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1、现场流行病学调查报告撰写基本要求,现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。,现场流行病学定义,现场调查报告，是一种全面的总结形式，与科学论文相比，它可能不够精辟和深入，方法学方面不够严谨，但是更加全面。针对群发性疾病（如传染病暴发或流行）的调查，可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用；针对个案病例的调查，则可能侧重于对病例临床特征、检测结果的描述，以及逻辑推理在调查过程中的应用等。医院感染群发是指三例以上，所以我们的调查情况应该介于以上两者之间,1标题2前言（事件经过）3基本情况4核实诊断5流行特征（
2、描述流行病学）6病因或流行因素推断、验证（分析流行病学）7防制措施与效果评价8问题与建议9调查小结10落款,完整的现场流行病学调查报告，包括如下要素：,“标题”是现场调查报告内容的高度概括，必须简明扼要地向读者展示所做工作的主要成果。标题应该简练、准确，可包括时间、地点及主要调查内容等要素，有时可省略时间、地点相关信息，可根据具体情况而定。一般标题的表达形式：“关于+地点+事件名+的调查报告”。但根据工作内容的不同，标题常常有所变化，如“关于XXXX的调查报告”、“关于XXXX的评价报告”、“XXXX调查”等。,一、标题,“前言”部分主要对事件的发现、报告、调查经过进行简单概括。一般篇幅不宜太
3、长。“前言”部分可包括以下内容：1本次现场调查的由来与背景、目的和意义，引出调查所要探讨和解决的问题。2简述发现事件的信息来源，包括接报及上报情况等。2交待事件发生经过，以及调查工作的任务来源（如下级请求或上级要求等）。3简述现场工作经过，包括调查的地点和时间、参加单位与人员、调查方法、调查工作经过、调查处理结论等。,二、前言（事件经过）,“基本情况”是对事件发生地的背景信息进行描述；此部分所包含的内容，应可对调查和分析结论起到支持作用，应避免提供与主体内容毫无关联的信息基本情况可包括如下内容：医院感染发生地的科室、病室、管床医生和护士、家属情况、手术的医生、巡回护士、手术室情况等。应重点说明
4、与感染性质和原因有关的本底情况。,三、基本情况（背景）,针对医院感染群发的调查，首先要对疾病进行核实诊断，证实暴发或流行的存在。若是散发，也应分析是否为聚集性散发。因此，该部分主要对疾病的临床信息进行汇总、分析并展示。主要内容：1临床表现：描述病人的临床症状和体征、临床上的分型及其特点。2辅助检查：各种临床辅助检查的结果。根据调查的病种，展示的辅助检查结果应各有侧重，如呼吸道传染病（如SARS）可重点展示肺部X线检查及肺部通气指标，胃肠道传染病应重点展示大便标本检查结果，切口感染应说明培养结果等3主要诊断依据：参照卫生部医院感染诊断标准。,四、核实诊断,针对一起医院感染聚集性发生事件，应将事件
5、的真实面貌完整呈现，即描述流行病学方法的应用。主要内容：1疾病流行强度：总发病数目、发病率、死亡率等信息，以及事件的波及范围及人群等信息。2疾病流行特征：即“三间”分布-时间分布、地点分布、人群分布特征。,五、流行特征（描述流行病学）,流行特点的描述，亦应有明确的目的，应可为下一步的病因推断（分析流行病学）相关工作所利用；如不能为分析流行病学服务，可不必事无巨细地展示所有资料信息。这一部分内容为调查报告的专业核心内容之一，应尽可能地用图表来表示，以求简单明了；在信息量较为丰富的情况下，应避免仅以大段文字来描述疾病的流行特征。图表制作应从实际需要出发，科学合理，忌形式主义；图表制作时要简明扼要，
6、应有序号、标题。制表要求重点突出、主谓分明、结构完整、有自明性；表内的标目排列要合理。,并非每一项调查均可以做分析流行病学的总结。如果调查设计与信息资料足以支持这一部分的分析，则该部分将是调查报告中最重要的内容。主要内容包括：1提出病因或流行因素假设：综合临床信息、流行病学特征等内容，提出病因或流行因素的假设。与前面的描述性内容无关、缺乏依据的假设，是不科学合理的假设，只能使人对本次调查的结论提出怀疑。,六、病因或流行因素的推断与验证（分析流行病学）,2验证假设：根据分析流行病学调查结果（病例对照研究和队列研究），以及关联强度、剂量-反应关系等指标，对病因假设进行验证。3传染来源与相关因素调查
7、结果的分析结论。除了流行病学方法的应用以外，逻辑推理思维也必不可少。4标本采集和实验室检测：病原学、免疫学检测结果，是确定病因的强有力的支持资料。5干预效应：如落实了干预措施，则干预效应可为病因推断提供进一步的支持。6病因判断：病因判断的结论；支持本病因结论的理由；排除其它可能原因的理由等等。,医院感染调查、查因，是为了控制院感而服务的；控制（干预）措施的落实，应与流行病学调查同时开展。防制措施与效果评价内容。要求如下：1描述各种技术措施的落实情况，包括采取措施的时间、范围和对象等。2选择过程性指标进行描述，如疫苗接种率、传染源的隔离率等。3防制措施实施后，应对其防控效果作出评价，同时也是验证
8、调查分析是否正确。如果效果不佳或发生续发病例，应说明原因，分析指出需要修正的控制措施。4已采取防制措施和即将采取防制措施分开描述。,七、防制措施与效果评价,发现问题、总结经验与教训，是提升调查工作意义的必需步骤。同时应提出针对性的工作建议，旨在减少今后类似事件的发生，或为今后类似事件的调查提供指导意见。要求如下：1存在问题及教训：对调查过程中发现的卫生工作中存在问题进行阐述；对处理不当或效果有限的措施以及存在的问题进行分析。2总结经验：对医院感染事件处理过程中所采取的成功或关键措施进行介绍。,八、问题与建议,3提出建议：综合调查结果、流行因素分析及控制实践经验等内容，分析预测事件可能发展趋势，
9、提出下一步工作建议。包括开展进一步调查研究、尚需采取的对策方法等建议，以及预防今后类似事件再次发生的建议。建议要符合客观实际情况，具有较强的可操作性和可行性。4、随访 针对发生医院感染的病人，他们的感染情况是恶化还是好转，相关转归要随访，直至出院。,现场调查报告，是最为全面的一种业务总结形式。如果整个调查控制工作比较复杂，则报告内容可能冗长难读，因此可将主要结果与结论进行摘要小结，以方便参考。调查小结不一定是报告的必要组成部分，篇幅宜短，可为几行文字或一个段落。调查小结的内容可包括：调查报告的主要观点、最终结论、针对性建议等。,九、调查小结,报告的最后为“落款”，包括署名及日期。调查报告通常是向政府、卫生行政部门和上级疾控机构汇报，或向有关单位进行报告，因此其署名通常为直接负责本次调查的单位和主要流调、实验室检测、防制措施实施人员。调查报告的末尾还应署上调查报告撰写的日期。,十、落款,
