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1、儿科护理,第四章住院儿童的护理,目录,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,第二节 小儿健康评估特点,第三节 与小儿沟通技巧,第四节 小儿心理护理,第五节 儿科护理技术,导学,1.儿科医疗机构护理管理的特点与要求2.儿童健康评估的特点3.与患儿及家长沟通的技巧，患儿心理护理的特点4.给药法、更换尿布法、婴儿盆浴法、婴儿抚触法、全身约束法、颈外静脉穿刺法、股静脉穿刺法、儿童静脉输液法、温箱使用法、光照疗法的操作方法及注意事项。,重点与难点,重点：儿童健康评估的特点 与患儿及家长沟通的技巧 儿科护理技术 难点：与患儿及家长沟通的技巧 儿科护理技术,目前我国的儿童医疗机构主要有三类：儿童医院各级妇幼
2、保健院综合医院的儿科,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,一、儿科门诊(一)设置与特点 1预诊处 预诊处通常设在儿童医院大门口。预诊的目的：甄别传染病，减少交叉感染；协助家长选择就诊的科别；赢得抢救时机。2门诊部 3传染病隔离门诊,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,一、儿科门诊(二)护理管理特点：人员的流动量较大，陪伴小儿就诊的人员多，患儿家长的焦急。管理需注意：1做好组织管理工作2密切观察病情变化3预防院内交叉感染 4提供健康教育5防止差错事故的发生,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,二、儿科急诊(一)儿科急诊的设置 儿童医院的急诊科包括：诊查
3、室、抢救室、治疗室、观察室（留观室）、收费处、化验室、药房，有条件的医院还有急症手术室、急诊ICU。(二)小儿急诊的特点 1情况紧急，需立即处理 2根据病情轻、重适度调整就诊顺序 3按照小儿疾病发病的规律性准备用物,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,二、儿科急诊(三)小儿急诊的护理管理要求 1重视五要素，确保急诊抢救质量 2建立并执行抢救流程和应急预案 3加强急诊文件管理,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三、儿科病房(一)小儿病房的设置 一般每个病区以收治3040名患儿为宜，房间安排有：1病室 2治疗室 3配膳间4游戏室5厕所6浴室7护士站与医生办公室,还可根据需要配备：抢救室、库房
4、、值班室、处置室、仪器室、配膳间等,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三、儿科病房(二)小儿病房的护理管理特点1环境管理 冬季新生儿室温为2224，婴幼儿为2022，湿度为5565。儿童病室的温度1820，相对湿度为5060。定时通风，避免对流风。2生活管理 做好饮食管理，饮食既要符合疾病的要求，又要能满足小儿生长发育的需要，每次用餐后食具应进行消毒。患儿的衣服由医院提供，经常换洗，保持清洁。根据患儿不同年龄，安排合理的作息时间，建立有规律的生活制度，帮助患儿消除或减轻因住院而出现的心理问题。,第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理,三、儿科病房(二)小儿病房的护理管理特点3安全管理 小儿病
5、房安全管理内容繁杂（1）防跌伤（2）防烫伤、电击伤、锐器伤：（3）防走失（4）防误用药4预防感染,第二节 小儿健康评估特点,一、健康资料的收集（一）小儿病史的采集与书写1一般情况 2主诉 3现病史 4既往史 5心理社会状况 6、家族史,第二节 小儿健康评估特点,一、健康资料的收集（二）体格检查1.注意小儿生长发育情况，取得患儿及其家长的合作。2.根据小儿年龄的特点及耐受程度，可适当调整体检顺序。,第二节 小儿健康评估特点,二、护理诊断护理诊断包括三个要素：健康问题（problem，P）、相关因素(etiology，E)、症状与体征（signs and symptoms，S）在为患儿做护理诊断时
6、，要注意以下特点：1.患儿仍在生长发育过程中，护理诊断不仅要考虑疾病造成的健康问题，同时还应考虑小儿生长发育的需要及因疾病给小儿正常发育带来的影响。2.护理诊断中还包括对家长认知的诊断。,第二节 小儿健康评估特点,三、护理计划四、执行计划1.熟悉患儿情况 2.取得患儿和家长的合作 在病情允许时可同意患儿或家长在护士的指导3继续收集资料 在护理过程中，护士要继续观察患儿情况，了解患儿的五、护理评价,第三节 与小儿沟通技巧,一、小儿沟通特点(一)语言表达能力差(二)认识、分析问题的能力差,第三节 与小儿沟通技巧,二、与小儿沟通的方法与技巧(一)语言沟通1主动介绍2适当方式3真诚理解4耐心倾听5语音
7、适宜,第三节 与小儿沟通技巧,(二)非语言沟通非语言沟通是指利用非语言行为进行的沟通，又称为身体语言。包括面部表情、姿态、手势、动作、抚摸等，通过无声的交流，使护患双方有效的分享信息。对于婴幼儿来说，抚摸则是更有效的沟通形式，是婴幼儿的一种特殊天性需要。通过怀抱、抚摸可以使其消除紧张情绪，感到安全与舒适，得到情绪上的满足，有利于心理发展。,第三节 与小儿沟通技巧,(三)游戏护士可以通过治疗性的游戏，鼓励、帮助、教育患儿，使之消除不良情绪。(四)绘画 患儿可通过绘画表达自己的愿望，宣泄感情。护士通过绘画与患儿进行交流，了解和发现存在的问题。(五)与患儿父母的沟通,第四节 小儿心理护理,一、不同年
8、龄阶段住院患儿的心理护理(一)婴儿期5个月以前的患儿，住院后要及时满足患儿的生理需要和解除病痛，应尽可能与患儿多接触、微笑、说话、抚摸等，在护理中与患儿建立感情。6个月以后儿童能意识到与父母或照顾者的分离，开始认生，所以住院后患儿产生分离性焦虑。,第四节 小儿心理护理,一、不同年龄阶段住院患儿的心理护理(二)幼儿期分离性焦虑表现很明显，治疗护理操作更加困难。1责任护理帮助患儿尽快适应2护患沟通促进患儿语言发育3患儿自主性行为发展机会,第四节 小儿心理护理,一、不同年龄阶段住院患儿的心理护理(三)学龄前期1入院介绍 2组织活动 根据病情采用做游戏、讲故事3自我照料 力所能及,第四节 小儿心理护理
9、,一、不同年龄阶段住院患儿的心理护理(四)学龄期1交谈2关心患儿3帮助患儿保持与学校联系4组织学习活动5将护理过程作为教育过程,第四节 小儿心理护理,二、临终患儿的心理护理1.婴幼儿尚不能理解死亡，患儿濒死时应允许父母陪伴。2.学龄前小儿对死亡的概念不清楚，常与睡觉相混淆。父母的陪伴、搂抱、抚摸是给患儿最好的支持。3.学龄期小儿开始认识死亡是件非常可怕的大事，710岁的小儿不理解死亡的真正意义，并非常害怕死亡。10岁以后的小儿理解是生命的终结，要及时了解患儿的情绪，鼓励他，给予临终关怀，使其从最爱的人那里得到支持和鼓励，帮助其安静地离去。4.当患儿去世后，要理解、同情、关心家长，允许家长在患儿
10、身边停留一些时间，安排一个安静环境，使其父母有发泄的场所，并予以适当的劝解和安慰。,第五节 儿科护理技术,一、儿科一般护理技术（一）给药法（二）更换尿布法（三）婴儿盆浴法（四）婴儿抚触（五）全身约束法,第五节 儿科护理技术,二、协助诊断护理技术（一）颈外静脉穿刺法（二）股静脉采血法,目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。,更换尿布法,操作步骤,第五节 儿科护理技术,操作步骤,盆浴法,约束,洗眼,洗脸,洗鼻,洗耳,洗头,入盆,洗身,第五节 儿科护理技术,课中互动,练习小儿药物剂量的计算：（1）给8个月小儿肌内注射苯巴比妥钠，应抽取注射液多少毫升？（苯巴比妥钠小儿剂量为5一8mg/kg。
11、该药为粉剂，每支0.1g，于注射前用2ml注射用水冲化）（2）给7岁小儿静脉注射氨茶硷，应抽取注射液多少？（氨茶硷小儿剂量为2一4mg/kg，该药注射剂为每支0.25g/10ml),第五节 儿科护理技术,三、协助治疗护理技术（一）静脉输液法（二）婴儿培育箱（温箱）使用法（三）光照疗法,复习思考题,1.儿科医疗机构包括哪些？2.小儿健康评估的特点有哪些？3简述臀红的分度及预防措施？4简述婴儿入暖箱后的护理及出暖箱的条件？,案例分析,患儿王焱，女，10个月，体重8Kg，因呕吐、腹泻蛋花样稀便2天入院，PE：前囟明显凹陷，嘴唇干燥，皮肤弹性差。局部皮肤潮红，溃破，脱皮。请问：该患儿臀红的程度？简述臀红的护理措施及预防措施？,章节小结,谢谢！,
