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1、白细胞计数和白细胞分类,中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞,中性粒细胞增多,生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多,中性粒细胞反应性增多,急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物,中性粒细胞异常增生性增多,AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD,中性粒细胞减少,感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等,中性粒细胞核象变化（1）,核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移骨髓造血功能减低,中性粒细胞核象变化（2）,核右移：巨幼贫、化疗后,中性粒细
2、胞形态异常,中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（Auer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形,棒状小体（Auer小体）,球形包涵体,Pelger-Huet畸形,Chediak-Higashi畸形,Alder-Reilly畸形,May-Hegglin畸形,嗜酸粒细胞增多,变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征,嗜酸粒细胞减少,长期应用皮质激素伤寒的极期,嗜碱性粒细胞,参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子,增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病,淋巴细胞,增多生理性
3、增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏,淋巴细胞病理性增多,病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）,单核细胞功能,诱导免疫反应吞噬和杀灭某些病原体吞噬RBC及清理炎症反应场所抗肿瘤活性调节WBC生成,单核细胞病理性增多,某些感染：疟疾、TB血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组急性传染病或急性感染恢复期,网织红细胞计数,反映骨髓造血功能增多：红系增生旺盛减少：造血功能减低作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标作为病情观察的指标,网织红细胞参考值百分数 0.5%-1.5%绝对计数(24-84)x109/L生成指
4、数 RPI=2 3为 生成增多,1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后),临床意义,2,网织红细胞减少 骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血,血小板的检测,1,血小板计数参考值(100-300)x109/L临床意义 血小板减少 100X109/L血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常,血小板增多 400 x109/L原发性 再生障碍性贫血 急性白血病反应性 急性感染,血小板平均容积和分布宽度,参考值MPV 7-11fLPDW(CV%)15%-17%,临床意义,1,MPV 增加 血小板破坏增多而骨 髓代偿
5、良好 造血功能恢复早期 减低 骨髓造血功能不良,2,PDW 增高 血小板大小悬殊 白血病 巨幼贫等,红细胞沉降率检测,参考值 男性 0-15/1小时末 女性 0-20/1小时末,临床意义1.血沉增快(1)生理性 年龄 60岁 月经期 妊娠3月以上,(2)病理性增快 各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高 胆固醇增高,ESR减慢,脱水真红低纤维蛋白原,红细胞其它参数的应用,红细胞比容测定 参考值 男40-50容积%女37-48容积%,临床意义,1,比容增高 血液浓缩 真红2,比容减低 各种贫血,红细胞平均值的计算,1.MCV 80-100fl2.MCH 27-34pg3.MCHC 320-360g/L,形态学分类 MCV MCH MCHC正细胞性 80-100 27-34 32-36大细胞性 100 34 32-36小细胞性 80 27 32单纯小细胞性 80 27 32-36,血细胞比容测定,红细胞平均值计算,贫血的形态学分类,红细胞体积分布宽度,RDW-CV 11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一,RBC体积分布宽度,
