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1、物理因子治疗技术,三门峡职工康复医院 张鹏,第一章 物理因子治疗技术概论,第一节 概述物理治疗（PT）是康复医学中的一个重要组成部分，它包括物理因子治疗技术和运动治疗技术。,一、基本概念1.物理治疗 又称物理疗法，指应用运动、天然或人工物理因子作用于人体，以提高人体健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。2.物理因子治疗技术 又称理疗，指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。,3.运动治疗技术 指徒手或借助器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢
2、复或改善功能障碍的方法。,二、物理因子分类：物理因子治疗技术 物理治疗 运动治疗技术 天然因子 物理因子治疗技术 人工因子,自然物质（日光、空气、海水）天然因子 自然环境（高山、洞穴、森林）人工因子：现在分9类（电疗、光疗、超声波、磁、水、低温、传导热等）,运动治疗技术：涵盖关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、步态训练技术、神经发育疗法、运动再学习、有氧训练、平衡训练、关节松动技术及日常生活动作训练等。,三、物理因子治疗应用范围我们先看看物理因子治疗作用：消炎镇痛、镇静安眠 兴奋肌肉和神经 改善血液循环 调节自主神经及内脏功 物理因子治疗作用 松解粘连及软化疤痕 促进功能恢复及活动能力
3、 和参与能力提高。,二、物理因子治疗的应用 主要体现在以下五个方面：1.老年病和慢性病：物理因子治疗对很多老年病和慢性病有较好治疗效果。例如：低频脉冲电磁场对骨质疏松的治疗。2.功能障碍者：骨关节损伤及截瘫、偏瘫、脑瘫等引起的关节功能障碍是物理因子治疗最早的和最重要的适应症。,3.疼痛 物理因子治疗可应用多种原因引起的急慢性疼痛，如急性腰扭伤、肌筋膜炎引起疼痛。4.病理改变 物理因子治疗可改善或消除疾病和损伤引起病理变化。如微波能够抑制骨关节炎引起的软骨细胞凋亡。,5.其他 近年来，神经康复、心肺康复、癌症和慢性疼痛的物理因子治疗也在逐渐开展。,四、应用注意事项1.做好沟通与交流。2.体位摆放
4、合理、舒适。3.观察皮肤表面情况。4.体质因素（过敏体质）5.其它。,第二节 物理因子治疗的 作用机制,主要内容：物理因子作用的反应过程物理因子治疗的作用方式物理因子作用的反应规律物理因子应答的影响因素,一、物理因子作用的反应过程 物理因子直接作用于机体，引发一系列的反应，这些反应过程大致可分为三个阶段。1.物理反应阶段 物理因子与局部细胞及周围基质相互作用，发生能量转移，机体吸收能量，发生了物理方面变化。例如：温度、组织形态、离子转移、电位变化等物理特性的改变。,2.理化效应阶段 在物理因子的直接作用或物理作用发生反应后，将产生一些物质的分解、合成等。例如：活性维生素D在紫外线作用下的合成都
5、涉及大量的化学反应过程。3.生物效应阶段（1）局部反应 理化效应可直接作用于局部产生局部效应，分解、合成的生物活性物质通过血液和淋巴循环，引起细胞功能状态、体液循环、微循环、物质代谢的改变，使组织建立起新的平衡状态，达到治疗疾病目的。,（2）全身反应 在物理因子的作用下，神经兴奋性信息通过内、外感受器和传入神经通路传导；内分泌信息则通过体液途径传导到控制机体产生适应性的中枢神经结构内，各系统相互作用，引起机体产生复杂的综合反应。在神经和内分泌信息输入产生综合反应的基础上，形成全身性的适应反应。,（3）机体内环境的恒定反应 物理因子刺激通过生理调节机制，迅速恢复被物理因子破坏的内环境，从而激活机
6、体产生恒定反应。,二、物理因子治疗的作用方式1.直接作用（1）对组织器官的直接作用（2）对致病因子的直接作用（3）对组织直接作用深度2.间接作用（1）神经系统调节作用 物理能量可刺激内、外感受器，冲动经传入神经纤维、中枢不同部位和传出神经纤维，发生全身性反射、节段反射及轴突反射而产生效应。,（2）体液系统调节作用 主要是通过物理因子刺激使局部代谢改变，一些化学递质的改变，行成非特异性炎症等一系列反应。,三、物理作用反应规律物理因子作用于人体可视为一种刺激。每种刺激可使人体发生一定反应，在刺激与反应之间存在一些共性的规律。主要是以下3个：1.Grotthus-Draper规律2.Bunsen-R
7、oscoe规律3.Arndt-Schulze规律,四、物理因子应答反应的影响因素（1）外因1.刺激种类和性质 不同的物理因子作用于机体后,应答反应各有特征。如面神经麻痹患者：急性期 目的为消炎、消肿 选超短波。恢复期 促使功能改善、恢复 选电疗法。,2.刺激剂量 物理因子刺激的强度、频率等不同，其产生的应答反应也不一样。基本规律如下：小剂量 兴奋、促进。大剂量 抑制、破坏。短时间 刺激机体功能。长时间 N系统抑 制性反应。,3.刺激环境、时间和条件 应答反应也受条件反射和生物钟节律的影响。体内交感信息控制系统的昼夜规律与人体阳气的昼夜规律完全相同，体内副交感信息控制系统的昼夜节律与人体阴气的昼
8、夜节律完全相同。最佳的时间和环境做治疗，其产生的应答反应效果一般是最佳的治疗效果。,（2）内因1.机体状态 研究表明，心里因素和中枢神经系统的功能状态；疾病的性质、程度和病程；个体体质的差异、性别、年龄、反应的敏感性及用药情况等都对物理因子作用后的应答反应有着重要影响。2.刺激部位 同一类剂量的物理因子，如果作用于机体的部位不同，其产生的应答反应也不同。,第三节 物理因子对人体的作用,本节主要内容：物理因子对人体作用特点物理因子的主要治疗作用,一、物理因子对人体作用的特点 物理因子对人体的作用具有共同性和特异性。（一）.共同性 作用人体后所产生的生理作用和治疗作用。1.生理作用 a.改变组织细
9、胞和体液内离子的比例和微量元素含量。b.引起体内某些物质分子如水分子等结构变化。,c.影响各种酶的生物活性。d.调节物质代谢。e.使体内产生高活性物质。f.增强血液和淋巴液循环。g.改变生物膜、血管、皮肤、粘膜和其他组织通透性。h.引起组织 温度改变。i.调节神经-内分泌信息控制系统功能。j.加强单核-巨噬细胞系统功能等。,2.治疗作用a.改善神经-内分泌功能障碍；b.提高机体或某些系统、器官的功能水平；c.改善组织器官的血液循环和营养，促进组织修复和再生；d.提高局部或全身的抵抗力；e.镇痛作用；f.消炎、消肿作用；g.缓解痉挛；h.脱敏作用；i.增强机体适应能力；j.提高药物向组织器官渗透
10、。,（二）.特异性物理因子的特异性效应只有在使用小剂量的条件方可最明显呈现。如小剂量超短波有明显增强机体防卫能力作用，而大剂量则有抑制作用。研究结果证明：不同物理因子引起的组织形态学变化，体液因子变化，超微结构的功能、形态直至组织、器官功能的变化，以及物质代谢的变化等，均具有一定的特异性。,二、物理因子的主要治疗作用1.消炎作用2.镇痛作用3.杀菌作用4.镇静与催眠5.兴奋神经肌肉6.缓解痉挛7.软化疤痕、松解粘连,8.加速伤口愈合9.加速骨痂形成10.调节机体免疫功能,第四节 物理因子治疗技术的发展及展望,一、物理因子治疗技术的发展简史1.物理因子治疗技术的形成 a.中国古代物理因子治疗的形
11、成 b.西方国家古代物理因子治疗的起2.现代物理因子治疗技术发展,二、物理因子治疗技术的应用前景 随着疾病结构的改变和人们对健康要求的提高，医学模式由单纯生物模式对症治疗转变为生物、心里和社会医学模式，其目标是整体康复、重返社会。而实现康复医学根本目标的重要手段之一就是物理因子治疗技术。其发展可能呈现以下趋势。1.重点推进老年物理因子治疗技术,2.全面推广专科专病物理因子治疗技术3.中西医结合物理因子治疗技术4.物理因子治疗技术社区化5.物理因子治疗技术信息化,本章学习重点1.掌握基本概念及分类2.掌握物理因子治疗技术的应用范围及主要治疗作用3.了解物理因子的作用机制。4.了解物理因子治疗技术的发展简史及应用前景。,谢谢大家聆听!,
