國89年06月30日中華民國八十九年十月十九日總統華總一義字第8900178710號令公布施行全文52條災害防救法施行細則公布時間：民國90年08月30日中華民國九十年八月三十日內政部90台內消字第9087374號令全文26條,為健全災害防救體制，強化災害防救功能，以確保人民生命、身體、財產之安全及國土之保全，特制定本法。災害之防救，本
36、法未規定者，適用其他法律之規定。,第一條,災害防救法,各種災害之防災，以下列機關為中央防災業務主管機關，負責指揮、督導、協調各級防災相關行政機機關及公用事業執行各項防災工作,風災、震災、重大火災、爆炸災害：內政部水災、旱災、公用氣體與油料管線、輸電線路災害；經濟部寒害、土石流災害：行政院農業委員會空難、海難及陸上交通事故：交通部毒性化學物質災害：行政院環境保護署其他災害：依法律規定或由中央防災會報指定之中央防災業務主管機關,第三條,災害防救法,本法主管機關，在中央為內政部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。,第四條,災害防救法,行政院設中央防災會報，其任務如下,決定防災之基本方針
37、核定防災基本計畫及中央防災業務主管機關之防災業務計畫核定重要防災政策與措施核定全國緊急災害之應變措施督導、考核中央及直轄市、縣（市）防災相關事項其他依法令所規定事項,第六條,災害防救法,中央防災會報置召集人、副召集人各一人,中央防災會報置召集人、副召集人各一人，分別 由行政院院長、副院長兼任；委員若干人，由行 政院院長就政務委員、有關機關首長及具有防災 學識經驗之專家、學者派兼或聘兼為執行中央防災會報核定之防災政策，推動重大 防災任務與措施，行政院設防災委員會，置主任 委員一人，由副院長兼任，並配置專責人員，分組處理有關業務；其組織由行政院定之,續下頁,第七條,災害防救法,為提供災害防救工作之
38、相關諮詢，加速災害防救科技研發與落實，強化災害防救政策與措施，行政院災害防救委員會設災害防救專家諮詢委員會並得設災害防救科技中心。為執行災害防救業務，內政部應設置消防及災害防救署。,第七條,災害防救法,八掌溪事件,八掌溪事件,警政署方面 署長丁原進大過乙次 空警隊長楊德輝大過乙次台中第二分隊長劉永全大過乙次國防部 方面 作戰次長胡鎮埔中將小過乙次 作戰司令部鍾申寧少將大過乙次 聯隊長蔡竹有少將記過二次搜救中心副搜救隊長貿少虹中校大過乙次消防署方面 署長陳弘毅大過乙次副署長陳武雄大過乙次勤務中心主任張勝雄大過乙次勤務中心值班科長許清輝記大過、調非主管職接電話科員呂文村小過二次科員陳清財小過二次,
39、直轄市、縣（市）政府設置直轄市、縣（市）防災會報，其任務如下：,核定各該直轄市、縣（市）地區防災計畫。核定重要防災措施及對策。核定轄區內災害之緊急應變措施。督導、考核轄區內防災相關事項。其他依法令規定事項。,第八條,災害防救法,直轄市、縣（市）防災會報置召集人一人、副召集人一至二人，分別由直轄市、縣（市）政府正、副首長兼任；委員若干人，由直轄市、縣（市）長就有關機關、單位首長、軍事機關代表及具有防災學識經驗之專家、學者派兼或聘兼為處理直轄市、縣（市）防災會報事務，直轄市、縣（市）政府應設專責單位辦理為提供防災工作之相關諮詢，直轄市、縣（市）防災會報得設置救災專家諮詢委員會,第九條,災害防救法,
40、鄉（鎮、市）公所設鄉（鎮、市）防災會報，其任務如下：,核定各該鄉（鎮、市）地區防災計畫核定重要防災措施及計畫推動災害緊急應變措施推動社區防災事宜其他依法令規定事項,第十條,災害防救法,鄉（鎮、市）防災會報置召集人、副召集人各一人，委員若干人。召集人由鄉（鎮、市）長擔任；副召集人由鄉（鎮、市）公所主任秘書或秘書擔任；委員由鄉（鎮、市）長就各該鄉（鎮、市）地區防災計畫中指定之單位代表派兼或聘兼為處理鄉（鎮、市）防災會報事務，鄉（鎮、市）長應指定單位辦理。,第十一條,災害防救法,為預防災害或有效推行災害應變措施，當災害發生或有發生之虞時，直轄市、縣（市）及鄉（鎮、市）防災會報召集人應視災害規模成立災
41、害應變中心，並擔任指揮官,第十二條,災害防救法,重大災害發生或有發生之虞時，中央防災業務主管機關首長應立即報告中央防災會報召集人。召集人得視災害之規模、性質成立中央災害應變中心，並指定指揮官前項災害應變中心成立時機、程序及編組，由行政院定之,第十三條,災害防救法,災害發生或有發生之虞時，為處理防災事宜或配合各級災害應變中心執行災害應變措施，防災業務計畫及地區防災計畫指定之機關或單位，應設緊急應變小組，執行各項應變措施,第十四條,災害防救法,各級防災會報應結合全民防衛動員準備體系，實施相關防災、應變及召集事項，其實施辦法，由內政部會同有關部會依法定之,第十五條,災害防救法,為處理重大災害搶救等應
42、變事宜，內政部消防及災害防救署應設特種搜救隊及訓練中心，直轄市、縣(市)政府應設搜救組織,第十六條,災害防救法,防災基本計畫由行政院防災委員會擬訂，經中央防災會報核定後，由行政院函送各中央防災業務主管機關及直轄市、縣（市）政府據以辦理防災事項。,第十七條,災害防救法,災害防救基本計畫內容之規定如下：整體性之長期災害防救計畫災害防救計畫及地區災害防救計畫之重點事項其他中央災害防救會報認為有必要之事項前項各款之災害防救計畫，地區災害防救計畫內容之規定如下：災害預防相關事項災害緊急應變對策相關事項災後復原重建相關事項其他行政機關，公共事業，直轄市，縣（市），鄉（鎮，市）災害防救會報認為必要之事項,第
43、十八條,災害防救法,公共事業應依防災基本計畫擬訂防災業務計畫，送請中央目的事業主管機關核定中央防災業務主管機關應依防災基本計畫，就其主管防災事項，擬訂防災業計畫，報請中央防災會報核定後實施,第十九條,災害防救法,第二十條,直轄市、縣（市）防災會報執行單位應依防災基本計畫、相關防災業務計畫及地區災害潛勢特性，擬訂地區防災計畫，經各該防災會報核定後實施，並報中央防災會報備查前項直轄市、縣（市）地區防災計畫不得牴觸防災基本計畫及相關防災業務計畫鄉（鎮、市）公所應依上級防災計畫及地區災害潛勢特性，擬訂地區防災計畫，經各該防災會報核定後實施，並報所屬上級防災會報備查前項鄉（鎮、市）地區防災計畫不得牴觸上
44、級防災計畫。,災害防救法,為減少災害發生或防止災害擴大，各級政府應依權責實施下列事項：,防災計畫之訂定、經費編列、執行與檢討防災教育、訓練及觀念宣導防災科技研究成果之應用治山、防洪及其他國土保全老舊建築物、重要公共建物及防災設施、設備之檢查、補強維護及都市防災機能之改善,第二十二條,續下頁,災害防救法,防災上必要之氣象、地質、水文及其他相關資料之觀測、蒐集、分析及建置以科學方法進行災害潛勢、危險度及境況模擬之調查分析，並適時公布其結果地方政府及公共事業防救災相互支援協定之訂定社區防災團體、民間災害防救志願組織之成立及其活動之促進、輔導、協助與獎勵災害保險之推動有關弱勢族群之防災援助必要事項防災
45、資訊網路之建立、交流與國際合作其他防災相關事項,第二十二條,災害防救法,第二十三條,為有效執行緊急應變措施，各級政府及相關公共事業，平時應實施下列準備工作：,防災組織之整備防災訓練演習災害監測、預報、警報發布及其設備之強化災情蒐集、通報及指揮所需通訊設施之建置、維護及強化,續下頁,災害防救法,防災物質、器材之儲備及檢查防災設施、設備之整備之檢查妨礙災害應變措施事項之改善接受國際救災支援之配合事項其他緊急應變準備事宜,第二十三條,災害防救法,災害發生或有發生之虞時，為保護人民生命、財產安全或防止災害擴大，直轄市、縣（市）政府、鄉（鎮、市、區）公所應勸告或指示撤離，並作適當之安置,第二十四條,災害
46、防救法,各級政府及相關公用事業，應實施防災訓練及演習實施前項防災訓練及演習，各機關、公用事業所屬人員、居民及其他公、私立學校、團體、公司、廠場有共同參與協助之義務參與前項防災訓練、演習之人員，其所屬機關（構）、學校、團體、公司、廠場應給予公假,第二十五條,災害防救法,各級政府及相關公用事業應置專職人員，執行災害預防各項工作,第二十六條,災害防救法,各級政府及相關公共事業應實施災害應變措施，其實施項目如下：,警報之發布、傳遞、應變戒備、災民疏散、搶救與避難之勸告及災情蒐集與損失查報等消防、防汛及其他應變措施受災民眾臨時收容、社會救助及弱勢族群特殊保護措施受災兒童、學生之應急照顧事項危險物品設施及
47、設備之應變處理消毒防疫、食品衛生檢驗及其他衛生事項警戒區域劃設、交通管制、秩序維持及犯罪防治,第二十七條,續下頁,災害防救法,搜救、緊急醫療救護及運送罹難者屍體遺物之相驗及處理民生物質及飲用水之供應與分配水利、農業等災害防備、搶修鐵路、公路、捷運、航空站、港埠、公用氣體與油料管線、輸電線硌、電信、自來水公共設施之搶修危險建物之緊急鑑定漂流物、沈沒品及其他救出物品之保管、處理災害應變過程之完整記錄其他災害應變及防止擴大之措施,第二十七條,災害防救法,各級後災害應變中心成立後，參與編組機關首長應依規定親自或指派人員進駐，執行災害應變工作，並由災害應變中心指揮官負責指揮、協調與整合各級災害應變中心應
48、有固定之運作處所，充實災害防救設備並作定期演練,第二十八條,災害防救法,各級災害應變中心成立後，指揮官應指揮、督導及協調國軍、消防、警察、相關政府機關、公共事業、後備軍人組織、民防團隊、社區災害防救團體及民間災害防救志願組織執行救災工作前項後備軍人組織、民防團隊、社區災害防救團體及民間災害防救志願組織之編組、訓練、協助救災事項之實施辦法，由內政部會同有關部會定之,第二十九條,災害防救法,民眾發現災害或有發生災害之虞時，應即主動通報消防或警察單位、村（里）長或村（里）幹事前項之受理單位或人員接受災情通報後，應迅速採取必要之措施各級政府及公用事業發現、獲知災害或有發生災害之虞時，應主動蒐集、傳達相
49、關災情並迅速採取必要之處置,第三十條,災害防救法,災害應變中心指揮官，於災害應變之必要範圍內，得為下列之處分或強制措施：,徵調相關專門職業及技術人員協助救災劃定一定區域範圍，製發臨時通行證，限制或禁止人民進入或命其離去，或指定道路區間、水域、空域高度、限制或禁止車輛、船舶或航空器之通行,第三十一條,續下頁,災害防救法,徵用民間搜救犬、救災器具、車、船或航空器等裝備、土地、建築物、工作物危險建築物、工作物之拆除及災害現場障礙物之移除優先使用傳播媒體及通訊設備，蒐集及傳播災情及緊急應變相關資訊其他必要之應變處置,第三十一條,災害防救法,各級政府為實施第二十七條之措施，得對於其所必要物資之製造、運輸
50、、販賣、保管業者，命其保管或徵用為執行前項命令，得派遣攜有證明文件之人員進入前項業者之營業場所或物資所在處所檢查,第三十二條,災害防救法,人民因第三十一條及前條第一項之處分、強制措施或命令，致其財產遭受損失時，得請求補償。但因可歸責於該人民之事由者，不在此限前項損失補償，應以金錢為之，並以補償實際所受之損失為限損失補償，應於調查確定後六個月內，該管政府應補償之。損失發生後，經過四年者，不得提出請求,第三十三條,災害防救法,鄉（鎮、市）公所無法因應災害處理時，縣（市）政府得主動派員協助，或依鄉（鎮、市）公所之請求，指派協請人員提供支援協助直轄市、縣（市）政府無法因應災害處理時，該災害之中央防災業
